產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦采用產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的效果探討

閆霞 師帥帥

【摘 要】目的：探究分析在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中采取產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的效果。方法：從2019年4月至2021年4月我院收治的產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中抽選146例作為主要研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分配法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組73例，采取產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)，對(duì)照組73例，接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評(píng)分均明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自我概念、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感等自我護(hù)理能力均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（98.63%）明顯高于對(duì)照組（90.41%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中采取產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式能夠減少產(chǎn)后缺乳情況，提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力與泌乳量，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦；產(chǎn)后延伸護(hù)理；護(hù)理效果

產(chǎn)婦在分娩后身體會(huì)刺激分泌乳汁，同時(shí)嬰兒的吮吸動(dòng)作會(huì)促進(jìn)乳汁分泌，但是部分產(chǎn)婦由于與嬰兒分離，難以得到有效的吮吸，在這種情況下，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)缺乳情況[1]。而當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)缺乳情況后，分泌的乳汁不但難以滿足新生兒正常需求，還會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。針對(duì)這種情況，臨床上還需要加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，通過有效的產(chǎn)后護(hù)理，幫助促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，同時(shí)幫助產(chǎn)婦更快的恢復(fù)身體健康。產(chǎn)后延伸護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，相較于常規(guī)護(hù)理來說，產(chǎn)后延伸護(hù)理將護(hù)理服務(wù)延伸到醫(yī)院外，產(chǎn)婦能夠得到很好的照顧，同時(shí)自我護(hù)理能力也能得到提升。因此，本文主要從2019年4月至2021年4月我院收治的產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中抽選146例進(jìn)行對(duì)比，分別采取產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)和常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，旨在探究分析在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中采取產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月至2021年4月我院收治的產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中抽選146例作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組73例，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡20歲～39歲，平均年齡（28.45±1.17）歲。對(duì)照組73例，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡21歲～38歲，平均年齡（28.53±1.12）歲。兩組產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書；③本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦；②存在精神障礙的產(chǎn)婦；③不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦；④臨床資料不全的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要主動(dòng)了解產(chǎn)婦的實(shí)際情況，然后根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后護(hù)理相關(guān)宣傳手冊(cè)、做好健康教育、制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)餐等，通過做好出院指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受產(chǎn)后延伸護(hù)理，具體操作如下：（1）建立產(chǎn)后延伸護(hù)理小組：小組成員由科室醫(yī)護(hù)人員組成，要求小組成員具有責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富等，組建小組后，對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為延伸護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容、操作技巧與相關(guān)注意事項(xiàng)，保證所有小組成員均能夠滿足標(biāo)準(zhǔn)。（2）建立個(gè)人護(hù)理檔案：在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員需要認(rèn)真收集和統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的個(gè)人新型，然后為產(chǎn)婦制定個(gè)人健康檔案，在由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為產(chǎn)婦制定個(gè)人護(hù)理檔案，并且對(duì)產(chǎn)地的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行定期培訓(xùn)，要求產(chǎn)婦熟練掌握產(chǎn)后的相關(guān)保健知識(shí)，從而提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力與保健能力。（3）出院前指導(dǎo)：產(chǎn)婦在出院前，護(hù)理人員需要結(jié)合產(chǎn)婦的文化水平選擇適合產(chǎn)婦的方式進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及乳房護(hù)理技巧，同時(shí)加強(qiáng)個(gè)性化健康知識(shí)教育。其中，乳房護(hù)理技巧為：選擇舒適的體位，要求產(chǎn)婦放松心情，然后護(hù)理人員洗干凈雙手，兩手大拇指按壓在左右兩邊乳頭根部2厘米左右的位置，另外的4根手指放置在對(duì)側(cè)，選擇少澤穴、中府穴、膻中穴、乳根穴等穴位進(jìn)行按摩，力道以產(chǎn)婦沒有感覺疼痛為準(zhǔn)，每個(gè)穴位均勻的按摩十分鐘左右，每天三次，有效疏通乳腺，促進(jìn)產(chǎn)婦乳房血液循環(huán)。（4）院外隨訪：結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，制定院外隨訪方案，要求在第一個(gè)月內(nèi)，小組成員上門隨訪，主要隨訪內(nèi)容是檢查產(chǎn)婦的泌乳情況與營(yíng)養(yǎng)情況，并且針對(duì)產(chǎn)后延伸護(hù)理中存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，幫助糾正不良護(hù)理方法，同時(shí)耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問。（5）建立微信交流平臺(tái)：產(chǎn)婦在出院前，要求加入8醫(yī)院微信交流群，后續(xù)由專人進(jìn)行平臺(tái)管理，定期通過微信群為產(chǎn)婦分享泌乳保健知識(shí)，同時(shí)通過微信群了解產(chǎn)婦的身體情況，包括恢復(fù)情況、泌乳情況等，然后每周與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，做好護(hù)理問題指導(dǎo)，交流自我護(hù)理心得，從而相互借鑒，提高自我護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后泌乳量、乳房充盈程度評(píng)分、自我護(hù)理能力以及護(hù)理滿意度等作為觀察指標(biāo)，其中自我護(hù)理能力包括自我概念、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感等；護(hù)理滿意度以護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表測(cè)定，總分為100分，90分～100分為非常滿意，70分～89分為滿意，0分～69分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后泌乳量、乳房充盈程度評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評(píng)分均明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.473、4.041，P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自我概念、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感等自我護(hù)理能力均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.628、7.449、3.529、2.837，P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（98.63%）明顯高于對(duì)照組（90.41%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=4.761，P<0.05），見表3。

