腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較

馮剛

摘要：目的：討論剖析腸癌病人各自選用開(kāi)放手術(shù)治療與腹腔鏡治療的遠(yuǎn)期功效。方法：將2015年1月-2020年1月在本院就醫(yī)的45例腸癌病人依照雙盲法分成觀(guān)察組和對(duì)照組，將兩組病人3年存活率、部分發(fā)作、遠(yuǎn)方遷移、無(wú)瘤存活時(shí)間及其總存活時(shí)間開(kāi)展數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：觀(guān)察組病人3年存活率為86.67%，部分發(fā)作、遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移率各自為0、6.67%，對(duì)照實(shí)驗(yàn)病人3年存活率為83.33%，部分發(fā)作及遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移率各自為6.67%、13.33%，2組存活率對(duì)照差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），遷移和發(fā)作狀況對(duì)照差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組病人無(wú)瘤存活時(shí)間（23.3±4.9）個(gè)月、總存活時(shí)間（33.3±7.2）個(gè)月，和對(duì)照實(shí)驗(yàn)（24.9±4.9）個(gè)月、（34.5±6.5）個(gè)月對(duì)照，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)腸癌病人來(lái)講，腹腔鏡和開(kāi)放手術(shù)治療的遠(yuǎn)期功效相當(dāng)，并且腹腔鏡對(duì)病人的創(chuàng)傷更小，手術(shù)恢復(fù)較快，非常值得普遍推廣。

關(guān)鍵詞：開(kāi)放式手術(shù)治療;腹腔鏡;腸癌

【Abstract】Objective： To discuss and analyze the long-term effects of open surgery and laparoscopic treatment for patients with bowel cancer. Methods： The 45 patients with bowel cancer who were treated in our hospital from January 2015 to January 2020 were divided into observation group and control group according to the double-blind method. The two groups were divided into three-year survival rate， partial onset， distant migration， and no tumor Data analysis of survival time and total survival time. Results： The 3-year survival rate of patients in the observation group was 86.67%， the rates of partial seizure and distant metastasis were 0 and 6.67%， respectively. The 3-year survival rate of control patients was 83.33%， and the rates of partial seizure and distant metastasis were 6.67% and 13.33%， respectively. There was no statistically significant difference in survival rates between the two groups （P>0.05）， and the differences in migration and seizure status were statistically significant （P<0.05）. The tumor-free survival time of patients in the observation group was （23.3±4.9） months and the total survival time was （33.3±7.2） months， compared with the control experiment （24.9±4.9） months and （34.5±6.5） months. There was no statistical difference. Academic significance （P>0.05）. Conclusion： For patients with bowel cancer， laparoscopy and open surgery have similar long-term effects， and laparoscopy has less trauma to patients and faster recovery from surgery， which is very worthy of popularization.

[Keywords] open surgical treatment; laparoscopy; bowel cancer

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.3+7 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-040-01

腸癌是臨床醫(yī)學(xué)比較普遍的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤病癥，和環(huán)境要素、基因遺傳要素等相關(guān)，病人具體表現(xiàn)為浮腫、腹部包塊、消化不好、腹疼、腹脹、困乏、低燒、腸梗阻、大便困難等病癥，比較嚴(yán)重危害病人的正常生活，減少病人的生活質(zhì)量【1-2】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2020年1月在本院就醫(yī)的45例腸癌病人為研究對(duì)象，將45例病人依照雙盲法任意分成觀(guān)察組（15例）和對(duì)照組（30例），觀(guān)察組里男5例，女10例;年紀(jì)最少33歲，較大73歲，均值（51.7±2.5）歲;對(duì)照組中男17例，女13例;年紀(jì)最少32歲，較大74歲，均值（51.3±2.2）歲;兩組病人性別、年紀(jì)、等一般資料層面對(duì)比差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 選用傳統(tǒng)式開(kāi)放手術(shù)治療。

1.2.2 觀(guān)察組 選用腹腔鏡治療，具體步驟方式：臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前應(yīng)細(xì)心分辨病人的腫瘤位置，具體指導(dǎo)病人恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)，開(kāi)展全麻，與此同時(shí)應(yīng)創(chuàng)建人工氣腹，使腹壓值保持在13mmHg上下。挑選病人的肚臍下邊嵌入Trocar（10mm上下），在病人腹部運(yùn)用觀(guān)察孔將腹腔鏡放入，隨后在病人上腹左右兩邊各自穿刺5mmTrocar，在病人的疾病位置將手術(shù)室器械經(jīng)實(shí)際操作孔放入。摘除腫瘤的全過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依據(jù)病人的疾病位置及其尺寸等狀況挑選最好的結(jié)腸切除術(shù)，與此同時(shí)應(yīng)將淋巴結(jié)徹底消除，融合內(nèi)外側(cè)法將結(jié)腸充足游離，將病變腸段完整摘除，最終用吻合器吻合，不斷清洗腹腔后，置放硅膠軟管開(kāi)展引流方法，最終將創(chuàng)口關(guān)閉。

