多路徑積極暗示在三叉神經(jīng)痛患者護理中的應(yīng)用

陳瓊星 彭紅霞 鄭銳

三叉神經(jīng)痛是好發(fā)于老年女性群體的顱內(nèi)神經(jīng)病種[1]，以反復(fù)性、陣發(fā)性疼痛的疾病特點直接影響發(fā)病者睡眠質(zhì)量，使其產(chǎn)生不良情緒[2]。藥物治療雖可于疼痛發(fā)作時發(fā)揮良好鎮(zhèn)痛效應(yīng)，但反復(fù)再發(fā)特點常使患者失去治療信心。多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者時刻處于疼痛發(fā)作恐懼擔憂之中，影響心身健康[3]。積極心理暗示指于不經(jīng)意間對護理對象施以動機暗示的護理技術(shù)，借助于技巧性暗示使護理對象步入為其所創(chuàng)造的希望追求通道之中，使護理對象生發(fā)并維持于樂觀積極心態(tài)，繼而發(fā)揮良好的日常行為與生理功能調(diào)節(jié)作用，提升臨床治療效應(yīng)[4-5]。本研究采用多路徑積極暗示對三叉神經(jīng)痛患者施加干預(yù)，效果較好。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月—2020年12月就治于我院的三叉神經(jīng)痛患者88例為研究對象，納入條件:確診為三叉神經(jīng)痛，認知交流正常。排除條件:合并腎肝心嚴重功能障礙；近期重大精神事件；拒絕參與。按照組間基本特征匹配的原則分為對照組和觀察組，各44例。對照組女30例，男14例；平均年齡 67.58±9.47歲；平均病程 5.54±1.35年，觀察組女31例，男13例；平均年齡 67.65±9.38歲；平均病程 5.66±1.27年。兩組在年齡性別及病程的比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05 ),具有可比性。所有患者均知情同意，本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 按三叉神經(jīng)痛常規(guī)護理施護，由責任護士協(xié)助完成各項檢查，給予耐心情緒疏導，講解疾病發(fā)病機制及防治知識， 督導遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 觀察組 在此基礎(chǔ)之上實施多路徑積極暗示干預(yù)，具體實施方式為：

（1）護患關(guān)系路徑積極暗示：護理人員秉持微笑護理原則啟動入院接待流程，以坦誠關(guān)愛方式增進護患間溝通效果，構(gòu)建護患間無隙溝通氛圍，以真誠尊重訪談方式征詢患方全方位護理需求信息，承諾會以五心關(guān)愛（誠心、熱心、耐心、細心、愛心）為護理對象提供全程化、科學化、實用型照護。

（2）休養(yǎng)環(huán)境路徑積極暗示：休養(yǎng)病室環(huán)境整潔、設(shè)施良好，安全、舒適無異味 ，了解護理對象個性化休養(yǎng)環(huán)境喜好并盡量滿足其合理要求；提供音樂曲庫供護理對象下載以營建良好音樂療法背景環(huán)境；介紹同病室病友并有意識地引領(lǐng)樂觀互助式病友關(guān)系的構(gòu)建，鼓勵患者利用健身資源、娛療資源、健康教育資源，分散對疼痛的注意力 ，緩解不良情緒，提升護理對象痛閾。

（3）認知路徑積極暗示：在認知干預(yù)中融入精心設(shè)計的積極暗示話術(shù)，如了解到護理對象疾病方面的某些認知誤區(qū)后，以“怪不得你沒能對疼痛做出良好防控呢！您再此方面的看法與做法是不對的，正確的應(yīng)該是……，掌握了正確的方法，相信你一定能更好地防控三叉神經(jīng)痛！”“不良情緒會嚴重影響疼痛防控效果，你回想一下在心情較好的時期，是不是疼痛發(fā)作次數(shù)變少了？疼痛程度變輕了？現(xiàn)在我教你幾種不良情緒調(diào)適技術(shù)，你學會并應(yīng)用之后一定會起到良好的疼痛防控效果”，以上述話術(shù)增進護理對象認知學習與應(yīng)用意識，構(gòu)建積極的疼痛管理信心。

1.3 觀察指標

（1）不良情緒：以焦慮、抑郁自評量表對兩組患者進行評價，焦慮情緒的陽性界值為大于50分，抑郁情緒的陽性界值為大于53分，分值愈高提示該三叉神經(jīng)痛病例的焦慮抑郁情緒愈顯著[6]。

（2）睡眠質(zhì)量：依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)( PSQI )[6]對兩組患者睡眠質(zhì)量進行評價，由入睡時間及睡眠時間、睡眠效率及睡眠質(zhì)量等7個測評因子構(gòu)成，各因子均賦為0~3分，總分值范疇在0~21分，分值愈高提示該三叉神經(jīng)痛病例睡眠質(zhì)量愈差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較

