李眾毅 宋鵬娟
摘要:目的 探究對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理的效果。方法 借助擲幣法將2019年1月至2020年9月我院72例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分為對(duì)照組(36例,施行常規(guī)護(hù)理)、觀察組(36例,施行針灸治療+中醫(yī)特色護(hù)理)。對(duì)比兩組疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低,且膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高,P<0.05。結(jié)論 對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理有助于減輕痛感,改善膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;針灸;中醫(yī)特色護(hù)理;膝關(guān)節(jié)功能
【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)07-096-01
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于臨床多見病,但目前臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制還尚未完全明確,患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,進(jìn)展至后期,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,從而使其膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重下降[1],故需盡早施行有效干預(yù)。目前臨床尚未研發(fā)出徹底治愈上述疾病的方案,只能以控制病情為主,有研究顯示[2],針灸在控制疾病進(jìn)展及改善癥狀方面具有較好效果,故本研究特此對(duì)患者施行針灸治療,并加以中醫(yī)特色護(hù)理,報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 資料
經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究,借助擲幣法將2019年1月至2020年9月我院72例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分為對(duì)照、觀察組,各36例。
觀察組年齡為23-72(43.69±5.65)歲,男女分別為14(38.89%)、22(61.11%)例;病程為7個(gè)月至16年,平均(9.68±2.36)年;嚴(yán)重程度分級(jí):5例Ⅰ級(jí),17例Ⅱ級(jí),14例Ⅲ級(jí)。
對(duì)照組年齡為23-73(43.67±5.68)歲,男女分別為13(36.11%)、23(63.89%)例;病程為7個(gè)月至17年,平均(9.71±2.40)年;嚴(yán)重程度分級(jí):6例Ⅰ級(jí),18例Ⅱ級(jí),12例Ⅲ級(jí)。
兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05,可對(duì)比。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)嚴(yán)重程度分級(jí)為Ⅰ-Ⅲ級(jí)者;(3)簽署知情協(xié)議者。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)暈針者;(2)存在中藥過敏史或禁忌證者;(3)因其他原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)炎者;(4)精神疾病史者;(5)嚴(yán)重心肺功能異常者;(6)妊娠或哺乳期者。
1.2 方法
對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理,向患者講述常用治療方法,指導(dǎo)其施行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練,給予飲食建議,告知患者相關(guān)藥物服用方法及時(shí)間等。
觀察組施行針灸+中醫(yī)特色護(hù)理,具體為:1.情志護(hù)理:結(jié)合五行生克制化及臟腑情志理論對(duì)患者施行心理疏導(dǎo),如對(duì)于“過憂”者,參考喜勝憂原理,可多引導(dǎo)患者回憶以往愉快的經(jīng)歷或引導(dǎo)其觀看搞笑類節(jié)目等。2.飲食護(hù)理:結(jié)合患者證型給予其飲食建議,如對(duì)于風(fēng)寒濕痹證者,可指導(dǎo)其多進(jìn)食高蛋白、高能量的食物,如牛奶、瘦肉等;對(duì)于濕熱痹阻證者,可告知其多進(jìn)食清熱利濕的食物,如綠豆湯、百合粥等。3.穴位按摩:指導(dǎo)患者對(duì)環(huán)跳穴、阿是穴、承扶穴、涌泉穴、委中穴、氣海穴等穴位施行按摩,詳細(xì)告知按摩要點(diǎn)。4.中藥熏洗:煮沸中藥后,指導(dǎo)患者利用蒸汽對(duì)腫脹、疼痛部位施行熏蒸,待溫度降至41度左右,指導(dǎo)患者足浴,若有頭暈或惡心,需立即停止。同時(shí),施行針灸療法,即對(duì)大杼穴、腎俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴、外關(guān)穴、昆侖穴、血海穴、風(fēng)市穴、太溪穴、三陰交穴等相關(guān)穴位施行針灸,并結(jié)合患者實(shí)際情況增加其他穴位,每天1次,每次30min,以10天為一療程,每療程間休息1天,連續(xù)治療3個(gè)月。
1.3 評(píng)估指標(biāo)
干預(yù)3個(gè)月后,對(duì)比兩組疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。
疼痛評(píng)分[3]:使用模擬數(shù)字評(píng)分法(0-10分)施行疼痛評(píng)估,評(píng)分越高,則痛感越強(qiáng)烈。
膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[4]:使用Lysholm評(píng)分量表(總分100分)對(duì)患者跛行、腫脹、不穩(wěn)定、支撐、交鎖、爬樓梯、疼痛、下蹲施行評(píng)估,評(píng)分越高,則功能越佳。
生活質(zhì)量評(píng)分[5]:使用生活滿意度指數(shù)A量表(總分40分,共20個(gè)條目)施行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高,則生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
軟件選用SPSS20.0,計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行X2、t檢驗(yàn),P<0.05,則結(jié)果有差異。
2 結(jié)果
觀察組疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低,且膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高,P<0.05,如表1:
3 討論
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致人群致殘的常見疾病之一,不僅影響了患者日常生活及工作,還給其身心造成了一定不適,且患者多伴有不同程度心理問題,故除施行有效救治外,還需施以護(hù)理配合。
中醫(yī)認(rèn)為,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由于風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體關(guān)節(jié)[6],進(jìn)而引發(fā)疼痛等癥狀,故其認(rèn)為治療上述疾病應(yīng)以扶正祛邪為原則。本研究對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理獲得了較好成效,這主要是由于通過對(duì)大杼穴、腎俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴等穴位施行針灸,能夠起到扶正祛邪的作用,同時(shí),中醫(yī)特色護(hù)理模式中的情志護(hù)理能有效改善患者不良情緒,使其以積極心態(tài)配合治療及康復(fù)訓(xùn)練等工作,飲食護(hù)理能結(jié)合患者不同證型給予針對(duì)性飲食建議,而穴位按摩及中藥熏洗能有效增強(qiáng)治療效果,起到祛風(fēng)散寒、活血化瘀、滲濕止痛的作用,對(duì)加速癥狀緩解具有積極作用,因此,對(duì)患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理具有較好協(xié)同性,不僅有助于增強(qiáng)療效,還能明顯改善其心態(tài),使其積極面對(duì)疾病,可行性較高。
此次研究顯示,觀察組疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低,且膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高,提示施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理具有良好可行性,能顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,對(duì)提升患者整體生活質(zhì)量具有積極影響。
綜上所得,對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理有助于減輕痛感,改善膝關(guān)節(jié)功能。
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作者簡介:李眾毅 第一作者:鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院,男,47歲,中醫(yī)針灸碩士。
宋鵬娟:通訊作者:鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 ? 姓名:宋鵬娟,職稱:副主任護(hù)師,出生年月:1978年2月。