“美麗市場”背后的不美麗

鄭藝陽

“我的鼻子是假的，我的眼睛是假的，但我的美麗是真的?！?/p>

這本是綜藝《明星大偵探》甄漂亮整形醫(yī)院系列故事中的一句戲語，卻越來越成為現(xiàn)實的映照。 2018年，中國成為了世界上第二大醫(yī)美服務市場，占全球醫(yī)美服務市場約13.5%的市場份額。2019年中國醫(yī)美市場行業(yè)規(guī)模達到了1769億元，同比增長22%。醫(yī)美用戶達到1367.2萬人，預計2023年中國醫(yī)美用戶將達到2548.3萬人。 當中國悄然成為醫(yī)美大國，人們對醫(yī)美的態(tài)度更放松。 在小紅書上，單是“你經歷過醫(yī)美嗎”這一個話題就收獲了20萬的討論，近6億的閱讀量。嘗試過的人坦然分享自己整容前后的對比照，記錄自己的心路歷程，并安利更多想變美的人行動起來。

更美APP的醫(yī)美白皮書顯示，2015年只有33%的人會主動分享自己的整形經歷，另外37%的人“打死都不敢說”;到2017年的時候，主動分享的比例上升到56%，“打死也不說”的比例則下降到10%。

連過去將美容養(yǎng)顏秘方歸結為“天生的”“多喝水”的明星們都不再避諱分享自己的醫(yī)美經歷。虞書欣在主持人問如何變美，直接介紹了“熱瑪吉”和“熱拉提”，林允在小紅書上發(fā)布自己皮秒體驗的小視頻，張雨綺、張嘉倪公開講超聲刀……

但社會新聞中頻發(fā)的醫(yī)美事故又像是花式勸退指南，擺在每一個對醫(yī)美項目動心過的年輕人面前。打瘦臉針臉塌了;割了個雙眼皮，眼睛卻合不上了;用玻尿酸填淚溝，意外失明了;接受抽脂手術，心臟驟停再沒醒來……非法醫(yī)生、假貨、假設備等問題阻礙著年輕人的變美之路。

一、走進醫(yī)美機構的年輕人

醫(yī)美變得如此流行其實也就在這幾年的時間。 1929年，現(xiàn)代整形手術第一次進入中國。1997年民營企業(yè)開始介入醫(yī)美整形市場，我國的醫(yī)美市場從這時候起算是正式開始發(fā)展，可一直到2012年，我國的醫(yī)美市場都尚未起步，規(guī)模不足300億元。 然而在今天，全球每2.5個醫(yī)美消費者中，就有1個中國人。2018年全球醫(yī)美服務市場總收入 1357億美元，2013—2018年的增長率為 8.44%，增速不到我國的 1/3。 2019年中國醫(yī)美市場規(guī)模達到了1769億元，其間增長率為22.2%，2023 年有望突破 3000 億元。

是年輕人的熱愛撐起了這個龐大的醫(yī)美市場。

新氧大數(shù)據統(tǒng)計，2019 年中國醫(yī)美消費者平均年齡 24.45 歲。極光大數(shù)據顯示，2018—2020 年，16～25 歲醫(yī)美用戶占比從 48%提升至 61%，26～35歲用戶占比從 45%降至 30%。

此外，隨著對醫(yī)美態(tài)度的改變，越來越多的父母支持自己的小孩接受醫(yī)美項目，因此在未來醫(yī)美消費者的年齡很可能還會變小。

不過，比起需要動刀手術的整容，如今年輕人或者網紅博主所提及的“醫(yī)美”更多指的是非手術類項目，又被稱為“微整形”或“輕醫(yī)美”，即不需要開刀，在短時間內幫助消費者達到美容需求。

因恢復時間短、安全性高等優(yōu)勢，“輕醫(yī)美”還被稱為“午休整容”，不少人趁著午休去趟醫(yī)院，不動刀、不見血，下午到了點繼續(xù)上班，不受影響。

