探討全面預算管理在民營醫(yī)院中的應用

作者簡介：林福兵（1973-），男，漢族，廣東珠海人。主要研究方向：內部控制、財務管理分析。

摘要：近幾年，國家鼓勵社會辦醫(yī)，民營醫(yī)院數量持續(xù)增加，且醫(yī)院的醫(yī)療服務能力也得到了顯著提升，提供的醫(yī)療服務量大幅度增長。預計于2022年我國民營醫(yī)院數量將達到29522家，約為2015年的兩倍。隨著新醫(yī)改的持續(xù)變化，國家不斷強化對醫(yī)療質量的管理與監(jiān)督，民營醫(yī)院發(fā)展進入優(yōu)勝劣汰的局面，越來越多的民營醫(yī)院形成自已連鎖品牌、資產規(guī)?；布娂娂尤胩剿魈嵘t(yī)院競爭實力以實現穩(wěn)健發(fā)展的有效舉措的行列之中。全面預算管理是一項現代化的管理模式，在民營醫(yī)院的有效落實有利于實現內部資源的最優(yōu)化配置，對醫(yī)院加強成本管理、提升醫(yī)療服務質量有著重要作用。現階段，全面預算管理在我國公立醫(yī)院已普及應用，但民營醫(yī)院這方面就顯得比較落后。

關鍵詞：全面預算管理;民營醫(yī)院;存在問題;優(yōu)化策略

引言：

近年來，全面預算管理已經被普遍運用于我國各行各業(yè)，且現已取得顯著成效。在新醫(yī)改背景下，為了更好的應對激烈化的市場競爭壓力，越來越多的民營醫(yī)院已經在逐步推行全面預算管理。但由于醫(yī)院管理人員認知的局限性致使預算不健全，業(yè)務部門參與度較低，預算權威性不夠、執(zhí)行不力，以致預算管理流于形式或給醫(yī)院造成損失。本文將通過三部分內容展開分析論述，具體內容如下。

一、民營醫(yī)院全面預算管理的重要價值

（一）助力醫(yī)院實現既定戰(zhàn)略規(guī)劃

為了實現可持續(xù)長遠發(fā)展，民營醫(yī)院需在經營管理發(fā)展的過程中制定科學的、符合醫(yī)院實際發(fā)展需求的戰(zhàn)略目標。民營醫(yī)院通過實施全面預算管理，制定與戰(zhàn)略目標相符合的預算管理目標，并將其制定的預算管理目標科學分解至各科室與科室發(fā)展目標和工作內容有機結合，從而確保預算管理目標達成，進而助力醫(yī)院實現整體戰(zhàn)略發(fā)展目標。

（二）優(yōu)化資源配置，提升整體管理水平

實施全面預算管理有利于民營醫(yī)院重新分配各項資源，優(yōu)化各資源的配置結構以實現最優(yōu)。民營醫(yī)院實施全面預算管理，不僅能夠強化財務管理和內控管理，還有利于民營醫(yī)院提升整體管理水平。財務部門及時將各項財務核算數據匯總后上報至預算管理委員會，一方面為醫(yī)院內控管理的全面深入實施提供了真實的數據依據;另一方面為醫(yī)院管理人員全面、及時掌握醫(yī)院實際經營管理現狀與業(yè)務開展現狀提供便利，為管理人員正確決策提供依據，為醫(yī)院針對性的進行查漏補缺提供理論支撐。

二、以A醫(yī)院為例分析民營醫(yī)院全面預算管理實施過程中存在的問題

（一）A醫(yī)院簡述

A醫(yī)院是一家以“無痛·微創(chuàng)·安全·時尚”的精神為最終愿景，經國家衛(wèi)生主管部門批準、具有香港上市控股管理醫(yī)療集團背景的、于2009年成立的知名營利性民營醫(yī)院。醫(yī)院環(huán)境溫馨、舒適、優(yōu)美，人性化建設風格展現出現代人文醫(yī)療氣息，總建筑面積12000平方米，編制床位50張，實際開放床位80張，年均接收門急診病人6萬余人次，收治住院3000余人次，全院固定資產超億元。醫(yī)院依托集團雄厚醫(yī)療資源優(yōu)勢，注重人才引進、培養(yǎng)及學科建設，逐步實現專家、技術、安全體系規(guī)范管理等全方位深度共享，醫(yī)資力量逐年穩(wěn)步提升。

