中醫(yī)藥治療新型冠狀病毒肺炎研究可視化分析*
——基于中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫(kù)

上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海，201203) 周志偉 袁 敏 陳躍來(lái) 李海英

2019年底新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎)在世界各地暴發(fā)蔓延，嚴(yán)重威脅了世界人民的生命健康安全，目前我國(guó)新冠肺炎疫情雖趨于穩(wěn)定，但國(guó)際疫情防控形勢(shì)仍不容樂(lè)觀。新冠肺炎屬于中醫(yī)“疫病”的范疇，中醫(yī)藥治療疫病經(jīng)驗(yàn)豐富，不僅見(jiàn)于古代經(jīng)典中，還見(jiàn)于現(xiàn)代重癥急性呼吸綜合征、甲流等疫病的防治中[1- 2]。在面對(duì)這種新發(fā)的、傳染性強(qiáng)、溯源不清、尚無(wú)特效藥物治療的疾病時(shí)，中醫(yī)藥彰顯了其顯著優(yōu)勢(shì)，在抗擊疫情過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。

新冠肺炎作為當(dāng)下研究的熱點(diǎn)，各類(lèi)研究文獻(xiàn)層出不窮，但目前以文獻(xiàn)可視化方法展開(kāi)的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的研究較少，相關(guān)數(shù)據(jù)已經(jīng)無(wú)法與當(dāng)前新冠肺炎疫情的發(fā)展和研究現(xiàn)狀相匹配?；诖?，本研究利用CiteSpace和VOSviewer兩款文獻(xiàn)可視化軟件，對(duì)中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)CNKI)上發(fā)表的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量，并繪制相關(guān)知識(shí)圖譜，以期通過(guò)客觀的形式展示該領(lǐng)域目前的研究現(xiàn)狀，探討中醫(yī)藥治療新冠肺炎的研究熱點(diǎn)、難點(diǎn)以及研究趨勢(shì)，為相關(guān)研究者提供參考，推進(jìn)中醫(yī)藥治療新冠肺炎的后續(xù)研究發(fā)展，并為全球疫情防控工作提供線索和思路。

資料與方法

1.數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究選取CNKI作為文獻(xiàn)檢索平臺(tái)，文獻(xiàn)檢索日為2020年9月15日。年限設(shè)定為2019年12月1日至2020年9月15日。利用CNKI的高級(jí)檢索功能，將主題詞設(shè)定為“新冠”or“新冠肺炎”or“新型冠狀病毒肺炎”+“中醫(yī)藥”or“中藥”or“針灸”，得到782篇文章，剔除重復(fù)和非研究性文獻(xiàn)后得到642篇文獻(xiàn)。

2.研究方法

文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)法 將檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)入Endnote X9文獻(xiàn)管理軟件和Excel表格軟件中，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行去重、篩除無(wú)效信息等，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和繪制圖表。將從CNKI中篩選出來(lái)的文獻(xiàn)的發(fā)文國(guó)家、研究機(jī)構(gòu)、研究作者和關(guān)鍵詞等信息進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，并配合可視化軟件進(jìn)行知識(shí)圖譜的繪制和分析。

可視化分析法 CiteSpace和VOSviewer是兩款基于Java語(yǔ)言開(kāi)發(fā)的統(tǒng)計(jì)方法科學(xué)、功能強(qiáng)大并相輔相成的可視化分析軟件，可以揭示學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和分析研究熱點(diǎn)，在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中運(yùn)用廣泛[3]。在本研究中，綜合運(yùn)用CiteSpace5.7.R1和VOSviewer1.6.15兩款軟件，對(duì)中醫(yī)藥治療新冠肺炎的研究文獻(xiàn)展開(kāi)了文獻(xiàn)計(jì)量和可視化分析。

結(jié)果分析

1.發(fā)文趨勢(shì)

中醫(yī)藥治療新冠肺炎的發(fā)文趨勢(shì)與我國(guó)疫情防控存在密切關(guān)系。2020年1月25日首批中醫(yī)藥“國(guó)家隊(duì)”馳援武漢，2月14日武漢首個(gè)中醫(yī)方艙醫(yī)院投入使用，而該領(lǐng)域的研究也始于2020年2月份；3月份是疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)的發(fā)文量快速增長(zhǎng)；隨著國(guó)內(nèi)疫情的逐漸穩(wěn)定，發(fā)文量也呈現(xiàn)逐漸減少的趨勢(shì)。