干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁評分的比較

2.2 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分的比較（分）

3 討論

三叉神經(jīng)痛以反復(fù)性發(fā)作、周期性發(fā)展為特點，多起自于面部受刺激或自發(fā)性的突然發(fā)作，發(fā)病者長期受困于疼痛侵襲控制之下，睡眠質(zhì)量受損度顯著，焦慮抑郁情緒多發(fā)且程度嚴重[7]，藥物治療雖有疾控之效，但多集中于對疼痛的干預(yù)，對于患者長期疾病狀態(tài)下所生發(fā)的睡眠紊亂與情緒障礙問題未加關(guān)注，使上述問題反過來形成復(fù)雜的三叉神經(jīng)痛促發(fā)因素，發(fā)病者遲遲難獲預(yù)期整體疾控目標。探討更具全面性的三叉神經(jīng)痛照護模式實有必要。

本研究采用多路徑積極暗示對三叉神經(jīng)痛患者施加干預(yù)，表1結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組三叉神經(jīng)痛患者焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。究其原因，護理對象入院后面對陌生環(huán)境，出現(xiàn)不同程度的抵觸抗拒甚至恐懼擔憂心理，護患關(guān)系路徑的積極暗示療法，快速拉近護患間信任關(guān)系，開啟暢通無隙的護患互動信息交流通道，護理人員所輸出的積極支持信息可快速傳遞與滲透于患者護理體驗過程之中，真誠的專業(yè)支持承諾表達使患者深感安心[8]，深信疾病全程可隨時有效獲取來自于護方的疾控技術(shù)支持與心理情感支持[9]；休養(yǎng)環(huán)境路徑的積極暗示，借助于普遍適用的舒適寧靜環(huán)境構(gòu)建與個性化的休養(yǎng)環(huán)境物理設(shè)施配置，使護理對象充分感知尊重與重視，在量身打造式休養(yǎng)環(huán)境中安心舒心地接受療護康復(fù)，病友良好互助關(guān)系的構(gòu)建，使護理對象置身于溫馨人文休養(yǎng)環(huán)境之中，更易于打開心扉、接受良性互動信息滲透，院內(nèi)便利化健康資源的介紹，為三叉神經(jīng)痛患者更高層次的心身訴求提供環(huán)境硬件滿足支持，拔高心身照護層次與質(zhì)量；認知路徑的積極暗示，自然助力三叉神經(jīng)痛患者構(gòu)建起正確認知與疾控見效間的正向鏈接關(guān)系，使之獲得積極疾控效果暗示，相信在護理人員專業(yè)支持下憑借自身正確認知與行為模式可贏得更佳的疾控結(jié)局，疾控預(yù)后方面的擔憂得以減輕，疾控不力所致的焦慮抑郁情緒得以紓解[10]。

本研究表2結(jié)果顯示，觀察組三叉神經(jīng)痛患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，提示多路徑積極暗示有助于改善三叉神經(jīng)痛患者的睡眠質(zhì)量，與王瑞濤等[11]取得了一致性研究意見。分析原因為，多路徑積極暗示護理可利用護患關(guān)系構(gòu)建路徑、休養(yǎng)環(huán)境打造路徑及認知干預(yù)路徑等進行技巧性的積極暗示信息輸出，使三叉神經(jīng)痛患者感受到專業(yè)護理人員真誠強大的專業(yè)支持信息暗示，高度信賴護理人員，盡快適應(yīng)因入院治療所形成的新人際關(guān)系，助力三叉神經(jīng)痛患者自良好休養(yǎng)環(huán)境中汲取心身有效康復(fù)正能量，以安心寧和的狀態(tài)應(yīng)對住院人文物理環(huán)境的改變，解除環(huán)境不適應(yīng)所致睡眠障礙加劇的風險；對三叉神經(jīng)痛患者授予充分的正確認知與良好疾控、正向情緒與良好疾控間的關(guān)系鏈接暗示[12]，同時授予其認知扭轉(zhuǎn)與情緒管理知識技能，對其形成有能力于護士支持下有效應(yīng)對三叉神經(jīng)痛侵襲的積極暗示[13]，緩解疼痛擔憂恐懼程度，維持于心境放松狀態(tài)，減輕因疾病帶來的恐懼感,使患者保持放松心態(tài),形成一定的促眠助力效應(yīng)[14]。

綜上所述，采用多路徑積極暗示對三叉神經(jīng)痛患者施加干預(yù)，可明顯改善其不良情緒與睡眠質(zhì)量。