左旋多巴+恩他卡朋在帕金森病治療中的作用及價值研究

黃苗 封婷

摘要：目的：探究左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋在帕金森病治療中的作用及價值。 方法：選取我院2019年8月～2021年3月收治的72例帕金森患者，分為對照組和觀察組，每組36例患者。對照組給予單一左旋多巴治療，觀察組給予左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋治療。對比兩組的治療效果和治療總有效率。 結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.44%，大于對照組的77.78%（p值<0.05）。 結(jié)論：左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病，能夠顯著提高治療效果。

關(guān)鍵詞：左旋多巴;恩他卡朋;帕金森

前言：帕金森病屬于常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其發(fā)病原因為中腦黑質(zhì)密部多巴胺能神經(jīng)元變性缺失，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量大幅下降[1]，癥狀多表現(xiàn)為靜止性震顫、步態(tài)障礙、運動遲緩、肌強直等。由于帕金森多發(fā)于中老年群體，選擇副作用小、療效顯著的藥物是臨床研究的重中之重。本次研究旨在探討左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋在帕金森病治療中的作用及價值，研究主體為我院接收的帕金森患者72例，具體研究數(shù)據(jù)如下。

1 資料及方法

1.3資料

選取我院2019年8月～2021年3月收治的72例帕金森患者，【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國帕金森病治療指南（第四版）》;②無既往帕金森病史;③患者及家屬簽署知情同意書;【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①合并惡性腫瘤疾病;②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;③繼發(fā)帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征;④精神病史、嚴(yán)重認知功能障礙;⑤藥物過敏。將72例帕金森患者分為對照組和觀察組，每組36例患者，分組情形如下。

對照組：男：女=21：15;年齡：53～78歲，平均（65.47±5.03）歲;病程：3～8個月，平均（4.51±1.23）個月;

觀察組：男：女=20：16;年齡：54～80歲，平均（67.20±5.66）歲;病程：2～9個月，平均（4.84±1.45）個月。

對比兩組基礎(chǔ)病歷資料，p值>0.05。

1.2 方法

對照組給予單一左旋多巴治療，口服左旋多巴片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11021055，生產(chǎn)廠家：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司;規(guī)格：0.25g*100片），選在飯后服用，一日2～4次，每次服用250mg;

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加恩他卡朋治療，口服恩他卡朋（批準(zhǔn)文號：注冊證號 H20160680，生產(chǎn)廠家：芬蘭：Orion Corporation，規(guī)格：0.2g*30片），每日3～4次，每次200mg，兩組均治療16周;

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果，根據(jù)患者表現(xiàn)分為“治愈”、“顯效”、“有效”、“無效”四個結(jié)果，計算治療總有效率（總有效=治愈+顯效+有效/總?cè)藬?shù)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（X2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)可知，觀察組治療總有效率為94.44%，大于對照組的77.78%，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，帕金森易引發(fā)神經(jīng)免疫炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致多巴胺含量降低，造成中腦黑質(zhì)內(nèi)多巴胺神經(jīng)元凋亡。當(dāng)前臨床上保護神經(jīng)元類的藥物較少，只能通過對癥治療的方式緩解病情癥狀，難以從根本上阻止帕金森病的蔓延趨勢。

目前研制用來治療帕金森的藥物多種多樣，但有超過99%的藥物通過腦外代謝失去療效[2]，僅有1%的藥物能順利轉(zhuǎn)化為多巴胺，且起效較為緩慢。臨床研究指出，增加左旋多巴的血腦屏障通過率是提升帕金森治療效果的可靠方法，而恩他卡朋作為一種外周多巴胺脫羧酶，實質(zhì)上是新型COMT選擇性可逆抑制劑，可以有效抑制COMT功能，降低左旋多巴在外周的降解，進而提高左旋多巴進入腦組織的含量[3]，因此二者聯(lián)用和具有顯著的治療效果，且恩他卡朋本身也可以進一步降低氧化應(yīng)激反應(yīng)。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率為94.44%，大于對照組的77.78%（P<0.05），說明左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病，能夠顯著提高治療效果，具備臨床研究和應(yīng)用的價值。

參考文獻：

[1]白新濤.左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋在帕金森病患者中的應(yīng)用效果及安全性[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志 ，2020，23（10）：885-888.

[2]謝帆.恩他卡朋聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的療效及安全性[J].中國處方藥，2021，19（7）：96-98.

[3]李華鋼，肖勁松，朱虹.恩他卡朋與左旋多巴/卡比多巴聯(lián)合治療對帕金森病患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，48（2）：164-169.