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    胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療惡性胸腔積液臨床療效評價

    2012-09-18 02:55:26肖秀蘭
    中國實用醫(yī)藥 2012年25期
    關(guān)鍵詞:熱療胸腔積液

    肖秀蘭

    胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療惡性胸腔積液臨床療效評價

    肖秀蘭

    目的探討胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療惡性胸腔積液的療效及臨床分析。方法2010年4月至2012年4月期間,我院診治的60例惡性胸腔積液患者,隨機(jī)將其分為對照組(胸腔灌注化療藥物)和觀察組(胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療),每組各30例,治療5周后,對其臨床療效和生活質(zhì)量改善情況,進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比(56.7%),觀察組的總緩解率明顯升高(83.3%),P<0.05;與對照組相比(46.7%),觀察組生活質(zhì)量改善率明顯提高(73.3%),P<0.05。結(jié)論對于惡性胸腔積液患者,胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療的療效顯著,顯著改善患者原有的臨床癥狀,明顯提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

    惡性胸腔積液;熱療;胸腔灌注

    1 資料與方法

    1.1 一般資料2010年4月至2012年4月期間,我院診治的60例惡性胸腔積液患者,隨機(jī)將其分為對照組(胸腔灌注化療藥物)和觀察組(胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療),每組各30例。所有患者均有不同程度的胸悶、胸痛,以及呼吸困難等癥狀,結(jié)合病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查,以及B超、CT檢查等,所有患者均確診為惡性胸腔積液。30例對照組患者中,男16例,女14例,年齡39.5~60.5歲;30例觀察組患者中,男17例,女13例,年齡40.0~60.0歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面,兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組治療方法采用胸腔灌注化療法。胸腔穿刺,放置中心靜脈導(dǎo)管,進(jìn)行積液引流,待引流干凈后,胸腔內(nèi)注入50 mg順鉑,以及100 ml生理鹽水,告知患者變換體位,使藥物與胸膜可以充分接觸。每周給藥兩次,5周為一個療程。

    1.2.2 觀察組治療方法胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療法。胸腔灌注方法同上,待胸腔灌注1 h候,進(jìn)行胸前區(qū)的局部熱療,使用HG-2000型體外高頻熱療機(jī),功率為800W,頻率為13.56 MHz,輸出溫度在40~43℃之間,每次熱療時間大約為45 min,每周兩次,5周為一個療程。

    治療期間,所有患者定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能,以及心電圖、B超等檢查,治療一個療程后,對兩組的臨床療效,進(jìn)行觀察和比較。

    1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)WHO實體瘤客觀療效評價標(biāo)準(zhǔn),對其臨床療效進(jìn)行評定:①完全緩解(CR):所有病灶完全消失,并維持至少4周以上。②部分緩解(PR):腫瘤病灶的最大直徑與最大垂直徑的乘積較前減少大于50%,并維持至少4周以上。③好轉(zhuǎn)(MR):腫瘤病灶的最大直徑與最大垂直徑的乘積較前減少大于25%,但小于50%,且沒有出現(xiàn)新的病灶。④穩(wěn)定(SD):腫瘤病灶的最大直徑與最大垂直徑的乘積較前減少小于25%,且沒有出現(xiàn)新的病灶。⑤病變進(jìn)展(PD):腫瘤病灶的最大直徑與最大垂直徑的乘積較前增加大于25%,或出現(xiàn)新的病灶。總緩解率=完全緩解+部分緩解。

    1.4 生活質(zhì)量改善情況[4]根據(jù)Karnofsky功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn),對兩組患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行觀察和比較:①改善:與治療前相比,治療后分值提高大于10。②穩(wěn)定:與治療前相比,資料后沒有明顯變化。③惡化:與治療前相比,治療后分值減少大于10。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,進(jìn)行分析和處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05,認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療后,30例觀察組患者中,11例達(dá)到完全緩解,14例部分緩解,3例穩(wěn)定,2例病變進(jìn)展;30例對照組患者中,7例達(dá)到完全緩解,10例部分緩解,10例穩(wěn)定,3例病變進(jìn)展。與對照組相比(56.7%),觀察組的總緩解率明顯升高(83.3%),P<0.05,詳細(xì)結(jié)果見表1。

    2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況比較胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療后,30例觀察組患者中,22例改善,6例穩(wěn)定,2例惡化;30例對照組患者中,14例改善,12例穩(wěn)定,4例惡化。與對照組相比(46.7%),觀察組生活質(zhì)量改善率明顯提高(73.3%),卡方值為46.74,P<0.05,詳細(xì)結(jié)果見表2。

    表1 兩組臨床療效比較

    表2 兩組生活質(zhì)量改善情況比較(例,%)

    3 討論

    熱療主要通過提高腫瘤組織的溫度,利用熱效反應(yīng),可以直接殺滅腫瘤細(xì)胞,但對正常細(xì)胞沒有損傷作用,達(dá)到治療惡性腫瘤的目的。正常組織內(nèi)富含大量的血管網(wǎng),可將代謝產(chǎn)生的熱能迅速帶走,而腫瘤組織內(nèi)沒有固定的血管網(wǎng),甚至存在瘤栓堵塞,所以,腫瘤組織內(nèi)容易出現(xiàn)熱量聚積,受到熱療影響,腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜通透性和流動性發(fā)生改變,繼而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。

    本研究中,與胸腔灌注化療相比,胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療的總緩解率、生活質(zhì)量改善率均明顯升高,P<0.05,結(jié)果充分表明,胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療的療效顯著,患者原有的臨床癥狀得到了明顯改善,生活質(zhì)量得到了顯著提高??偠灾?,對于惡性胸腔積液患者,胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療具有較好的臨床療效,值得臨床推廣。

    [1]張秋愛.胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合熱療在癌性胸腔積液治療中的分析.中國實用醫(yī)藥,2009,4(4):82-83.

    [2]袁華墅.熱療聯(lián)合胸腔置管化療治療惡性胸腔積液臨床研究.中國腫瘤臨床與康復(fù),2008,15(6):558-560.

    [3]劉阿海.胸腔灌注香菇多糖配合熱療治療老年惡性胸腔積液56例觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(7):1005-1006.

    [4]井泉,王靜.熱療聯(lián)合胸腔灌注化療藥物治療惡性胸腔積液臨床觀察.中外醫(yī)療,2011,11(7):101-101.

    467000河南省平頂山市第二人民醫(yī)院腫瘤科

    惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤的比較常見的并發(fā)癥之一,當(dāng)胸腔積液過多時,會對肺和縱隔組織,產(chǎn)生某種程度的壓迫作用,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、肺,以及循環(huán)系統(tǒng)的障礙性癥狀[1]。熱療可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,增強(qiáng)化療的敏感性,所以,近年來,胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療逐漸應(yīng)用于惡性胸腔積液的治療中,并取得了普遍的認(rèn)可[2]。本研究中,2010年4月至2012年4月期間,我院診治的惡性胸腔積液患者,給予胸腔灌注化療藥物聯(lián)合熱療治療,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下,以供臨床參考。

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