微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術和腎切開取石術治療腎結石效果對比分析

劉玉剛 劉龍

摘要：目的：探究經(jīng)皮腎鏡與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石的效果比較分析。方法：選取2020年6月到2021年2月這一時間段本院接診的共計100例腎結石患者作為觀察對象，通過隨機數(shù)表法將所有的患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），對照組患者給予腎切開取石術治療，觀察組患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療，對比兩組患者治療后的效果。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間都要短于對照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）;觀察組的整體治療有效率明顯高于對照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術在治療腎結石的效果突出，能夠縮短患者的手術時間和住院時間，具有較為突出的臨床價值，值得進一步推廣使用。

關鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術;腎切開取石術;腎結石;效果對比

經(jīng)皮腎穿刺取石術在國內(nèi)已成為治療腎結石的有效方法。 微創(chuàng)PCNL不僅損傷小，手術風險低，而且擴大了手術適應證范圍，促進了PCNL技術的發(fā)展。是腎結石理想的微創(chuàng)治療方法[1]。通過選取本院急診收治的共計100例腎結石患者作為觀察對象，分析了微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術在治療腎結石中的價值，詳情內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月到2021年2月這一時間段本院接診的共計100例腎結石患者作為觀察對象，通過隨機數(shù)表法將所有的患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），對照組中男性25例、女性25例，平均年齡為（55.43±3.11）歲。本次研究選取的兩組樣本腎結石患者的基線資料對比無顯著性差異，可以進行下一步對比和研究（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予腎切開取石術治療：經(jīng)12肋骨切口游離腎臟，沿輸尿管向腎門游離。找到了正確的腎盂分離平面，腎盂被鈍性分離。盂的深度被剝離到大腎，將腎竇內(nèi)的腎盂切成弧形，切除結石[2]。

觀察組實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療：采用連續(xù)硬膜外麻醉，先將取截石位經(jīng)尿道膀胱插入輸尿管導管內(nèi)，將輸尿管導管固定在仰臥位。在B型超聲波的引導下定位，根據(jù)結石在腎臟穿刺點的位置，選擇在腋窩后線附近的11根肋骨或12根下肋骨之間[3]，穿刺前經(jīng)輸尿管導管逆行推入0.9%氯化鈉注射液，造成人工腎積水，有利于腎穿刺。穿刺成功后，通過穿刺針插入導絲，將塑料擴張器從F8逐漸伸出至F16并推入塑料鞘內(nèi)，建立經(jīng)皮腎管[4]。輸尿管鏡通過塑料鞘進入收集系統(tǒng)尋找結石，在直視下采用氣壓彈道碎石機粉碎結石。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組腎結石患者的臨床指標和總體療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗;符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t 檢驗。當P<0.05的時候，差異具有一定統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床指標比較

觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間都要短于對照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），見表1所示：

2.2兩組患者的整體恢復情況對比

觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對照組患者，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），詳見表2：

3 討論

本次研究結果顯示：觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間都要短于對照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）;觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對照組患者，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石的效果突出，能夠縮短患者的手術時間和住院時間，具有較為突出的臨床價值，值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]劉富滎.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石取石術治療上尿路結石的療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（24）：87-90.

[2]蘭海河，夏勇，邵林海，趙超群，拓志勇，張戰(zhàn)宏.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術聯(lián)合微通道經(jīng)皮腎鏡取石術對上尿路結石患者的治療效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（16）：2809-2811.

[3]張峰，李鋒，高修建，程田坡，李海見，余陽.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術后留置與未留置腎盂造瘺管對單側腎結石治療效果影響比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（08）：935-936+939.

[4]劉學銀.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術與開放性腎切開取石術治療復雜性腎結石臨床效果對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（76）：28+34.