1.3 觀(guān)查指標(biāo)值

在病人住院后根據(jù)走訪(fǎng)、醫(yī)院門(mén)診、電話(huà)等方法對(duì)病人開(kāi)展隨診觀(guān)查，隨診時(shí)間持續(xù)在5年左右，在隨診期內(nèi)關(guān)鍵應(yīng)觀(guān)查并紀(jì)錄兩組病人3年存活率、部分發(fā)作、遠(yuǎn)方遷移、無(wú)瘤存活時(shí)間等狀況[3]。

1.4 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)解決

選用SPSS14.0軟件對(duì)個(gè)人所得數(shù)據(jù)信息開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)偏差（）表明，較為選用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以率（%）表明，較為選用字2檢測(cè)。P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人3年存活率、遷移復(fù)發(fā)性及其遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移率比較

2組存活率較為差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），遷移和發(fā)作狀況較為差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)表1。

2.2兩組患者無(wú)瘤存活時(shí)間及其總存活時(shí)間分析

觀(guān)察組病人無(wú)瘤存活時(shí)間（23.3±4.9）個(gè)月、總存活時(shí)間（33.3±7.2）個(gè)月，和對(duì)照實(shí)驗(yàn)（24.9±4.9）個(gè)月、（34.5±6.5）個(gè)月對(duì)照，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌是醫(yī)學(xué)上比較明顯的一種腫瘤，非常容易產(chǎn)生遷移，包含血行遷移、腹部種植遷移、侵潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移等[4]。過(guò)去臨床醫(yī)學(xué)上主要是選用開(kāi)放手術(shù)治療，可是開(kāi)放式手術(shù)治療通常會(huì)對(duì)病人人體導(dǎo)致較大的損害，會(huì)危害病人手術(shù)恢復(fù)[5]。近些年，伴隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的逐步完善和發(fā)展，腹腔鏡用以消化道癌癥治療的方法應(yīng)用越來(lái)越多。謝裕強(qiáng)[6]等研究表明，對(duì)結(jié)腸癌病人開(kāi)展開(kāi)腹手術(shù)及其腹腔鏡手術(shù)切除術(shù)治療，結(jié)果病人的淋巴結(jié)節(jié)驗(yàn)出數(shù)、切緣檢出率等各指標(biāo)對(duì)照差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不難看出二種手術(shù)治療方法在惡性腫瘤除根層面的效果明顯?？墒歉骨荤R病人手術(shù)后腸胃功能修復(fù)時(shí)間及其手術(shù)后住院治療時(shí)間等均低于對(duì)外開(kāi)放手術(shù)治療，對(duì)照差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明腹腔鏡治療結(jié)腸癌的功效好于開(kāi)放手術(shù)[7]?？偨Y(jié)：腹腔鏡相對(duì)于傳統(tǒng)式開(kāi)放式手術(shù)治療來(lái)講，關(guān)鍵表現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)能夠 將手術(shù)治療視線(xiàn)變大，那樣有益于在術(shù)中更為全面、細(xì)致的分辨病人的腹部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，精確分離出來(lái)組織，維護(hù)病人主要的器官。尤其是針對(duì)低位結(jié)腸癌切除術(shù)病人，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)能夠明確對(duì)外開(kāi)放手術(shù)治療難以看到的前列腺結(jié)腸空隙、陰道內(nèi)結(jié)腸空隙、精囊腺及其骶前神經(jīng)系統(tǒng)等組織，進(jìn)而維護(hù)這種組織，降低損害和流血，減少手術(shù)后并癥發(fā)病率。

本科學(xué)研究表明，觀(guān)察組病人3年存活率為86.67%，部分發(fā)作、遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移率各自為0、6.67%，對(duì)照實(shí)驗(yàn)病人3年存活率為83.33%，部分發(fā)作及遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移率各自為6.67%、13.33%，2組存活率對(duì)照差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），遷移和發(fā)作狀況對(duì)照差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組病人無(wú)瘤存活時(shí)間（23.3±4.9）個(gè)月、總存活時(shí)間（33.3±7.2）個(gè)月，和對(duì)照實(shí)驗(yàn)（24.9±4.9）個(gè)月、（34.5±6.5）個(gè)月對(duì)照，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與BUUNEN M等研究人員[8]實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。不難看出，腹腔鏡和開(kāi)放手術(shù)治療腸癌具備相似的遠(yuǎn)期功效。

總的來(lái)說(shuō)，針對(duì)結(jié)腸癌病人來(lái)講，腹腔鏡和對(duì)外開(kāi)放手術(shù)治療的長(zhǎng)期功效非常，并且腹腔鏡對(duì)病人的傷害更小，手術(shù)恢復(fù)較快，是一種安全性、合理的治療方法，非常值得普遍推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝裕強(qiáng)，陳智.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（3）：43-45.

[2]陳再平，吳崇山，朱雄文，等.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（14）：45-48.

[3]何健.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].健康大視野，2020，（11）：225.

[4]高勇.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（12）：2320-2322.

[5]楊衛(wèi)青，單雋，高月紅.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].大家健康（下旬版），2017，11（2）：113-114.

[6]謝裕強(qiáng)，陳智.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（3）：43-45.

[7]JAYNE DG， THORPE HC， COPELAND J， et al. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer.[J]. The British Journal of Surgery，2010，97（11）：1638-1645.

[8]BUUNEN M， VELDKAMP R， HOP WC， et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer： long-term outcome of a randomised clinical trial.[J]. The lancet oncology，2009，10（1）：44-52.