較為常見的輕醫(yī)美項目包括肉毒素注射、玻尿酸注射、水光針、熱瑪吉、瘦臉針、溶脂針等等。

中國整形美容協(xié)會發(fā)布的《中國醫(yī)療美容行業(yè)年度發(fā)展調查報告》顯示，截至2018年年底，中國醫(yī)療美容服務量超過1000萬例，其中非手術類服務量高達700萬例，占比達到七成。 “輕醫(yī)美”何以如此火爆？ 走紅的項目透露著年輕女性的訴求——抗衰老。根據新氧大數(shù)據，2019 年“抗初老”相關消費同比增長 92.64%?！翱钩趵稀钡脑V求主要來自于“90 后”。 自從“初老”概念被生造出來之后，許多女性向的產品營銷都抓住了它，醫(yī)美行業(yè)也不例外。無論是醫(yī)美廣告還是美妝博主都會告訴你，女生25歲就要面對衰老了，廣為流傳的那句宣傳語“你哪個年齡做（醫(yī)美），狀態(tài)就會維持在哪個年齡”更是擊中了無數(shù)年輕人的心。 根據更美 APP 數(shù)據，“90 后”在 2019 年最喜歡的項目前五分別是熱拉提、超聲刀、埋線提升、瘦臉針、吸脂，排名前三的項目皆與“抗初老”息息相關。 這是年輕女性對衰老的焦慮，也是對美的向往。根據調查，約五成的消費者認為變美能夠讓自己更快樂，希望通過醫(yī)美改變自身外貌＼身材的缺點，或是將自己保持在最佳狀態(tài)。

年輕人們難以忍受自己的容貌缺點，更難以忍受由美變丑的過程。因此“上癮”幾乎成為了所有醫(yī)美用戶的心理過程。輕醫(yī)美尤其如此。 比起效果具有不可逆性的手術型醫(yī)美，輕醫(yī)美往往做一兩次也不太能看出效果，需要反復購買。而且一般效果也只能維持六個月到兩年之間。

面對不斷流失的美貌，人們需要一次次走進醫(yī)美機構。輕醫(yī)美逐漸成為一種周期性的日常消費品。因此，即使輕醫(yī)美相對于手術類醫(yī)美單價低很多，長此以往，用戶的錢也不會少花。 數(shù)據顯示，2020年醫(yī)美用戶中約七成用戶累計花費1萬～ 6萬元在醫(yī)療美容上。從購買項目上看，用戶購買手術類項目平均花了19191.4元，多以購買多種手術類項目，每種只購買一次為主。而注射類及光電類項目多是重復性消費，對于同一醫(yī)美項目，用戶存在多次購買行為，累計花費與手術類項目的花費比較接近。

各種因素作用之下，輕醫(yī)美，成功“破圈”。據前瞻產業(yè)研究院數(shù)據統(tǒng)計，中國輕醫(yī)美市場在2019年用戶規(guī)模超1100萬人，2020年用戶規(guī)模更是達到1500萬人。艾瑞咨詢報告稱，中國輕醫(yī)美市場占整體醫(yī)美市場規(guī)模的比重遠高于手術類美容整形市場，近年來穩(wěn)定在65%～70%。2019年，中國輕醫(yī)美市場規(guī)模為1191億元，同比增長15.86%。

二、一支不足25元的頸部除皺針怎么賣到4000元？

前所未有的需求激發(fā)了難以想象的利潤空間。動輒破千上萬元的醫(yī)美項目，成本可能不過20元。

以愛美客最便宜的產品嗨體為例，公司對外宣稱：它是國內首款也是目前唯一的臨床用于頸紋修復的復合注射材料，目前已經成為公司的主力產品。2019年愛美客的嗨體銷售收入達到2.13億元，占到公司主營業(yè)務收入的43.5%。 據了解，這樣一支容量1.5ML頸部除皺針，消費者打一次要花2000～4000元，且多數(shù)客戶會選擇注射3次，總共要花費6000～12000元不等。而2019年嗨體的平均售價為352.61元，毛利率為92.99%，成本僅24.72元。

