急性與慢性附睪炎的辨別及防治

陳馳

附睪炎是一種以中青年為主要發(fā)病群體的男性生殖系統(tǒng)炎癥，多與睪丸炎并存，稱為附睪一睪丸炎。以病程為限，附睪炎有急性和慢性之分.其臨床表現(xiàn)及處理方式存在差異.如何高效辨別、規(guī)避病情，防止延誤風(fēng)險(xiǎn)十分重要。

附睪炎的危害

附睪是男性陰囊內(nèi)一個(gè)細(xì)長、扁平的器官，處于精索下端，與睪丸同在，其尾部連接精子的活動(dòng)通道——輸精管。當(dāng)致病菌打破保護(hù)屏障侵襲附睪，則會(huì)引起附睪炎。通常情況下，發(fā)病者先感染泌尿系統(tǒng)疾病如前列腺炎、精索炎等，致病菌由此擴(kuò)散開來，經(jīng)輸精管進(jìn)入附睪內(nèi)部，繼而誘發(fā)炎癥。需要引起注意的是，附睪炎與輸精管相通，這意味著附睪炎癥的存在將會(huì)影響患者的排精能力，繼而誘發(fā)不孕不育等嚴(yán)重后果，故應(yīng)引起重視。

急性與慢性附睪炎辨別

急/慢性附睪炎的癥狀表現(xiàn)白細(xì)胞驟然升高是附睪炎急性發(fā)作的病理表現(xiàn)，隨之而來的是病變附睪一側(cè)陰囊有疼痛、腫脹、墜脹感，且疼痛牽扯至下腹部、腹股溝。病變一側(cè)附睪較正常一側(cè)腫大明顯，輕輕碰觸便會(huì)引起強(qiáng)烈的疼痛刺激，甚至同處于陰囊內(nèi)的睪丸也有腫脹感。同時(shí)，患者精索增粗，有輸精管增大、前列腺纖維樣改變，尿液分析通?？沈?yàn)證前列腺感染的存在。盡管急性癥狀使患者痛苦不堪，但一般情況下一周后會(huì)逐漸消退?；颊咴诩毙园l(fā)病期應(yīng)注意臥床休息，局部采取冷敷的方式，可以利用提睪帶將陰囊兜起、抬高，配合專業(yè)醫(yī)生的治療。

慢性附睪炎多是急性附睪炎未得到徹底根治所致。部分患者的發(fā)病是慢性前列腺損傷、慢性前列腺炎繼發(fā)所致。相較于急性附睪炎，慢性附睪炎的疼痛并不強(qiáng)烈，而是不時(shí)地隱隱作痛，但也有患者主訴疼痛呈持續(xù)性。總體而言，慢性附睪炎患者不具有特異性的臨床癥狀，但治療難度較大，稍有不慎易反復(fù)發(fā)作，甚至造成不孕不育的嚴(yán)重后果。

急/慢性附睪炎的處理病程長短是臨床醫(yī)生辨別附睪炎急性和慢性的重要依據(jù)。前者發(fā)病急、病程短，患者在突然之間便可能感受到附睪處的疼痛刺激，且這種疼痛會(huì)累及周邊組織，包括小腹、陰囊、腹股溝等，同時(shí)身體會(huì)驟然乏力，有尿頻、尿急的表現(xiàn)，全身高熱。一般經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿道細(xì)菌的存在。在臨床處理上多采取廣譜抗生素，給藥途徑視病情輕重予以靜脈滴注或口服頭孢類抗生素。疼痛難以耐受者往往需要接受鎮(zhèn)痛治療。對(duì)經(jīng)藥物治療不理想者，需要經(jīng)外科手術(shù)切開附睪引流減壓，改善局部血運(yùn)的同時(shí)清除膿腫。

慢性附睪炎病程長，有遷延不愈的表現(xiàn)，治愈難度相對(duì)較大。臨床處理上除了常規(guī)的感染拮抗療法外，還可以通過熱敷、超短波局部照射等物理康復(fù)療法輔助治療。若疾病反復(fù)發(fā)作，患者深受其擾，一般建議結(jié)扎輸精管，嚴(yán)重者可切除睪丸。

附睪炎預(yù)防有對(duì)策

1.前列腺增生等疾病可誘發(fā)繼發(fā)性附睪炎，故在飲食上應(yīng)減少豬牛羊肉等膽固醇含量豐富的紅色肉，多吃雞、魚等膽固醇含量少的白色肉。同時(shí)，辛辣物、酒精在體內(nèi)會(huì)助熱生濕，加大發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免食用。

2.性生活過早，尤其是性器官尚未發(fā)育成熟的男子有性行為，會(huì)損耗其精，加大附睪炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，甚至引起性功能障礙。對(duì)于性器官發(fā)育成熟的男子而言，性行為過于活躍也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，因而同房應(yīng)有度。

3.男性生殖系統(tǒng)對(duì)溫度的要求較高，因此在衣物的選擇方面，建議避免緊身褲以及透氣性不佳的牛仔褲等。騎自行車等對(duì)會(huì)陰部的摩擦也會(huì)加重前列腺癥狀，應(yīng)注意規(guī)避。另外，人在長時(shí)間維持坐位時(shí)，局部通風(fēng)不良，會(huì)導(dǎo)致溫度升高，故應(yīng)避免久坐。尤其是炎熱的夏季，久坐會(huì)導(dǎo)致局部潮濕、溫度升高。

4.生殖系統(tǒng)炎癥是誘發(fā)附睪炎的重要原因。故應(yīng)注意私處的衛(wèi)生清潔，尤其是包皮長者要在清潔時(shí)將包皮垢清除，以減少刺激。