中醫(yī)藥中的糖尿病

摘要：本文從中醫(yī)藥的角度綜述了糖尿病的四種病因和治療原則，并從個人角度對針灸、刮痧等方法進行評價，以期對糖尿病的中醫(yī)療法起到參考作用。

關鍵詞：消渴病;糖尿病;針灸;刮痧

一、“消渴病”及其病因

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（ IDF ）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，目前全球患有糖尿病的成年人數(shù)目多達4.63億，且在過去20年里，這個數(shù)目增加了兩倍以上。從中醫(yī)藥的角度分析，糖尿病的臨床表現(xiàn)與“消渴病”的癥狀基本一致，即多飲多食多尿和體重減輕[1]。

現(xiàn)代中醫(yī)藥將糖尿病稱為糖絡病，分脾癉和消癉兩階段，又根據(jù)病情的惡化程度不同而劃分出郁、熱、虛、損四個時期，并將病因歸納為：稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調和勞欲過度。

1.稟賦不足：多與遺傳有關，先天五臟柔弱的人易患病，其中，陰虛者更易患病[2]。即陰虛為本，燥熱為標。

2.飲食失節(jié)：長期不良的飲食習慣會損傷脾胃。脾是轉輸五谷之氣的臟器，脾運受損，則津液停滯在脾，脾內積熱，自然加快轉輸，胃排空因此變快，人會感到饑餓，惡性循環(huán)便會導致身體的肥胖。

3.情志失調：長期負面的情緒或精神狀態(tài)會損傷內臟。例如，郁怒傷肝，心神疲累時，心臟無法正常調控損傷的脾胃，進而“內火自燃”。

4.勞欲過度：房事不節(jié)致使腎精虧損，腎虛熱便需要津液滋養(yǎng)，即口渴。

從以上四點不難看出，體內的陰虛燥熱會直接影響到腎、胃和肺的功能，而人體內的各個臟器都是互相影響的。腎陰則陰虛火旺，向上逐漸影響肺及胃;肺燥傷津，脾胃和腎都得不到滋養(yǎng);脾生熱后上行至肺，下行到腎，最終三者都可能病變。

長此以往，陰陽失衡，陰虛則陽也虛，最常見的就是腎、脾兩陽虛。其次，津液不足也會使氣血不暢，導致血瘀，這與某些并發(fā)癥有密切聯(lián)系。

二、治療原則

既然糖尿病是“陰虛為本，燥熱為標”，因此在中醫(yī)上就要講究“清熱潤燥，養(yǎng)陰生津”，標本兼治才可行。糖尿病在不同時期對應著不同癥狀，個人的體質也不盡相同，中藥與非處方藥的作用是大不相同的，患者切忌擅自用藥。

雖然現(xiàn)在各國的醫(yī)療水平越來越高，糖尿病患者在嚴格控制血糖的情況下也可以正常生活，但目前看來，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都無法治愈糖尿病，特別是 I 型糖尿病。

需要明確的是，即使某些中藥有控制血糖的功效，若長期應用于糖尿病的治療當中，其安全性還有待考察。而且一般來說，處于糖尿病前期、部分早期以及小部分沒有嚴重并發(fā)癥的患者可以在規(guī)范生活方式、定時服用降糖藥的基礎上嘗試用中藥作為配合治療，且須遵循醫(yī)囑。對于 I 型糖尿病這種自身免疫性疾病，不推薦采用中藥進行治療，應及時補充胰島素。

總的來說，中醫(yī)藥可以作為部分早期或輕癥糖尿病患者的輔助治療，根據(jù)患者的體質及治療方案作出具體調整。且患者本人要保持積極樂觀的心情，不可整日郁郁寡歡。要知道，雖然目前為止糖尿病無法治愈，但通過藥物控制以及保持良好的生活習慣可以大大降低患者的死亡率。我們所期望的就是，不久的一天，可以有新的藥物或新的技術可以治愈糖尿病，以提高糖尿病患者的生活幸福感。

三、治療手段

一型糖尿病與二型糖尿病在某些方面存在一定區(qū)別，例如，一型糖尿病患者“三多一少”的癥狀較為明顯，患者的血糖波動較大，只能用胰島素進行替代治療，而且并發(fā)癥出現(xiàn)時期早;二型糖尿病患者大多體現(xiàn)在形態(tài)上的肥胖，初期以口服降糖藥為主，并發(fā)癥一般出現(xiàn)于患病后5～10年。在我國，二型糖尿病發(fā)病率更高，遺傳是決定性因素，患者無法改變，但筆者認為后天的環(huán)境因素對病情的惡化有很大影響。

隨著年齡增長以及不良生活方式的增多，越來越多的中年人甚至是青年人都面臨著“三高”的問題，很多人對糖尿病的病因沒有足夠的了解和重視，仍然“放縱”自己，就極有可能患二型糖尿病。因此，健康規(guī)律的生活習慣是必需的，對于任何疾病都是這樣，盡可能早睡早起、多吃綠葉蔬菜、忌煙酒，每周運動3-4次，這樣不僅個人體質會變好，人也會精氣十足。

中醫(yī)中總講“津液在脾”、“腎為先天”，指的是脾虛運化無力，腎虛則精氣不足，均會隨時間累至其他臟腑，造成氣血不足、氣郁成痰。除了養(yǎng)生的方法，筆者認為針灸和刮痧也是很好的保健手段。

1.針刺法：主要取關元、足三里、三陰交等穴位，配合中藥服用，可改善肺熱津傷、腎陰虧虛。

2：灸法：用艾葉炙烤氣海、關元，下肢的陰陵泉、太溪、腎俞、脾俞、足三里等穴位，可以通過經絡起到溫陽益氣、補脾益腎的作用，該法緩解一些并發(fā)癥的效果較好。

3.刮痧：該法源于民間，方法簡單無副作用，可與其他治療方案并行，但要注意糖尿病患者皮膚較為脆弱，要注意刮痧手法。對于有下肢浮腫以及靜脈曲張現(xiàn)象的患者，可以從遠端向近端單向刮痧，以促進血液循環(huán)。不同穴位對不同臟腑均有調理作用，如刮氣?？裳a腎益氣、刮陽池可生津止渴等。

四、結語

中醫(yī)藥的學問博大精深，除了針灸刮痧，還有膏藥、推拿等多種方法。筆者認為在西醫(yī)的指導下，結合以中醫(yī)的養(yǎng)生療法，來提高糖尿病患者的生活質量，才是大多數(shù)患者所期望的結果。當然，最重要的是患者本人要積極配合，在心情開朗的基礎上才能談養(yǎng)生。

參考文獻

[1]陳胡蓉，楊宇峰，董世彥，石巖. 基于中醫(yī)臟象理論構建消渴治療框架[J]. 中國實驗方劑學雜志，2020，26（11）：200-205.

[2]龍泓竹，田文楊，楊曉暉. 呂仁和教授分期診治消渴病探源[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報，2016，39（06）：508-510.

作者簡介：郭婧怡（2000—），女，黑龍江省綏化市人，本科在讀（大連理工大學生命科學與藥學學院，研究方向：中醫(yī)藥;藥品風險管理制度;藥品集中采購制度;生物制藥.