2.主要研究機(jī)構(gòu)分析

以發(fā)文量為指標(biāo)分析中醫(yī)藥治療新冠肺炎的研究機(jī)構(gòu)，可以了解該領(lǐng)域主要研究力量的分布現(xiàn)狀。在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中，該領(lǐng)域發(fā)文量≥5篇的研究機(jī)構(gòu)共48個(gè)，其中，中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院共43個(gè)，成為我國(guó)中醫(yī)藥治療新冠肺炎研究的核心力量。北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、湖北省中醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院是發(fā)文量最多的5所研究機(jī)構(gòu)。北京中醫(yī)藥大學(xué)側(cè)重于對(duì)新冠肺炎中醫(yī)病因病機(jī)、用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘和中醫(yī)藥防控干預(yù)治療等方面的研究[4- 6]，天津中醫(yī)藥大學(xué)重視有效藥物的活性成分、臨床試驗(yàn)機(jī)制和中藥及針灸療法等方面的研究[7- 9]，湖北中醫(yī)藥大學(xué)則對(duì)中醫(yī)藥干預(yù)新冠肺炎預(yù)防治療康復(fù)的全過(guò)程都有研究，尤為側(cè)重于中醫(yī)理論和藥物有效機(jī)制的研究[10- 12]。

3.核心作者分析

核心作者是指對(duì)某一領(lǐng)域研究有較大貢獻(xiàn)的科研人員。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在CNKI中發(fā)表論文數(shù)量最多的作者有劉永琦、呂文亮、張利英、張志明、楊豐文、王玉光等人，發(fā)文數(shù)量均是9篇，依據(jù)普賴(lài)斯定律計(jì)算可知，本領(lǐng)域的核心作者發(fā)文量至少要≥3篇。經(jīng)對(duì)CNKI中檢索出的文獻(xiàn)可視化分析后發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)初步形成了5個(gè)核心作者團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)一，以施杞、王擁軍等人為代表，重視從抗炎和免疫調(diào)節(jié)的角度研究中藥治療新冠肺炎[13]；團(tuán)隊(duì)二，以楊豐文、張俊華等為代表，側(cè)重中醫(yī)藥治療新冠肺炎的臨床指標(biāo)、治療方法的研究[8，14]；團(tuán)隊(duì)三，王玉光、劉清泉等重視中藥治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)和臨床治療的研究[15- 16]；團(tuán)隊(duì)四，以方泓、袁敏等為代表，側(cè)重于新冠肺炎用藥的數(shù)據(jù)挖掘和用藥規(guī)律的研究[17]；團(tuán)隊(duì)五，陳莉莉、張磊等主要進(jìn)行中醫(yī)藥治療新冠肺炎的綜述研究[18]。團(tuán)隊(duì)二和團(tuán)隊(duì)三之間存在較為緊密的聯(lián)系，是中醫(yī)藥治療新冠肺炎研究的核心力量。

4.關(guān)鍵詞和聚類(lèi)熱點(diǎn)分析

關(guān)鍵詞是用來(lái)反映研究主題的詞語(yǔ)，CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中頻次≥10的關(guān)鍵詞共28個(gè)，詳見(jiàn)表1。其中新型冠狀病毒肺炎、中醫(yī)藥、新型冠狀病毒、中醫(yī)藥療法、疫病、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘、診療方案、用藥規(guī)律和辨證論治是出現(xiàn)頻次最高的10個(gè)詞語(yǔ)。中介中心性是用來(lái)表示節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中重要性的指標(biāo)，中介中心性>0.1 的節(jié)點(diǎn)被視為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[19]。新型冠狀病毒肺炎、新型冠狀病毒、中醫(yī)藥療法、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、分子對(duì)接、清肺排毒湯、中成藥、中醫(yī)藥防治、三因制宜、抗病毒、聚類(lèi)分析等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)詞語(yǔ)同高頻關(guān)鍵詞基本一致。

表1 CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中頻次≥10的關(guān)鍵詞

利用VOSviewer對(duì)CNKI中的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)，并結(jié)合CiteSpace的聚類(lèi)分析，可以將CNKI中的研究熱點(diǎn)大致分為五個(gè)方面。

