軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎趨化因子及受體變化

謝偉偉，龍 綺，林秀聯(lián)，蔡瓊香，李春林

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，?？?570208)

變應(yīng)性鼻炎是臨床常見(jiàn)病，本病主要為由于多種變應(yīng)原引起，而花粉作為常見(jiàn)的變應(yīng)原，其引起的變應(yīng)性鼻炎占比較高。海口地區(qū)軟葉針葵花粉所致的變應(yīng)性鼻炎的患者較為多見(jiàn)[1-2]，臨床中與變態(tài)反應(yīng)性疾病相關(guān)的眾多研究中，趨化因子的變化研究雖可見(jiàn)，但也是研究結(jié)果差異明顯的方面[3-4]，而其在軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎患者的表達(dá)變化相關(guān)研究少見(jiàn)，因此，該領(lǐng)域的探究空間較大。本研究就軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎患者血清趨化因子及受體表達(dá)的變化進(jìn)行研究分析，為此類(lèi)花粉所致變應(yīng)性鼻炎的診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年3月本院70例軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～65歲；(2)符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津)》中關(guān)于變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，包括①癥狀：鼻塞、流涕、鼻癢等出現(xiàn)兩種以上，可伴有眼癢、流淚、眼紅，持續(xù)存在或每天累計(jì)1 h以上。②體征：鼻黏膜蒼白、水腫、水樣分泌物。③變應(yīng)原檢測(cè)：血清特異性IgE陽(yáng)性；皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)[5]確診為軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎者；(3)對(duì)本研究知情同意及積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他過(guò)敏原導(dǎo)致的過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎；(2)支氣管哮喘及其他變態(tài)反應(yīng)疾病者；(3)合并慢性基礎(chǔ)疾病者；(4)2周內(nèi)上呼吸道感染者；(5)鼻息肉等疾病者；(6)認(rèn)知異常及溝通障礙者；(7)近1周內(nèi)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物者。觀察組中男38例，女32例，年齡19～65歲，平均(33.7±5.5)歲；嚴(yán)重程度：輕度間歇者20例，輕度持續(xù)者18例，中重度間歇者17例，中重度持續(xù)者15例。選取同時(shí)期70例健康同齡人作為對(duì)照組。對(duì)照組中男37例，女33例，年齡18～63歲，平均(33.9±5.1)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采集兩組空腹靜脈血標(biāo)本4.0 mL，將血標(biāo)本進(jìn)行離心(離心半徑為15 cm，離心速度3 000 r/min，離心時(shí)間為5 min)，離心后取上清液，采用ELISA進(jìn)行定量檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括血清趨化因子[調(diào)節(jié)活化正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的趨化因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted factor,RANTES)、胸腺活化調(diào)節(jié)趨化因子(human thymus and activation-regulated chemokine,TARC，即CCL17)、巨噬細(xì)胞源性趨化因子(macrophage-derived chemokine,MDC，即CCL22)]及其受體[CC趨化因子受體(CC chemokine receptor，CCR)3、CCR4及CCR5]，上述檢測(cè)均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作，嚴(yán)格按照試劑盒相關(guān)操作說(shuō)明進(jìn)行操作檢測(cè)，盡量避免誤差。比較兩組血清趨化因子(RANTES、CCL17及CCL22)及受體(CCR3、CCR4及CCR5)表達(dá)水平，并比較不同嚴(yán)重程度觀察組表達(dá)水平，采用Spearman秩相關(guān)分析上述指標(biāo)與變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組RANTES、CCL17及CCL22表達(dá)水平比較

觀察組RANTES、CCL17及CCL22表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同嚴(yán)重程度觀察組RANTES、CCL17及CCL22表達(dá)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1、2。

表1 兩組RANTES、CCL17及CCL22表達(dá)水平比較

表2 不同嚴(yán)重程度觀察組RANTES、CCL17及CCL22表達(dá)水平比較

2.2 兩組CCR3、CCR4及CCR5表達(dá)水平比較

觀察組CCR3、CCR4及CCR5表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同嚴(yán)重程度觀察組CCR3、CCR4及CCR5表達(dá)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3、4。

2.3 血清趨化因子及受體與變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析

Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清趨化因子(RANTES、CCL17、CCL22)及受體(CCR3、CCR4、CCR5)與變應(yīng)性鼻炎均呈正相關(guān)(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表3 兩組CCR3、CCR4及CCR5表達(dá)水平比較>

表4 不同嚴(yán)重程度觀察組CCR3、CCR4及CCR5表達(dá)水平比較

表5 血清趨化因子及受體與變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎患者主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻涕、鼻塞、鼻癢及嗅覺(jué)減退，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。臨床中與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)的眾多研究中，變態(tài)反應(yīng)一直是研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)[6-8]，變態(tài)反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)變化相對(duì)多見(jiàn)，其手中的趨化因子對(duì)于嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞等具有聚集作用，且這種作用具有針對(duì)性的選擇性[9-11]，在炎性細(xì)胞浸潤(rùn)過(guò)程中具有介導(dǎo)作用，對(duì)上述指標(biāo)具有較強(qiáng)的誘導(dǎo)游走作用[12-13]，而RANTES、CCL17及CCL22作為在變態(tài)反應(yīng)性疾病中研究較多的趨化因子，其對(duì)于變態(tài)反應(yīng)所致的變化研究相對(duì)缺乏，且對(duì)于變態(tài)反應(yīng)嚴(yán)重程度的反映價(jià)值仍不足。此外，趨化因子受體則與機(jī)體的Th1、Th2類(lèi)細(xì)胞因子具有密切的關(guān)系，且可促進(jìn)及協(xié)同Th1、Th2類(lèi)細(xì)胞因子的變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)局部炎癥聚集的情況[14-16]，但本類(lèi)指標(biāo)同樣具有研究不足及與變態(tài)反應(yīng)嚴(yán)重程度關(guān)系研究缺乏的情況。再者，針對(duì)軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎患者的上述指標(biāo)變化未見(jiàn)，因此，在本類(lèi)因素所致變應(yīng)性鼻炎患者中的檢測(cè)價(jià)值有待深入探究。

本研究結(jié)果顯示，軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎患者的血清趨化因子及受體表達(dá)水平均明顯高于健康者，且越為嚴(yán)重的患者其上述指標(biāo)表達(dá)相對(duì)越高，Spearman秩相關(guān)分析顯示，上述血清趨化因子及受體與變應(yīng)性鼻炎均呈正相關(guān)(P<0.05)，因此，認(rèn)為上述血清趨化因子及受體對(duì)于軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎患者的檢測(cè)價(jià)值較高，對(duì)于本類(lèi)花粉所致變態(tài)性鼻炎的嚴(yán)重程度也有一定的反映。分析原因，考慮軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎與其他因素所致變態(tài)反應(yīng)性疾病一樣，存在炎癥趨化現(xiàn)象[17-20]，且越為嚴(yán)重的患者，其炎癥趨化情況相對(duì)越為嚴(yán)重，而趨化因子及其受體對(duì)于Th1、Th2類(lèi)細(xì)胞因子的影響及協(xié)同作用也相對(duì)越為突出，導(dǎo)致Th1、Th2類(lèi)指標(biāo)表達(dá)失衡，且介導(dǎo)了特異性免疫效應(yīng)[20-23]，表現(xiàn)為相關(guān)的變態(tài)反應(yīng)變化。

綜上所述，軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎患者血清趨化因子及受體呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，因此，上述指標(biāo)在軟葉針葵花粉致變應(yīng)性鼻炎患者中的檢測(cè)價(jià)值較高。