同樣火爆的玻尿酸，在醫(yī)療機構一支可以賣到3000～10000元的價格，但多個上市公司的招股書里披露，其成本價每支不到20元。 2020年9月28日，被稱為“玻尿酸三巨頭”之一的愛美客登陸創(chuàng)業(yè)板上市，截至去年10月23日，其市值已經達到500億元。其業(yè)績報告顯示，2018年至今各產品線毛利率穩(wěn)定在90%以上。 另外兩家醫(yī)美巨頭的華熙生物和昊海生科的市值也分別達到620億元和180億元。 可問題在于，行業(yè)暴利并沒有換來年輕人的美貌，而是我國日益攀升的醫(yī)美投訴率。

數(shù)據顯示，僅北京朝陽區(qū)法院，5年間，受理的醫(yī)美糾紛案件數(shù)占同期醫(yī)療糾紛案件數(shù)比例逐年上升，該項數(shù)字由2016年的10.8%已經上升至27.0%。

而這并非孤例。時代數(shù)據在裁判文書網上以“醫(yī)美”“糾紛”為關鍵詞，同樣發(fā)現(xiàn)2016年之后，相關判決數(shù)量激增。

而從案件結果來看，結合上海長寧區(qū)人民法院2020年公布的一份跨越5年的醫(yī)療美容糾紛案件司法審判白皮書來看，醫(yī)美糾紛往往存在審理過程困難、審理周期較長、撤訴率較高，原告主張金額與獲得裁定支持的金額差異較大等問題。 2021年2月2日，演員高溜在微博發(fā)布長文， 講述自己做鼻子整形失敗的遭遇。

她在廣州熙施時光醫(yī)療美容門診進行耳軟骨、肋軟骨和膨體手術后，鼻頭出現(xiàn)壞死，其不得不轉院治療。因該手術，高溜不得不被迫終止兩部電視劇的演出，損失40萬元片酬，并面臨200萬元的違約賠償，而當時涉事醫(yī)美機構僅愿賠償1.98萬元。

三、每3支針劑中就有2支非法

醫(yī)美糾紛為何源源不絕？ 數(shù)量驚人的黑針劑、黑診所、黑醫(yī)生造成了行業(yè)亂象。 非法注射針劑充斥市場。據艾瑞調研，市面上流通的針劑正品率只有33.3%，這意味著即每3支針劑中就有2支水貨、假貨等非法針劑。

此外，調研顯示，近五成用戶曾經注射過非法針劑，如美白針、溶脂針、少女針等，此類針劑類型沒有通過國家藥監(jiān)局（NMPA）認證。注射過肉毒素的醫(yī)美用戶中48.4%的用戶注射的是非法品牌，國內通過NMPA認證品牌僅有美國保妥適（Botox）以及蘭州衡力，韓國的“粉毒、白毒、綠毒”均為水貨、假貨，通過非法渠道走私入境。 除了輕醫(yī)美的注射產品假貨居多之外，更有水光針器械以及醫(yī)美光電設備之假。由于醫(yī)美光電設備屬于醫(yī)療器械范疇，國家對設備流通嚴格管控，廠商與經銷商只能售賣給合法的醫(yī)美機構，為確保設備的合法合規(guī)，在機身上設有二維碼可溯源設備的歸屬機構和正品情況。 可我國合法合規(guī)的醫(yī)美機構有多少呢？約13000家，僅占行業(yè)12%。 這些正規(guī)光電設備價格昂貴，管控嚴格。因此在非法醫(yī)美場所流通的醫(yī)療美容設備90%以上是假貨，可能存在不到10%的正品和水貨通過多手租賃或走私進入市場。

