妊娠期糖尿病患者孕中期陰道菌群分布檢測(cè)結(jié)果分析

余蓉（許昌市婦幼保健院檢驗(yàn)科，河南 許昌461700）

女性的陰道內(nèi)往往有著大量不同種屬和數(shù)量的微生物，對(duì)保障女性身體健康發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。但是，女性在處于妊娠中晚期時(shí)，其陰道內(nèi)部免疫功能將會(huì)顯著下降，這就會(huì)造成女性的陰道微生物環(huán)境出現(xiàn)較大變化，很容易引發(fā)菌群比例失調(diào)的問(wèn)題，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)生殖道感染的問(wèn)題，最終引發(fā)女性出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局［1］。所以，就有必要研究孕期女性的陰道菌群分布，從而 預(yù)測(cè)對(duì)妊娠的具體影響。因此，本文旨在探討分析處于孕中期的妊娠期糖尿病患者其陰道菌群的分布檢測(cè)結(jié)果。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2020年2月我院收治的150例孕中期妊娠期糖尿病患者設(shè)為觀察組，另選取同期在我院接受檢查的150例正常孕中期孕婦設(shè)為對(duì)照組。觀察組年齡21～41（28.3±3.2）歲；孕周25～35（33.2±2.8）周。對(duì)照組年齡22～42（28.5±3.3）歲；孕周26～37（33.4±2.9）周。兩組一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）所以孕婦在接受檢查3天內(nèi)沒(méi)有性生活；（2）所以孕婦在檢查30天內(nèi)未使用抗生素藥物；（3）患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）存在精神疾病的孕婦；（2）存在飲酒史以及吸煙史的孕婦；（3）存在內(nèi)分泌疾病的孕婦；（4）無(wú)法積極配合檢查的孕婦。

1.3 方法 全部孕婦入院后實(shí)施陰道分泌物微生物學(xué)檢查，在對(duì)孕婦進(jìn)行檢查前，需要詳細(xì)為其講解檢查的具體方法、主要內(nèi)容以及作用。在獲取受檢者的許可后，獲取其陰道分泌物。同時(shí)，要告知孕婦在接受檢查前24小時(shí)，不能夠?qū)﹃幉渴褂盟幬铩⑴柙∫约靶越坏?。并且，?duì)全部檢查器械，需要進(jìn)行全面消毒。在對(duì)孕婦進(jìn)行檢查時(shí)，需要通過(guò)無(wú)菌刮板和長(zhǎng)棉簽獲取孕婦的陰道分泌物，并對(duì)分泌物實(shí)施顯微鏡檢，獲取孕婦的陰道微生物分布情況。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 在兩組孕婦接受檢查后，獲取其陰道pH值。同時(shí)，觀察孕婦的陰道菌群多樣性情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)為1級(jí)到4級(jí)［2］。1級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦的陰道中可以辨別出現(xiàn)1種到3種的細(xì)菌；2級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦的陰道中可以辨別出現(xiàn)4種到6種的細(xì)菌；3級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦的陰道中可以辨別出現(xiàn)7種到10種的細(xì)菌；4級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦的陰道中可以辨別出不低于11種的細(xì)菌。觀察孕婦的陰道菌群密集度情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)為1級(jí)到4級(jí)。1級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：在視野范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌數(shù)量不超過(guò)10個(gè)；2級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：在視野范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌數(shù)量高于10個(gè)但不超過(guò)100個(gè)；3級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：在視野范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌數(shù)量高于100個(gè)；4級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：在檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)密集覆蓋黏膜上皮細(xì)胞或者是呈現(xiàn)出聚集成團(tuán)的現(xiàn)象［3］。外陰陰道假絲酵母菌病以及細(xì)菌性陰道病。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦陰道pH值比較 兩組孕婦陰道pH值比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦陰道pH值比較（±s）

表1 兩組孕婦陰道pH值比較（±s）

陰道pH值對(duì)照組觀察組n 3.28±0.19 3.31±0.20 1.332 0.184 150 150 t P

2.2 兩組孕婦陰道菌群多樣性比較 兩組孕婦陰道菌群多樣性情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦陰道菌群多樣性比較［n（%）］

