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    布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨間隔氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方案治療中度持續(xù)哮喘患兒的效果

    2021-10-13 04:05:52馬丹凌俊琦
    醫(yī)藥與保健 2021年10期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    馬丹,凌俊琦

    (西華第一醫(yī)院 兒科,河南 周口 466600)

    兒童哮喘是呼吸的常見疾病,由于其發(fā)病快,誘發(fā)因素不清晰,若不及時(shí)治療,將危及患兒生命安全[1]。近年來,兒童哮喘的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì),其主要表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸困難、伴有干咳哮喘,常有心率加速,肺部有哮鳴音。目前哮喘的主要治療藥物有糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2 受體激動(dòng)劑、白三烯等,但效果不理想。隨著免疫學(xué)/ 分子生物學(xué)的不斷發(fā)展,更多有效藥物廣泛應(yīng)用[2]。本研究對(duì)曲布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨間隔氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方案治療中度持續(xù)哮喘患兒的效果進(jìn)行探究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年7月至2020年7月期間西華第一醫(yī)院收治的115例中度持續(xù)哮喘患兒為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組,觀察組57例,男33例,女24例;年齡3 歲~12 歲,平均(7.46±3.26)歲。對(duì)照組58例,男33例,女25例;年齡3 ~12 歲,平均(7.53±3.42)歲;兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)根據(jù)《兒童哮喘診斷及治療指南》[3]中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為中度持續(xù)哮喘患兒( 每天都有癥狀,夜間癥狀/憋醒>每周一次,但并非每晚都有癥狀,每天都使用應(yīng)急緩解藥物,且部分活動(dòng)受限);(2)年齡處于3 ~12 歲之間;(3)患兒家屬均簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 合并其他呼吸道疾?。?2) 對(duì)本研究所用藥物存在過敏;(3)患有心、肺、肝、腎功能不全;(4)一個(gè)月內(nèi)曾接受過此類藥物治療。

    1.2 研究方法

    兩組患兒入組后均予常規(guī)治療,包括吸氧、抗感染、止咳化痰等,兩組患者均治療7 d。

    (1) 對(duì)照組采用布地奈德、特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方案。布地奈德混懸液( 批準(zhǔn)文號(hào)H20140475,AstraZeneca Pty Ltd,規(guī)格:1 mg∶2 mL*5 支),0.5 ~1 mg,2 次/d;硫酸特布他林霧化吸入用溶液( 批準(zhǔn)文號(hào)H20140108,AstraZeneca AB,規(guī)格:2 mL∶5 mg*20 支),體重≥20 kg 的患兒用量為5 mg(2 mL),體重<20 kg的患兒用量為2.5 mg(1 mL),3 次/d。

    (2) 觀察組采用曲布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨間隔氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方案。在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨( 批準(zhǔn)文號(hào)H20150159,Laboratoire Unither(法國(guó)) ,規(guī)格: 0.5 mg∶2 mL*10 支),0.5 mg/ 次,3 ~4 次/d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1) 兩組患兒均進(jìn)行為期一周的治療,肺部無哮鳴音,患兒臨床癥狀基本消失,為顯效;治療后患兒呼吸平穩(wěn),肺部哮鳴音明顯減少癥狀減輕,但仍有哮喘癥狀,為有效;癥狀無明顯變化且病情反復(fù)或加重的為無效。治療有效率=( 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%,臨床癥狀包括咳痰、頭痛、發(fā)熱、呼吸急促、呼吸困難等。(2) 治療前、治療后使用肺功能測(cè)試儀( 型號(hào):BHAX-MAPG,濟(jì)南歐萊博電子商務(wù)有限公司),最大深吸氣后,做最大深呼氣,對(duì)兩組患者肺功能指標(biāo)比較,包括:第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)。(3)記錄患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng),包括:口干、胃腸道反應(yīng)、皮疹、嗓音沙啞等,不良反應(yīng)率=( 不良反應(yīng)總數(shù)/ 患者總數(shù))×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    利用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療療效比較

    治療7 d 后,觀察組顯效44例,有效11例,無效2例,對(duì)照組顯效27例,有效21例,無效10例,觀察組治療有效率為96.49%,高于對(duì)照組的82.76%(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]

    2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

    治療前,兩組患者FVC、FEV1 水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組FVC、FEV1 水平均增高;且觀察組FVC、FEV1 水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(± s )單位:L

    表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(± s )單位:L

    注:與同組治療前對(duì)比,①P <0.05。

    組別 例數(shù) FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 57 1.45±0.14 3.16±0.30① 1.26±0.13 2.91±0.27①對(duì)照組 58 1.47±0.17 2.79±0.24① 1.30±0.15 2.22±0.21①t 0.688 7.310 1.527 15.313 P 0.493 <0.001 0.130 <0.001

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

    觀察組出現(xiàn)口干3例,胃腸道反應(yīng)3例,皮疹1例,嗓音沙啞1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%;對(duì)照組出現(xiàn)口干2例,胃腸道反應(yīng)1例,皮疹1例,嗓音沙啞1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.62%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討 論

    兒童哮喘是臨床呼吸道疾病中常見的一種,是由于呼吸系統(tǒng)存在炎癥引起,哮喘受環(huán)境因素和遺傳因素影響。急性期哮喘指哮喘病情突然加劇或由于某種原因?qū)е虏∏橥话l(fā),且發(fā)病迅速,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生呼吸困難,甚至氣胸等,嚴(yán)重危害生命健康[4]。目前兒童哮喘的治療方案主要以支氣管擴(kuò)張藥物和糖皮質(zhì)激素吸入治療為主。治療常用藥物主要為布地奈德聯(lián)合特布他林,但二者用于夜間哮喘的治療效果未達(dá)到預(yù)期,易反復(fù)發(fā)作,且特布他林易造成患兒胃腸功能紊亂。因此,本研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨進(jìn)行治療。

    研究結(jié)果顯示,治療7 d 后,觀察組顯效44例,有效11例,無效2例,對(duì)照組顯效27例,有效21例,無效10例,觀察組治療有效率為96.49%,高于對(duì)照組的82.76%;治療后,兩組FVC、FEV1 水平均增高;且觀察組FVC、FEV1 水平明顯高于對(duì)照組。表明曲布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨間隔氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方案能夠有效提高治療效果,改善患者肺部功能。分析原因?yàn)?,異丙托溴銨能夠使支氣管擴(kuò)張,有效松弛支氣管平滑肌,減少氣管分泌黏液,避免氣道被痰液阻塞,有利于改善氣管通氣功能[5]。相關(guān)研究表明,異丙托溴銨發(fā)揮作用較快,利于患兒快速減輕哮喘癥狀[6]。另外,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.62%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示聯(lián)合異丙托溴銨進(jìn)行治療,并未增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

    綜上所述,曲布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨間隔氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方案能夠有效提中度持續(xù)哮喘患兒的治療效果,F(xiàn)VC、FEV1 水平均升高,改善肺部功能,無不良反應(yīng)增加,安全性高。

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