近年來，A醫(yī)院為了更好的適應和滿足現代經濟社會的快速增長和民眾快速提升的多層次醫(yī)療服務需求，不斷引進國外先進管理理念，不斷完善專家技術裝備，將高端式醫(yī)美、數字化口腔、養(yǎng)生式治療的醫(yī)療服務相結合。

（二）A醫(yī)院全面預算管理實施現狀

1.預算管理戰(zhàn)略導向不足，全面預算管理組織結構急需完善

A醫(yī)院在長期的運營管理過程中，管理人員側重于醫(yī)療市場開發(fā)、醫(yī)療質量管控以及設備更新升級等內容。雖然管理人員也認識到全面預算管理實施的必要性與迫切性，也在持續(xù)性的推進預算管理實施，但是由于醫(yī)院各部門管理人員對全面預算認知參差不齊，協(xié)同效應差導致全面預算管理在A醫(yī)院落實的成效不足。

同時，A醫(yī)院尚未在內部設立完善的預算管理組織體系，業(yè)務部門參與度不高，預算管理責、權、利不匹配，限制全面預算管理各項職能的充分發(fā)揮。目前，A醫(yī)院內部尚未設立獨立的預算管理委員會，董事會身兼預算決策機構，由于各部門之間缺乏有效配合，以致決策者片面追求營收目標，缺乏系統(tǒng)性、導向性，過高的目標反而影響到經營口的積極性、能動性;財務部門負責擔任預算管理日常工作機構，但是卻并未賦予財務部門相關職權，也未在財務部門內設立專門的、獨立的預算管理崗位;歸口管理分級不明確，權責劃分模糊，管理松散，責任推諉現象屢見不鮮。

2.預算目標缺乏先行性，部分指標不具可行性

預算編制直接決定著民營醫(yī)院全面預算管理工作開展效果，醫(yī)院在預算編制方法選取上應針對具體業(yè)務管理需求與特點選擇合適的編制方法。而A醫(yī)院主要采用單一的增量預算編制方法進行預算編制活動，收支預算數是以上一年度醫(yī)院決算數據為基礎，按一定比例進行上浮或下調后得出具體數據，然后將其遞交至院辦公會與董事會進行集體審議和表決。這種預算編制方法的使用使得編制的預算規(guī)劃既沒有充分考量下一年度的特殊項目，如市場環(huán)境發(fā)生變化，則預算數額會受到基期不合理因素的影響，不利于調動各部門達到預算目標的積極性，也制約醫(yī)院預算編制精確性與可告性的不斷加強。

事前論證不充分、前期調研形式化是A醫(yī)院項目預算編制環(huán)節(jié)中普遍存在的問題，這極易加大預算執(zhí)行的難度或者是滋生資源浪費。以A醫(yī)院設備采購為例，采購部門在根據醫(yī)院實際發(fā)展需求擬購置新醫(yī)療設備，在預算編制環(huán)節(jié)就擬購設備缺少必要的論證分析，如業(yè)務部門對設備投入所產生的業(yè)績及回收期評估不足，設備的有效使用率低下，進而滋生資產閑置或資產浪費現象，導致所購設備預期效益與實際效益的差距加大。

3.預算分析數據和方法缺失，預算分析結果反饋的及時性有待提升

A醫(yī)院財務人員在就預算執(zhí)行進行全面的分析評價過程中，通常僅以財務數據為依據，簡單的將執(zhí)行數據與預算數據進行對比分析，財務分析也僅片面的就各預算指標的達成率、執(zhí)行進度展開討論，缺少對能夠真實呈現醫(yī)院經營管理情況的各類指標進行分析，最后形成的分析指標與數據報告不具備全面性特點，同時，搜索引擎、路牌廣告、抖音、老帶新、品牌效應等獲客渠道投入產出比計算、分解和評估給業(yè)財人員增加難度。所以，對醫(yī)院各業(yè)務情況的了解不全面，會導致其在預算分析報告數據分析單一，缺乏精確、合理、可行，致使預算分析報告流與形式。