2.3 兩組孕婦陰道菌群密集度變化情況比較 兩組孕婦陰道菌群密集度變化情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組孕婦外陰陰道假絲酵母菌病檢出率以及細(xì)菌性陰道病檢出率比較 觀察組孕婦的外陰陰道假絲酵母菌病檢出率為35.33%（檢出53例，未檢出97例），細(xì)菌性陰道病檢出率為20.00%（檢出30例，未檢出120例）；對(duì)照組孕婦的外陰陰道假絲酵母菌病檢出率為22.67%（檢出34例，未檢出126例），細(xì)菌性陰道病檢出率為11.33%（檢出17例，未檢出133例）。比較兩組孕婦的外陰陰道假絲酵母菌病檢出率以及細(xì)菌性陰道病檢出率，觀察組高于對(duì)照組（χ2=7.851，P=0.005；χ2=4.264，P=0.039）。

3 討論

健康女性的陰道內(nèi)往往存在50多種不同數(shù)量以及種屬的微生物，其中最為主要的就是乳酸桿菌菌群，其能夠在女性陰道內(nèi)分泌過(guò)氧化氫、乳酸以及酸性生物膜等，可以起到控制其他微生物生長(zhǎng)的作用，使女性陰道內(nèi)的微生物菌群處于平衡的狀態(tài)，并使自身處于優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，這樣就可以使女性的陰道處于酸性環(huán)境，從而有效的抵抗各種陰道疾?。?］。加上女性進(jìn)入孕中期后，自身免疫力下降，將會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群出現(xiàn)失衡的問(wèn)題。同時(shí)，這種情況還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)外陰瘙癢的問(wèn)題，很容易出現(xiàn)假絲酵母菌反復(fù)感染的問(wèn)題。有研究資料顯示［5］，妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)陰道炎性疾病的概率更高。這可能與妊娠期糖尿病會(huì)使孕婦出現(xiàn)體內(nèi)激素水平變化有關(guān)，將會(huì)造成孕婦自身免疫力下降，導(dǎo)致其陰道微生物群落也會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)紊亂的問(wèn)題，這就會(huì)造成孕婦出現(xiàn)多種感染性疾病，嚴(yán)重的影響孕婦的妊娠結(jié)局，十分不利于母嬰安全［6］。有研究資料顯示［7］，女性的陰道pH值是否正常，將會(huì)直接關(guān)系到女性陰道生態(tài)平衡。一旦女性的陰道pH值發(fā)生異常改變，極易引發(fā)女性出現(xiàn)多種陰道疾病。

本次研究結(jié)果顯示：兩組孕婦陰道pH值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組外陰陰道假絲酵母菌病檢出率以及細(xì)菌性陰道病檢出率均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組孕婦陰道菌群多樣性情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕婦陰道菌群密集度變化情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，雖然妊娠期糖尿病并不會(huì)對(duì)孕婦的陰道pH值造成較大影響。但是，妊娠期糖尿病孕婦的陰道微生態(tài)菌群構(gòu)成將會(huì)受到較大的影響，致使孕婦的陰道菌群密集度以及陰道菌群多樣性出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其出現(xiàn)細(xì)菌性陰道病以及外陰陰道假絲酵母菌病的概率大幅增加，造成孕婦出現(xiàn)胎膜早破、羊水感染以及早產(chǎn)等不良結(jié)局［8］。這就需要采取有效的措施，幫助孕婦恢復(fù)陰道菌群的多樣性，避免孕婦出現(xiàn)不良結(jié)局。然而，一旦孕婦出現(xiàn)陰道疾病，在對(duì)其治療時(shí)的難度將會(huì)大幅提高，不僅治愈率無(wú)法保證［9］。所以，就需要對(duì)妊娠期糖尿病患者，積極的采取相應(yīng)的預(yù)防措施，主動(dòng)的改善其陰道微生物群落，從而避免其出現(xiàn)陰道疾病，從而改善母嬰結(jié)局［10］。

綜上所述，孕中期妊娠期糖尿病患者的陰道pH值與正常孕婦區(qū)別不大，但是其整體陰道菌群多樣性以及陰道菌群密集度相比正常孕婦存在較大差異，特別是細(xì)菌性陰道病以及外陰陰道假絲酵母菌病的檢出率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常孕婦，所以需要對(duì)這些方面多加關(guān)注，做好預(yù)防措施。