心理護理及康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后的影響

張娜 張晶

摘要：康復(fù)指導(dǎo)促進乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)，提高其身體素質(zhì);而心理護理則是引導(dǎo)乳腺癌患者消除術(shù)后焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，促使乳腺癌患者積極配合后期康復(fù)訓(xùn)練與做好術(shù)后護理，逐步引導(dǎo)其回歸原先的生活軌跡。本文簡單分析加強乳腺癌患者術(shù)后心理護理與康復(fù)指導(dǎo)的重要性，提出一些具體合理的建議來提高兩者相互促進作用，促進其術(shù)后生活質(zhì)量及生活幸福感的逐步提升。

關(guān)鍵詞：心理護理;康復(fù)指導(dǎo);乳腺癌患者;術(shù)后;影響

屬于高發(fā)性惡性腫瘤疾病范疇的乳腺癌的主要治療手段是手術(shù)切除，而切除乳房會造成患者形體美感的下降及自卑心理的產(chǎn)生，甚至部分患者因無法接受切除乳房后的自己而產(chǎn)生自暴自棄、悲觀厭世等情緒，進而造成其內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂及身體抵抗力的下降，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生消極阻礙作用，因此，護理人員應(yīng)創(chuàng)新心理護理及康復(fù)指導(dǎo)模式，引導(dǎo)患者形成積極樂觀的康復(fù)觀及生活態(tài)度，幫助其健康快樂的生活。

一、心理護理及康復(fù)指導(dǎo)對乳房癌患者術(shù)后的影響

1、心理護理的影響。心理護理會直接影響乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)自信心與生活幸福感。大多數(shù)情況下，心理護理水平與患者術(shù)后恢復(fù)情況呈正相關(guān)性，優(yōu)秀的心理護理會幫助患者樹立康復(fù)的自信心，促使其主動配合醫(yī)生的治療方案，術(shù)后心情愉快，積極進行康復(fù)訓(xùn)練，降低乳腺癌對其身體、生活、工作等消極影響。

2、康復(fù)指導(dǎo)的影響。科學(xué)合理的康復(fù)指導(dǎo)有助于患者手術(shù)恢復(fù)期的縮短及身體健康素質(zhì)的提升，降低患者性乳腺癌復(fù)發(fā)概率。

二、乳腺癌患者心理護理策略

1、術(shù)前護理。護理人員應(yīng)先觀看患者的醫(yī)療檔案，了解患者年齡、姓名、職業(yè)、家庭情況及病情，根據(jù)患者住院期間衣著服飾及行為等來推測其審美觀及健康觀，進而確定溝通方法與語言特征。護理人員與患者進行工作、生活及夢想等多種方面的溝通互動，鼓勵患者一定可以戰(zhàn)勝病魔，緩解患者術(shù)前緊張不安的情緒，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時，護理人員還應(yīng)通過談話、調(diào)查問卷等方式來了解患者對治療方案的困惑或?qū)ξ磥淼膿?dān)憂，對這些問題進行整理總結(jié)，并與其主治醫(yī)生進行溝通交流，將溝通交流結(jié)果轉(zhuǎn)達(dá)給患者，鼓勵患者主動配合治療及術(shù)后康復(fù)，幫助患者客觀合理與科學(xué)準(zhǔn)確的了解其病情及后期康復(fù)效果。在手術(shù)前，護理人員要與患者進行手術(shù)風(fēng)險及結(jié)果等告知患者，避免因其不了解手術(shù)而對手術(shù)產(chǎn)生高期待或無所謂等觀念，讓其在手術(shù)準(zhǔn)備期間保持積極樂觀與輕松愉悅的心情。

2、術(shù)后護理。乳房是女性第二特征，是女性展現(xiàn)其女性魅力的關(guān)鍵所在，而乳房切除術(shù)后，部分患者因乳房的缺失而變得自卑，甚至認(rèn)為自己已經(jīng)失去基本的女性魅力，自暴自棄，羞于見人，不配合術(shù)后恢復(fù)治療。此時，護理人員與患者講解術(shù)后護理與恢復(fù)的重要性，促使患者轉(zhuǎn)變術(shù)后護理可有可無的錯誤觀念，提高對術(shù)后護理的重視度。同時，護理人員還可以通過講例子、對比分析等方式來幫助患者明確心情對術(shù)后恢復(fù)情況及身體素質(zhì)的重要影響，讓其明確良好的心態(tài)與愉悅的心情能降低其術(shù)后疾病復(fù)發(fā)幾率的事實，促使其主動調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。

3、持續(xù)性護理。心理護理并非是一朝一夕就能見效的事情，更不可能隨著患者手術(shù)的結(jié)束而結(jié)束。許多患者術(shù)后會嫌棄自己的身材，失去生活的自信。此時，護理人員可以通過化妝、穿定制服裝等方式來幫助患者遮掩缺失的乳房，引導(dǎo)患者正視、接受當(dāng)前的身體現(xiàn)狀，減輕其失落感與不安全感，讓其真正感受到來自家人、朋友及護理人員的關(guān)懷與愛護，主動調(diào)整自身情緒，從而提高了其主觀能動性對消除其負(fù)面情緒的促進作用[1]。

