小兒消食顆粒聯(lián)合益生菌治療小兒乳食積滯型便秘的效果探討

周 磊

（梧州市婦幼保健院，廣西 梧州 543002）

小兒便秘是兒科的常見病。兒童消化系統(tǒng)的功能尚未發(fā)育成熟，易發(fā)生便秘等消化系統(tǒng)疾病。便秘患兒的臨床表現(xiàn)主要是排便次數(shù)減少、大便干燥、堅硬、排便費力等。兒童若長期存在便秘癥狀可影響其腸道的消化吸收功能，導致其食欲下降，使其生長發(fā)育緩慢，還可引起痔瘡、肛裂或直腸脫垂[1]。過去，臨床上常采用益生菌治療小兒便秘。用益生菌治療此病能促進患兒腸道內(nèi)有益菌的生長，抑制有害菌的增殖，維持其腸道菌群的平衡。但單用益生菌治療小兒便秘的效果有限。小兒消食顆粒是一種中成藥，由雞內(nèi)金（炒）、山楂、六神曲（炒）、麥芽（炒）、檳榔、陳皮組成，具有消食化積、運脾開胃的作用[2]。本文主要是探討用小兒消食顆粒聯(lián)合益生菌治療小兒乳食積滯型便秘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年5月期間我院收治的56例乳食積滯型便秘患兒作為研究對象。其納入標準是：病情符合西醫(yī)關(guān)于小兒便秘的診斷標準及中醫(yī)關(guān)于小兒乳食積滯型便秘的診斷標準[3]；存在排便次數(shù)減少、大便干燥、堅硬、排便費力等癥狀；病歷資料完整且其家長自愿讓其參與本研究。其排除標準是：合并有其他胃腸道疾病或存在肝腎功能障礙；由消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病或藥物因素導致便秘；不能堅持用藥或中途退出本研究。按照隨機數(shù)表法將其分為聯(lián)合組（n=28）與益生菌組（n=28）。在益生菌組中，男女患兒分別有18例、10例；其月齡為10～24個月，平均月齡為（17.64±3.48）個月。在聯(lián)合組中，男女患兒分別有15例、13例；其月齡為12～24個月，平均月齡為（17.25±3.30）個月。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用益生菌對益生菌組患兒進行治療。本研究所用的益生菌為雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字S19980004；規(guī)格：0.5 g/片），其用法是：口服，1.0 g/次，2～3次/d。用小兒消食顆粒聯(lián)合益生菌對聯(lián)合組患兒進行治療。益生菌同樣選用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，其藥品信息及用法同上。小兒消食顆粒（生產(chǎn)廠家：大同大源藥業(yè)有限責任公司；批準文號：國藥準字Z20090237；規(guī)格：1.5 g/袋）的用法是：口服，1.5～3.0 g/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)用藥7 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效及治療后其首次排便的時間和排便次數(shù)。用顯效、有效和無效評患兒的療效[4]。顯效：治療后患兒排便間隔的時間及大便性狀恢復正常，排便不費力。有效：治療后患兒排便間隔的時間明顯縮短，大便性狀明顯改善，排便稍費力。無效：治療后患兒排便間隔的時間未縮短，大便性狀未得到改善，排便費力。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床療效

聯(lián)合組患兒治療的總有效率為89.29%，益生菌組患兒治療的總有效率為60.71%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床療效

2.2 對比治療后兩組患兒排便的情況

治療后，聯(lián)合組患兒首次排便的時間短于益生菌組患兒，其排便的次數(shù)多于益生菌組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患兒排便的情況（± s）

表2 對比治療后兩組患兒排便的情況（± s）

組別 首次排便的時間（h） 排便的次數(shù)（次/周）聯(lián)合組（n=28） 6.34±1.36 6.22±1.22益生菌組（n=28） 12.55±2.66 3.12±0.35 t值 10.999 12.924 P值 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

近年來隨著人們飲食習慣的改變及運動量的減少，便秘的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。兒童消化系統(tǒng)的功能尚未發(fā)育成熟，腸道的蠕動能力較弱，易發(fā)生便秘。有研究指出，便秘患兒的病情若長期得不到有效的改善，可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、生長發(fā)育遲緩、痔瘡、肛裂、直腸脫垂等并發(fā)癥，嚴重時還可影響其智力的發(fā)育[5]。益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，可增加腸道內(nèi)的有益菌，減少腸道內(nèi)的有害菌，維持腸道菌群的平衡，促進腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，提高機體的免疫力[6-9]。本研究所用的雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是由保加利亞乳桿菌、長型雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌組成的一種益生菌制劑。這三種菌均為健康人腸道中的正常菌種，可在腸道中生長、繁殖，維持腸道菌群的平衡。另外，此藥在進入腸道中還可在腸黏膜表面形成一層以雙歧桿菌為主的微生物膜，提高腸道的免疫功能，保持腸道內(nèi)的酸性環(huán)境，抑制有害菌的異常增殖及致病菌的入侵。小兒便秘屬于中醫(yī)學中“大便秘澀”、“大便難”等范疇，是指大便密結(jié)不通、排便次數(shù)減少、排便間隔時間延長、大便艱澀排出不暢的一類病癥[10]。中醫(yī)學認為，小兒便秘多是由大腸傳導功能失司所致，病位主要在大腸，但與肺、脾、肝、腎等關(guān)系密切[11]。外感寒熱之邪、飲食失和、情志內(nèi)傷、氣血陰陽不足等皆可導致大腸的傳導功能失司，進而可引起便秘。此外，小兒脾常不足，飲食不知自節(jié)，或飲食偏嗜，脾胃積熱傷津，運化失職，腸失濡潤推動，也可引起便秘[12]。小兒便秘的常見中醫(yī)證型有乳食積滯型、邪熱傷津型、氣機郁滯型、氣血虧虛型等，其中乳食積滯型便秘在臨床兒科較為多見[13]。小兒消食顆粒是由雞內(nèi)金、山楂、六神曲、麥芽、檳榔、陳皮組成的一種中藥制劑。其中雞內(nèi)金歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)，可消食化積、健脾運胃；山楂歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)，可消食化積、行氣活血；六神曲歸脾經(jīng)、胃經(jīng)，可消食化積、健脾和胃；麥芽歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)，可消食健胃；檳榔歸胃經(jīng)、大腸經(jīng)，可消積下氣；陳皮歸脾經(jīng)、肺經(jīng)，可理氣開胃。諸藥合用，可共奏消食化滯、健脾和胃之功?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，雞內(nèi)金可促進胃液的分泌，增加胃動力，加快胃的排空速度；山楂可促進胃酸的分泌及食物的消化吸收；六神曲具有類似B族維生素的作用，可增進食欲，維持機體正常的消化功能；麥芽中含有淀粉酶，可促進胃酸的分泌及食物的消化吸收；檳榔中含有檳榔堿，可增加腸管的張力，促進腸蠕動；陳皮可促進消化液的分泌。

本研究的結(jié)果證實，用小兒消食顆粒聯(lián)合益生菌治療小兒乳食積滯型便秘的效果顯著，能有效地減輕患兒便秘的癥狀，緩解其病情。