優(yōu)質(zhì)護理對老年冠心病患者治療依從性和心功能的影響

[摘要] 目的：觀察老年冠心病患者在治療時應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的護理措施對其臨床治療的依從性以及心功能的影響。方法：時間段選擇為2020年3月～2021年2月，對像選擇為此期間收治護理的老年冠心病患者133例，按照單雙數(shù)編號分作為優(yōu)質(zhì)護理組67例與常規(guī)護理組66例，應(yīng)用不同護理措施，對患者的治療依從性與心功能狀態(tài)進行評估。結(jié)果：（1）護理期間，兩組患者的總依從性分別為92.54%（62例）與68.18%（45例），差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=2.163）。（2）護理期間，兩組患者的LVDd、HR以及LVEF三項心功能指標均出現(xiàn)了顯著性的組間差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，t=2.075，2. 193，2.313）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理措施對于老年冠心病患者的治療依從性和心功能均可起到積極的影響作用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；老年冠心??；治療依從性；心功能；影響

老年人是冠心病的高發(fā)人群，又因冠心病屬于慢性疾病，需要長期的用藥治療，對老年患者的治療依從性是一項考驗。優(yōu)質(zhì)護理可以幫助老年患者更好的調(diào)整心理狀態(tài)，令依從性得到提升，更能更好的改善心功能。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

時間段選擇為2020年3月～2021年2月，對象選擇為此期間收治護理的老年冠心病患者133例，按照單雙數(shù)編號分作為優(yōu)質(zhì)護理組67例與常規(guī)護理組66例。入選患者均參照相關(guān)標準+造影檢查確診，且年滿60周歲以上。排除其它嚴重性心臟疾病、臟器功能障礙和無法正常溝通患者。優(yōu)質(zhì)護理組男女比例為41/26，分布的年齡段為60～81歲，平均年齡值為（72.6±4.2）歲。常規(guī)護理組男女比例為39/27，分布的年齡段為60～81歲，平均年齡值為（72.6±4.2）歲。組間基線差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護理方法

以組為單位，各自給予不同護理方式，常規(guī)護理方式為基礎(chǔ)護理、環(huán)境護理、衛(wèi)生護理、用藥指導(dǎo)、包含活動指導(dǎo)、血壓監(jiān)測等。優(yōu)質(zhì)護理方式為在基礎(chǔ)護理之上附加如下內(nèi)容：（1）宣教護理：采用小手冊、視頻、講座的形式，向患者與家屬宣教冠心病的相關(guān)知識，讓其能更加明確的了解到疾病的發(fā)病原因、機制、治療方法、注意事項等等，通過對疾病認識的增加來提升依從性；（2）心理干預(yù)：因疾病需要長期的用藥，多數(shù)患者都會存在一定的焦慮心理，這種心理的擴大會直接影響到患者對于治療的依從性，甚至產(chǎn)生抗拒心理，更加不利于治療。護理人員要多與患者交流，詢問和傾聽并及時了解患者的心理訴求，寬慰開導(dǎo)患者，幫助其建立起積極的良好心態(tài)，提升依從性；（3）健康生活指導(dǎo)：為平復(fù)患者情緒，可選擇患者喜歡的舒緩類型音樂進行播放，依據(jù)患者自身情況指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)幕顒?，如太極、散步等。保證患者能擁有充足良好的睡眠，與人交流，保持良好的飲食習(xí)慣，戒除煙酒。

1.3 觀察指標

對患者護理期間的依從性進行評估，包含項目有服藥、復(fù)查以及生活習(xí)慣三項，由醫(yī)護人員以良好、較好與差三個標準進行評價。采用超聲心電圖對患者心功能進行檢查，比較兩組患者的LVDd、HR以及LVEF三項心功能指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行處理，治療依從性評價采用%表示，以X2檢驗；心電圖指標采用 表示，行t檢驗。結(jié)果以P>0.05視作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療依從性分析

護理期間，兩組患者的總依從性分別為92.54%（62例）與68.18%（45例），差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=2.163）。詳見下表1所示。

2.2 心功能分析

護理期間，兩組患者的LVDd、HR以及LVEF三項心功能指標均出現(xiàn)了顯著性的組間差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，t=2.075，2.193，2.313）。詳見下表2所示。

3.討論

冠心病是一項需要長期用藥控制的老年多發(fā)性慢性疾病[1]，患者在多年的病癥折磨中，內(nèi)心的防線一點一點的潰敗，情緒會出現(xiàn)較大的起伏，在面對治療時依從性也會因此而受到較大的影響，而較差的治療依從性則會直接影響到患者的治療功能，影響到病癥的發(fā)展，患者的心功能指標也會不穩(wěn)定[2]。優(yōu)質(zhì)護理措施是指在常規(guī)的冠心病護理工作中，加入了更加全面更加細致的護理工作，讓患者能夠從心理、行為、生活習(xí)慣、用藥等多方面得到更加專業(yè)的指引和指導(dǎo)，從而能夠?qū)颊叩男睦砥鸬桨矒岷蛯捨康淖饔?，讓患者在治療期間能夠更加的舒適，提升治療的依從性[3]。

本次研究中就對患者運用了優(yōu)質(zhì)護理措施，結(jié)果也證實優(yōu)質(zhì)護理下的患者，其治療依從性確實得到了很大程度的改善，且通過對患者LVDd、HR以及LVEF三項心功能指標進行觀察和比較后更加證實，優(yōu)質(zhì)護理可以幫助患者更好的改善心功能情況。

參考文獻

[1] 梅小建，謝雅麗，廖梅霞.中醫(yī)特色護理聯(lián)合行為轉(zhuǎn)變理論對老年冠心病患者負性情緒、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].新中醫(yī)，2021，53（07）：202-205.

[2] 薛崳丹，屈莫.延續(xù)性護理措施對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者護理質(zhì)量的改善與并發(fā)癥的預(yù)防[J].中國藥物與臨床，2021，21（03）：525-527.

[3] 張晞.基于IMPACT模式的護理管理在老年2型糖尿病合并冠心病居家休養(yǎng)患者中的效果觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021， 18（02）：238-241.

作者簡介

徐定瓊（1984.07-）女，漢族，云南宣威，本科，主管護師，老年病科護士，從事臨床老年病科護理和管理工作。