索磷布韋維帕他韋片治療慢性丙型肝炎的效果及對(duì)患者肝臟硬度值、APRI指數(shù)的影響

陳 勇

（重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬人民醫(yī)院，重慶 404000）

慢性丙型肝炎（Chronic Hepatitis C，CHC）屬于傳染性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有1.4億人患有慢性丙型肝炎[1]。此病患者的病情可進(jìn)展為終末期肝病及肝細(xì)胞癌。有研究表明，聯(lián)用利巴韋林和干擾素對(duì)慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療可有效地延緩其肝纖維化的進(jìn)程，降低其肝細(xì)胞癌的發(fā)生率[2]。近年來(lái)，索磷布韋維帕他韋片在治療慢性丙型肝炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，用索磷布韋維帕他韋片進(jìn)行治療后的慢性丙型肝炎患者其持續(xù)性病毒應(yīng)答率較高。本文對(duì)重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬人民醫(yī)院于2017年1月至2019年12月期間收治的60例慢性丙型肝炎患者進(jìn)行研究，旨在分析為慢性丙型肝炎患者采用索磷布韋維帕他韋片進(jìn)行治療的效果及對(duì)其肝臟硬度值、APRI指數(shù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬人民醫(yī)院于2017年1月至2019年12月期間收治的慢性丙型肝炎患者60例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡超過(guò)18歲；2）經(jīng)血清學(xué)檢驗(yàn)被確診患有慢性丙型肝炎；3）對(duì)治療的依從性良好；4）同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）治療前存在腹水或肝內(nèi)占位性病變；2）存在HIV或乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染；3）患有自身免疫性疾?。?）在治療期間存在酗酒行為；5）有索磷布韋維帕他韋片使用史。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為參考組（n=30）和分析組（n=30）。分析組患者的年齡為26歲～60歲，平均年齡為（49.16±12.89）歲；其中有男性患者14例，女性患者16例。參考組患者的年齡為27歲～72歲，平均年齡為（49.57±12.96）歲；其中有男性患者15例，女性患者15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象及其家屬均同意參與本研究。

1.2 方法

為參考組患者采用重組人干擾素α-2b注射液和利巴韋林片進(jìn)行治療。重組人干擾素α-2b注射液的用法是：皮下注射，每次注射500萬(wàn) IU，隔日注射1次。利巴韋林片的用法是：每天服900～1200 mg，分早晚兩次服用。為分析組患者采用索磷布韋維帕他韋片進(jìn)行治療。索磷布韋維帕他韋片的用法是：每天服1次，每次服1片。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、肝臟硬度值、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）的水平、血小板計(jì)數(shù)（blood platelet，PLT）和APRI指數(shù)。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。血清AST的正常值范圍：0～33 U/L。PLT的正常值范圍：125～350×109/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，分析組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占63.3%），為有效的患者有10例（占33.3%），為無(wú)效的患者有1例（占3.3%）；參考組患者中臨床療效為顯效的患者有10例（占33.3%），為有效的患者有11例（占36.7%），為無(wú)效的患者有9例（占30%）。分析組患者治療的總有效率〔96.7%（29/30）〕高于參考組患者治療的總有效率〔70.0%（21/30）〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[例(%)]

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治療后，分析組患者血清AST的水平為（21.32±3.51）U/L，其PLT為（130.85±67.46）×109/L，其 肝 臟 硬 度值為（5.13±1.16）kPa；參考組患者血清AST的水平為（43.16±4.19）U/L，其PLT為（175.64±81.48）×109/L，其肝臟硬度值為（6.85±2.64）kPa。治療后，分析組患者血清AST的水平、PLT、肝臟硬度值均低于參考組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（± s）

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（± s）

組別 AST（U/L） PLT（×109/L） 肝臟硬度值（kPa）分析組（n=30）21.32±3.51 130.85±67.46 5.13±1.16參考組（n=30）43.16±4.19 175.64±81.48 6.85±2.64 t值 21.885 0.024 3.324 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患者APRI指數(shù)的比較

治療后，分析組患者的APRI指數(shù)為（0.89±0.13），參考組患者的APRI指數(shù)為（1.40±0.34）；分析組患者的APRI指數(shù)低于參考組患者，P＜0.05。

3 討論

慢性丙型肝炎患者肝纖維化的嚴(yán)重程度與其預(yù)后密切相關(guān)[4-5]。有研究表明，APRI指數(shù)可用于評(píng)估肝臟炎癥反應(yīng)及肝纖維化的嚴(yán)重程度[6-7]。干擾素和利巴韋林是目前臨床上治療慢性丙型肝炎的常用藥。近年來(lái)，索磷布韋維帕他韋片在治療慢性丙型肝炎方面得到了廣泛的應(yīng)用[8]。此藥具有療程短、耐受性好等優(yōu)點(diǎn)[9]。本次研究的結(jié)果顯示，分析組患者治療的總有效率〔96.7%（29/30）〕高于參考組患者，P＜0.05。治療后，分析組患者血清AST的水平〔（21.32±3.51）U/L〕、PLT〔（130.85±67.46）×109/L〕、肝臟硬度值〔（5.13±1.16）kPa〕、APRI指數(shù)〔（0.89±0.13）〕均低于參考組患者，P＜0.05。這與梁靜等[10]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用索磷布韋維帕他韋片對(duì)慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地降低其肝臟硬度值和APRI指數(shù)。