第一方面是從現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的角度探討對(duì)新冠肺炎的理論認(rèn)識(shí)，涉及的關(guān)鍵詞有新型冠狀病毒肺炎、中醫(yī)藥、疫病、病因病機(jī)等。新冠肺炎屬于中醫(yī)“疫病”的范疇，仝小林院士[20]綜合感染患者多呈現(xiàn)寒濕象的臨床表現(xiàn)和武漢當(dāng)?shù)睾疂駷橹鞯臍夂颦h(huán)境，從中醫(yī)病因?qū)哟翁岢鲂鹿诜窝讓佟昂疂褚摺?。范逸品[21]等結(jié)合中醫(yī)五運(yùn)六氣理論和去年暖冬的氣候，還提出本次疫情有伏燥的特點(diǎn)。綜合來(lái)看，本病的核心病機(jī)在于外感濕毒疫癘與伏燥搏結(jié)，郁而化毒，肺氣壅塞，升降失常，損傷正氣，元?dú)馓撍?。還有學(xué)者從中醫(yī)“逆?zhèn)餍陌眰髯兝碚撗芯啃鹿诜窝椎男呐K并發(fā)癥[22- 23]。此外，還有將中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代傳染病學(xué)、流行病學(xué)和免疫學(xué)等結(jié)合展開(kāi)的研究。

第二方面是中醫(yī)藥防治新冠肺炎措施的研究，包括中醫(yī)藥療法、辨證論治、中西醫(yī)結(jié)合、合理用藥和清肺排毒湯等。新冠肺炎的病位在肺，而肺與大腸相表里[10]；脾胃盛衰是其傳變進(jìn)退的關(guān)鍵[11]，在治療中應(yīng)重視這四個(gè)臟腑。透過(guò)高頻關(guān)鍵詞和聚類(lèi)熱點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，中藥湯劑、中成藥、針灸等中醫(yī)藥手段對(duì)防治新冠肺炎都有顯著療效。數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥治療新冠肺炎總有效率逾90%，“三藥三方”在臨床治療有明顯療效[24]。針灸治療新冠肺炎方面則主要從臨床辨證取穴和針灸刺激膽堿能抗炎通路治療新冠肺炎的機(jī)制展開(kāi)[9]。清肺排毒湯、化濕敗毒方等作為治療新冠肺炎的典型方劑從文獻(xiàn)和臨床等角度被深入研究[25]。

第三方面是中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和注冊(cè)的研究，包括診療方案、臨床試驗(yàn)和中醫(yī)藥療法等。中醫(yī)藥具有整體觀念、辨證論治和長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)，新冠肺炎自暴發(fā)以來(lái)，中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)量呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但也存在部分試驗(yàn)注冊(cè)信息不規(guī)范、不完整的問(wèn)題[26]。相關(guān)研究指出，應(yīng)遵從中醫(yī)整體觀念和辨證論治的原則，從研究方案設(shè)計(jì)、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)、中藥方劑的質(zhì)量控制和安全性等方面著手，重視風(fēng)險(xiǎn)受益評(píng)估、知情同意、隱私保護(hù)等要點(diǎn)，確保受試者權(quán)益，提升臨床研究質(zhì)量[27]。通過(guò)匯總新冠肺炎患者臨床特征，確定所屬的中醫(yī)證候分型，對(duì)指導(dǎo)臨床和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)具有重要意義。

第四方面是基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對(duì)接技術(shù)對(duì)治療新冠肺炎的有效藥物方劑進(jìn)行研究，涉及的內(nèi)容有網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、分子對(duì)接、植物藥、中成藥和中藥復(fù)方等。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是基于系統(tǒng)生物學(xué)理論對(duì)生物系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分析，選取特定信號(hào)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行多靶點(diǎn)藥物分子設(shè)計(jì)的新學(xué)科。其整體性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治的原則一致，在提高藥物療效、降低毒性，提高新藥臨床試驗(yàn)的成功率等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于中藥領(lǐng)域研究[28]。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對(duì)接技術(shù)發(fā)現(xiàn)，治療新冠肺炎的有效方劑“化濕敗毒方”“清肺口服液”等含有的多種活性成分，通過(guò)多種途徑作用于多個(gè)靶點(diǎn)，發(fā)揮抗病毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)和靶器官保護(hù)作用，在臨床治療和實(shí)驗(yàn)室研究中都取得了顯著療效[29- 30]。