以當下十分火爆的醫(yī)美項目熱瑪吉為例，據廣東省第二人民醫(yī)院整形外科徐翔醫(yī)生在接受媒體采訪時透露，熱瑪吉作為皮膚美容醫(yī)療器械，目前市場上有很多走私機器或山寨假冒產品銷往醫(yī)美機構?！耙粋€正版的治療頭需要4000～5000元的成本，但山寨的話可能三四百元錢，這里面有很大的利潤空間?！?/p>

市場如此暴利，又供應不求。不少渴望“來錢快”的黑醫(yī)生、黑診所拔地而起。 培養(yǎng)一名合格醫(yī)師并不容易，需要至少5～8年的時間。而新氧的醫(yī)美行業(yè)報告中揭露，很多非法職業(yè)者不僅是無證行醫(yī)?？赡苌踔翂焊鶅簺]有醫(yī)學背景，只是在速成班上了 4 ～ 7 天的課，就披上白大褂成為了黑診所里的醫(yī)生。

這樣的非法職業(yè)者，在中國至少10萬人。

當醫(yī)生是假的，機器是假的，診所是假的，那發(fā)生醫(yī)療事故就是在所難免的。消費者貿然選擇非法醫(yī)美機構進行醫(yī)美項目，輕則毫無效果損失錢財，重則可能就是社會新聞中的“整形致殘致死”。

根據《2017中國醫(yī)美行業(yè)黑皮書》的統(tǒng)計，一家黑診所的年均盈利約為100萬元。但即便非法行醫(yī)的行為查實，也只會被罰款1萬～ 2萬元并罰沒醫(yī)療器械，違法成本極低。

那么，大醫(yī)院、大機構總不會冒險去做違法生意了吧？事實是，這并不是絕對的安全保證，“超范圍診療”同樣很難避免。

按照規(guī)模和實力從大到小的順序，醫(yī)美機構通常被劃分為醫(yī)療美容醫(yī)院、醫(yī)療美容門診部、醫(yī)療美容診所三個級別。而衛(wèi)生局根據手術的難度和復雜程度，將美容外科項目分為四級。哪個級別的醫(yī)院可以開展哪個級別的醫(yī)美外科項目都有嚴格的要求。超出醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證范圍的診療服務，即為“超范圍診療”。

按照以上標準，大街小巷的美容院是不能給人打針的，更別說整形手術。

然而，據艾瑞咨詢數(shù)據，全國有超過8萬家生活美業(yè)店鋪非法開展醫(yī)療美容項目。在合法的醫(yī)療美容機構當中，依然有15%的機構存在超范圍經營的現(xiàn)象。 非法診所、非法從業(yè)人員搭配著假貨水貨，形成了巨大的黑色產業(yè)鏈橫在了醫(yī)美手術成功到失敗之間的一大段光譜中，醫(yī)療事故一旦發(fā)生，洪水般的惡果就會涌來，醫(yī)鬧、賠償、調解、維權，對于整形本身的惡名也由此而起。

而對于消費者來說，輕則致傷致殘，重則喪命。

醫(yī)美不是簡單地消費，任何手術都會有風險，即使現(xiàn)在大火的“輕醫(yī)美”?？此坪唵蔚尼槃┳⑸洌绻僮鞑划斠矔o人帶來傷害，引起血管堵塞、組織壞死、失明等情況。

因此在做任何醫(yī)美之前，要做好功課，如操作熱瑪吉的醫(yī)生必須要通過官方認證，這些信息在官網上都能查到。如果你發(fā)現(xiàn)一個醫(yī)院，或者醫(yī)生，在官網搜索不到認證記錄，最好別去;一家正規(guī)的診所、醫(yī)院是能在國家衛(wèi)健委的網站查到信息的。如果查不到，也別去。 了解盡可能多的靠譜信息，選擇正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)生，將風險降到最低。