放射介入治療婦科惡性腫瘤的臨床分析

趙憲濤（洛陽市新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽471023）

臨床常見的婦科惡性腫瘤包括卵巢癌、宮頸癌等，隨著近年來人們飲食結(jié)構(gòu)及行為方式的改變，婦科惡性腫瘤的發(fā)生率顯著上升，嚴重威脅女性群體的身體健康［1］。臨床中，針對婦科惡性腫瘤的治療多以腹腔鏡手術(shù)治療為主［2］。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，對于已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或晚期的婦科惡性腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)治療的療效相對較差，不利于延長患者的生存期［3］。本研究選取145例婦科惡性腫瘤患者，采取雙盲法分為研究組和對照組，分析放射介入治療的臨床療效，以期為婦科惡性腫瘤患者的臨床治療方案選擇提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2019年4月我院婦科收治的145例惡性腫瘤患者，入組標準：（1）經(jīng)病理診斷確診為惡性腫瘤，且符合FIGO分期標準；（2）簽署知情同意書；（3）合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（4）入院前未接受過任何治療。排除標準：（1）合并凝血功能障礙者；（2）合并其他惡性腫瘤者；（3）合并嚴重心、腎功能障礙者；（4）依從性差無法配合治療者。采取雙盲法分為研究組75例和對照組70例。對照組年齡32～63（52.26±8.75）歲，其中包括子宮內(nèi)膜癌28例、卵巢癌21例、宮頸癌21例。研究組中年齡30～65（51.47±9.42）歲，其中包括子宮內(nèi)膜癌25例、卵巢癌24例、宮頸癌26例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行腹腔鏡切除術(shù)治療。研究組行放射介入治療，采用Seldinger介入治療方式，根據(jù)患者的子宮動脈微血管造影結(jié)果，明確病灶區(qū)域的病灶組織供血血管及腫瘤侵犯范圍等進行化療評估，為其制定治療方案?；煼桨溉缦拢海?）子宮內(nèi)膜癌：多柔比星（意法瑪西亞）35mg/m2加生理鹽水100ml靜脈滴注，隨后順鉑（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司）75mg/m2加生理鹽水500ml靜脈滴注；（2）卵巢癌：同子宮內(nèi)膜癌；（3）宮頸癌：異環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞）1.5g/m2加葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，1次/d，隨后予以美司鈉（吉林省一心制藥有限公司），用藥劑量為環(huán)磷酰胺的25%，靜脈滴注，3次/d。化療1個周期為21d，根據(jù)患者治療后的病情恢復(fù)情況和并發(fā)癥等對化療周期進行適當(dāng)調(diào)整，治療3個周期，隨后將化療周期調(diào)整至35d，治療3個周期。

1.3 臨床觀察指標 對比兩組臨床療效、治療前后性激素水平及治療后并發(fā)癥發(fā)生率，患者入院次日和治療后抽取空腹靜脈血5ml，采用酶聯(lián)免疫法對促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）和雌二醇（E2）進行檢測。

1.4 療效判定標準 參照國際抗癌聯(lián)盟提出的實體瘤療效評價標準進行判定：（1）CR：病灶完全消失；（2）PR：病灶縮小≥50%以上；（3）NC：病灶縮?。?0%或增大＜25%；（4）PD：病灶增大≥25%或有新病灶，總有效率=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率為74.67%，高于對照組的51.43%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后性激素水平比較 治療前兩組性激素水平相比無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組FSH和LH水平均明顯高于治療前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05），E2水平均低于治療前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后性激素水平比較（±s）

表2 兩組治療前后性激素水平比較（±s）

注：與治療前相比，*：P＜0.05

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2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組為5.71%，兩組相比無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

婦科惡性腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤類型，嚴重威脅婦女的生命安全，臨床中多見于中老年女性［4］。目前，針對婦科惡性腫的治療主要采用手術(shù)治療，同時在術(shù)后輔以化療，以此延長患者的生存期［5］。隨著近年來放射診斷學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，放射介入治療在惡性腫瘤的治療中也發(fā)揮出了較好的臨床療效，在減輕患者痛苦、延長患者的生存期方面發(fā)揮出了更明顯的優(yōu)勢［6］。研究發(fā)現(xiàn)，由于婦科惡性腫瘤的血供主要來自髂內(nèi)動脈，而放射介入治療可通過髂內(nèi)動脈灌注抗癌藥物的方式，有效提高腫瘤組織的局部藥物濃度，增強對腫瘤細胞的抑制作用［7］。

本研究中研究組總有效率為74.67%，高于對照組的51.43%（P＜0.05），說明與腹腔鏡手術(shù)相比，放射介入治療可有效提高總有效率，可更快地使腫瘤病灶縮小，主要是因為放射介入治療可提高化療藥物的局部用藥濃度，增強了化療效果，同時阻斷了惡性腫瘤病灶的血供，發(fā)揮出了確切的療效。劉磊等［8］研究發(fā)現(xiàn)，放射介入治療的總有效率為72%，明顯高于腹腔鏡手術(shù)治療的52%，與本研究結(jié)果一致。同時，本研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組性激素水平相比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組FSH和LH水平均明顯高于治療前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05），E2水平均低于治療前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05），說明與腹腔鏡手術(shù)相比，放射介入治療對患者卵巢功能所產(chǎn)生的影響相對較小，有利于延長患者的生存期。從治療安全性來看，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組為5.71%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比無顯著差異（P＞0.05），說明放射介入治療并不會增加并發(fā)癥發(fā)生率，有較好的應(yīng)用安全性。

綜上所述，相較于常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)治療，放射介入治療可有效提高婦科惡性腫瘤的總有效率，且有利于改善患者的卵巢功能，并不會增加并發(fā)癥發(fā)生率，有較好的治療安全性，宜廣泛應(yīng)用。