第五方面是運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)中藥治療新冠肺炎的大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)用藥規(guī)律，并預(yù)測(cè)和指導(dǎo)臨床治療，也是當(dāng)今中醫(yī)藥領(lǐng)域研究的重要方法。主要表現(xiàn)為利用大數(shù)據(jù)和現(xiàn)代信息技術(shù)，挖掘整理古代醫(yī)籍中治療瘟疫的方劑，探究其用藥規(guī)律[31]；以及運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類(lèi)分析法總結(jié)各地區(qū)中醫(yī)藥防治新冠肺炎[5]和新冠肺炎各階段的處方用藥規(guī)律等[32]，以此來(lái)指導(dǎo)中醫(yī)藥防治新冠肺炎的臨床實(shí)踐。

總 結(jié)

通過(guò)對(duì)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量，并使用Citespace和VOSviewer可視化分析軟件進(jìn)行可視化呈現(xiàn)?？傮w來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥治療新冠肺炎的相關(guān)研究不斷深入并呈現(xiàn)出一些研究熱點(diǎn)，該領(lǐng)域研究的重要性已經(jīng)進(jìn)入國(guó)際視野。自2019年12月以來(lái)，我國(guó)在CNKI的發(fā)文量高達(dá)642篇，中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院是主要的研究機(jī)構(gòu)，該領(lǐng)域研究的核心作者團(tuán)隊(duì)已經(jīng)形成。我們認(rèn)為，應(yīng)在既往研究熱點(diǎn)的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)揮，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論領(lǐng)域和后疫情時(shí)代中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生體系建設(shè)等方面研究。

1.重視中醫(yī)藥治療新冠肺炎的既往研究

通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞和聚類(lèi)熱點(diǎn)的可視化分析，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域研究主要集中在上述五個(gè)方面。其中，利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等現(xiàn)代技術(shù)對(duì)防治新冠肺炎有效藥物活性機(jī)制的研究，有助于提高中藥防治新冠肺炎的療效，指導(dǎo)中藥新藥的研發(fā)；通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的方法對(duì)中醫(yī)藥治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)的薈萃分析，系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)藥治療新冠肺炎的經(jīng)驗(yàn)，有利于中醫(yī)臨床決策的制定。上述熱點(diǎn)值得學(xué)界長(zhǎng)期關(guān)注，也是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究的發(fā)展方向。

2.加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論領(lǐng)域?qū)π鹿诜窝椎难芯?/p>

新冠肺炎已經(jīng)納入中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知領(lǐng)域，但在基礎(chǔ)理論研究上仍存在爭(zhēng)論和不足，如在病因病機(jī)層面，有學(xué)者指出伏燥是新冠肺炎的先導(dǎo)病因[33]，而有學(xué)者則指出濕郁化火壅滯胸肺是其核心[2]；運(yùn)氣學(xué)說(shuō)在新冠肺炎的防控中受到重視，但社會(huì)上也存在一定的質(zhì)疑，可以結(jié)合醫(yī)學(xué)氣象學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科對(duì)其科學(xué)性和合理性展開(kāi)研究；關(guān)于新型冠狀病毒造成的免疫風(fēng)暴、新冠肺炎康復(fù)患者的復(fù)陽(yáng)等問(wèn)題，也需要從中醫(yī)理論與臨床治療相結(jié)合的視角展開(kāi)深入研究。

3.關(guān)注中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生體系建設(shè)的研究

通過(guò)相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)，該方面的研究缺乏中醫(yī)學(xué)的身影，但在面對(duì)中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎的成果和今年冬季第二波疫情來(lái)襲的威脅時(shí)，應(yīng)該重視中醫(yī)藥在防治重大疫情和建設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系中的作用。發(fā)揮中醫(yī)學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)、特效通用方研發(fā)等方面的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)防治疫情的手段與中醫(yī)藥信息化緊密結(jié)合，發(fā)展中醫(yī)藥疫情防治動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為疫情防控和公共衛(wèi)生體系的建設(shè)提供強(qiáng)有力支撐。

未來(lái)期待來(lái)自不同國(guó)家的學(xué)者加強(qiáng)合作，在延續(xù)既往中醫(yī)藥治療新冠肺炎研究熱點(diǎn)基礎(chǔ)上深入挖掘，開(kāi)拓創(chuàng)新，尋找中醫(yī)藥防治新冠肺炎的有效措施和最佳方法，有效地控制新一波疫情的到來(lái)，讓中醫(yī)藥為全人類(lèi)的健康發(fā)揮更大的作用。