4、培養(yǎng)興趣愛好。護理人員根據(jù)患者性格特征、年齡、職業(yè)等實際情況來設(shè)計一些輕松但好玩有趣的實踐活動，鼓勵患者經(jīng)常做一些自己喜歡的事情，既可以充實患者的日常生活，分散其注意力與精力，也增加了其釋放壓力的途徑，結(jié)識更多患病情況相似或相同的朋友，讓其彼此分享經(jīng)驗與相互鼓勵。同時，護理人員也可以幫助患者明確自己的特長優(yōu)勢與興趣愛好，為患者提供其興趣愛好相關(guān)的書籍資料，鼓勵患者利用住院治療或回家休息時間來學(xué)習(xí)自己喜歡項目的知識技能，幫助患者明確生活及生命的意義，從而激發(fā)生活欲望[2]。

三、乳腺癌患者康復(fù)指導(dǎo)策略

1、上肢康復(fù)指導(dǎo)。乳腺癌患者乳房切除手術(shù)會影響乳房周圍的神經(jīng)，可能會出現(xiàn)上肢靈敏度下降等情況，此時，護理人員與患者共同設(shè)計與患者身體素質(zhì)、個人愛好等相吻合的上肢康復(fù)訓(xùn)練方案。該訓(xùn)練方案應(yīng)堅持統(tǒng)一協(xié)調(diào)與循序漸進的基本原則，其中，術(shù)后可以讓患者適當(dāng)?shù)幕顒幼约旱氖滞螅毩?xí)握拳、松拳等基本動作，比較適合術(shù)后初期階段，訓(xùn)練強度較弱。同時，護理人員鼓勵患者每天堅持做肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每天4-5次，每次訓(xùn)練時間以3-4分鐘為佳，鼓勵患者逐漸增加其訓(xùn)練次數(shù)與延長其訓(xùn)練時間。另外，患者術(shù)后1周左右時，開始進行系統(tǒng)全面的上肢訓(xùn)練，逐步抬高自己的上肢，逐漸的讓上肢手掌高高舉過頭頂，也可以讓患者用手來撫摸自己的頸部或背部，從而實現(xiàn)患者上肢靈敏度的逐步提升[3]。

2、防水腫訓(xùn)練。乳腺癌治療過程中會損傷患者的淋巴系統(tǒng)，降低其身體免疫力，可能會出現(xiàn)淋巴水腫等情況，針對這種情況，護理人員進行針對性的訓(xùn)練，比如，在患肢下面墊上厚厚的墊子，提高患肢，保持患肢血液流通順暢，避免患肢測量血壓、抽血、輸液等行為，盡量不要用患肢拎、拿或舉重物。另外，護理人員還應(yīng)鼓勵患者經(jīng)常輕柔的拍打揉捏患肢，促進血液循環(huán)，加快淋巴液的流動速度，從而降低水腫幾率。

3、肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練。術(shù)后10天左右，患者可以適當(dāng)?shù)倪M行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，既可以讓患者適當(dāng)自由活動肩關(guān)節(jié)，也可以讓患者學(xué)習(xí)與練習(xí)肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練操，提高肩關(guān)節(jié)、頸關(guān)節(jié)等靈活度。同時，適當(dāng)?shù)挠?xùn)練也能提高患者身體整體素質(zhì)及身體免疫力，促進其心情的愉悅與康復(fù)自信心的樹立，這些都有效促進了康復(fù)指導(dǎo)目標(biāo)的實現(xiàn)[4]。

結(jié)論：

概括乳腺癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問題，探究其產(chǎn)生心理問題的主觀與客觀原因，辨證看待心理護理與康復(fù)指導(dǎo)的相互促進、限制作用，科學(xué)看待心理護理與康復(fù)指導(dǎo)對促進乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的促進作用，通過創(chuàng)新心理護理與康復(fù)指導(dǎo)策略來提高患者術(shù)后康復(fù)水平，引導(dǎo)其形成科學(xué)合理與積極樂觀的生活觀，提高其生活質(zhì)量與生活幸福感。

參考文獻(xiàn)

[1]黃菊珊.心理護理及康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26 （19） ：4549-4550.

[2] 李丹.心理護理與康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后的影響分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（03）：344-345.

[3]黃少慧，方月圓，陳美群，等.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)用心理護理與康復(fù)指導(dǎo)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，33（2）：86，115.

[4]馬小霞，吳明秀.心理護理及康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（11）：114.

作者簡介：張娜，女，山東協(xié)和學(xué)院護理學(xué)專業(yè)。

張晶（通訊作者）女，山東協(xié)和學(xué)院護理學(xué)院，講師。