3 討論

分娩是很多女性必須經(jīng)歷的一個(gè)過程，女性在分娩過后，由于哺乳需求，乳腺會(huì)分泌乳汁來滿足嬰兒的需求，但是由于各種情況的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的情況發(fā)生率也比較高[3]。在產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理中，有關(guān)于產(chǎn)婦泌乳的護(hù)理是重點(diǎn)，尤其是在當(dāng)前的情況下，臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，人們對(duì)產(chǎn)后護(hù)理也提出了更高的要求[4]。在這種情況下，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)很難滿足產(chǎn)婦的需求，為了更好的促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，提高產(chǎn)后護(hù)理效果，臨床上可以將產(chǎn)后延伸護(hù)理引入到產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中，通過延伸護(hù)理，更好的滿足產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健需求，從而促進(jìn)產(chǎn)后泌乳，提高產(chǎn)后乳房充盈程度。與常規(guī)護(hù)理不同，產(chǎn)后延伸護(hù)理是一種將醫(yī)院護(hù)理延伸到家庭的新型護(hù)理模式，在延伸護(hù)理中，通常包括醫(yī)院的護(hù)理和產(chǎn)婦出院后的護(hù)理干預(yù)兩個(gè)階段[5]。在醫(yī)院護(hù)理階段，護(hù)理人員需要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，包括產(chǎn)婦出院后的護(hù)理干預(yù)方案，保證能夠很好的滿足產(chǎn)婦的需求。同時(shí)，為了提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，產(chǎn)婦在住院期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)產(chǎn)婦指導(dǎo)，包括乳房護(hù)理技巧指導(dǎo)、泌乳保健技巧等，讓產(chǎn)婦能夠掌握更多自我護(hù)理技巧[6]。此外，大多數(shù)產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦本身對(duì)于泌乳保健知識(shí)的了解不多，在這種情況下，護(hù)理人員還可以結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際認(rèn)知情況，選擇產(chǎn)婦能夠接受的方式加強(qiáng)健康知識(shí)教育，提高產(chǎn)婦的泌乳知識(shí)水平，從而讓產(chǎn)婦能夠積極的配合完成后續(xù)的護(hù)理干預(yù)[7]。出來醫(yī)院階段的護(hù)理之外，產(chǎn)婦在出院后，護(hù)理人員也需要為產(chǎn)婦制定個(gè)人護(hù)理方案，加強(qiáng)出院后的隨訪，通過隨訪的方式，了解產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況以及泌乳情況，同時(shí)通過隨訪進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦的不良習(xí)慣與錯(cuò)誤的護(hù)理方式，幫助產(chǎn)婦更快的康復(fù)[8]。因此，在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦護(hù)理中引入產(chǎn)后延伸護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究選擇146例產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的產(chǎn)婦泌乳量、乳房充盈程度評(píng)分均明顯更大，自我概念、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感等自我護(hù)理能力均明顯更高，護(hù)理滿意度明顯更高，表明產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式能夠提高產(chǎn)婦的泌乳量和乳房充盈程度，產(chǎn)婦自我概念、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感等自我護(hù)理能力得到提升，護(hù)理滿意度高。該研究結(jié)果與林小梅[9]在產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式對(duì)產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦的護(hù)理分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中采取產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式能夠減少產(chǎn)后缺乳情況，提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力與泌乳量，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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