對老年消化性潰瘍患者臨床特點的分析

沈 祥

（江蘇省如皋磨頭醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 如皋 226000）

近年來，消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。老年P(guān)U患者各器官的生理功能會出現(xiàn)不同程度的退化，其病灶部位和臨床表現(xiàn)與非老年P(guān)U患者存在一定的差異[2]。為了分析老年P(guān)U患者的臨床特點，筆者對2018年1月至2020年12月我院收治的52例老年P(guān)U患者和52例中青年P(guān)U患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月我院收治的52例老年P(guān)U患者和52例中青年P(guān)U患者作為研究對象。將其中52例老年P(guān)U患者作為老年P(guān)U組，將其中52例中青年P(guān)U患者作為中青年P(guān)U組。老年P(guān)U組患者中有男28例（占53.85%），女24例（占46.15%）；其年齡為60～83歲，平均年齡（67.26±5.28）歲。中青年P(guān)U組患者中有男27例（占51.92%），女25例（占48.08%）；其年齡為19～59歲，平均年齡（42.87±11.63）歲。

1.2 方法

按照消化內(nèi)科常見病的臨床路徑對兩組患者進(jìn)行問診，詳細(xì)詢問其癥狀表現(xiàn)、病情發(fā)作情況、疼痛部位，并對其進(jìn)行必要的體格檢查和胃鏡檢查。比較兩組患者服用非甾體抗炎藥的情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況、伴發(fā)病的發(fā)生情況、是否存在PU典型表現(xiàn)、不良生活方式及其胃鏡檢查結(jié)果（潰瘍的形態(tài)、高位潰瘍的發(fā)生情況、潰瘍的直徑）、幽門螺桿菌檢測結(jié)果的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)的比較

老年P(guān)U組患者中服用非甾體抗炎藥患者的占比（23.08%）、存在并發(fā)癥患者的占比（67.31%）、存在伴發(fā)病患者的占比（50.00%）均高于中青年P(guān)U組患者中服用非甾體抗炎藥患者的占比（3.85%）、存在并發(fā)癥患者的占比（42.31%）、存在伴發(fā)病患者的占比（9.62%），χ2=8.262、5.576、17.423，P＜0.05。老年P(guān)U組患者中存在PU典型表現(xiàn)患者的占比（69.23%）、存在不良生活方式患者的占比（21.15%）均低于中青年P(guān)U組患者中存在PU典型表現(xiàn)患者的占比（90.38%）、存在不良生活方式患者的占比（55.77%），χ2=8.217、13.176，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)的比較[例(%)]

2.2 兩組患者臨床檢查結(jié)果的比較

老年P(guān)U組患者中潰瘍形態(tài)不規(guī)則患者的占比（32.69%）、存在高位潰瘍患者的占比（30.77%）、潰瘍直徑≥2 cm患者的占比（17.31%）、幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性患者的占比（90.39%）均高于中青年P(guān)U組患者中潰瘍形態(tài)不規(guī)則患者的占比（9.62%）、存在高位潰瘍患者的占比（11.54%）、潰瘍直徑≥2 cm患者的占比（3.85%）、幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性患者的占比（73.08%），χ2=8.310、5.770、4.986、5.221，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床檢查結(jié)果的比較[例(%)]

3 討論

PU主要包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍。此病主要是由胃酸和胃蛋白酶損傷胃、十二指腸黏膜組織所致[3]。本研究的結(jié)果表明，老年P(guān)U患者具有下列特點：1）老年P(guān)U組患者中存在PU典型表現(xiàn)患者的占比（69.23%）低于中青年P(guān)U組患者中存在PU典型表現(xiàn)患者的占比（90.38%），P＜0.05。PU患者通常會出現(xiàn)規(guī)律性腹部疼痛，但多數(shù)老年患者、尤其是服用非甾體抗炎藥（具有止痛作用）的患者對疼痛不敏感，導(dǎo)致其疼痛癥狀通常呈不規(guī)律性[4]。2）可誘發(fā)老年P(guān)U的因素有很多，本研究中老年P(guān)U組患者中服用非甾體抗炎藥患者的占比（23.08%）高于中青年P(guān)U組患者中服用非甾體抗炎藥患者的占比（3.85%），P＜0.05。這表明，服用非甾體抗炎藥與老年P(guān)U的發(fā)生密切相關(guān)[5-6]。3）老年P(guān)U組患者中存在并發(fā)癥患者的占比（67.31%）高于中青年P(guān)U組患者中存在并發(fā)癥患者的占比（42.31%），P＜0.05。有研究指出，老年P(guān)U患者易出現(xiàn)幽門梗阻、上消化道出血、穿孔、癌變等并發(fā)癥[7-8]。4）老年P(guān)U組患者中存在高位潰瘍患者的占比（30.77%）高于中青年P(guān)U組患者中存在高位潰瘍患者的占比（11.54%），P＜0.05。有研究表明，老年P(guān)U患者的潰瘍病灶多位于賁門處，而出現(xiàn)在此處的潰瘍病灶較易出現(xiàn)癌變[9]。因此，對于老年P(guān)U患者，臨床上應(yīng)盡早對其進(jìn)行診斷治療，避免其病情惡化，并做好術(shù)中病理檢查，避免誤漏診惡性病變[10]。5）有研究指出，老年P(guān)U患者易出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的巨大潰瘍[11-12]。本研究的結(jié)果顯示，老年P(guān)U組患者中潰瘍形態(tài)不規(guī)則患者的占比（32.69%）、潰瘍直徑≥2 cm患者的占比（17.31%）均高于中青年P(guān)U組患者中潰瘍形態(tài)不規(guī)則患者的占比（9.62%）、潰瘍直徑≥2 cm患者的占比（4.85%），P＜0.05。6）相關(guān)的研究表明，老年人常存在胃動脈硬化、胃黏膜血供差、免疫力下降等情況，其遭受幽門螺桿菌感染的風(fēng)險較高[13]。本研究的結(jié)果顯示，老年P(guān)U組患者中幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性患者的占比（90.39%）高于中青年P(guān)U組患者中幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性患者的占比（73.08%），P＜0.05。

綜上所述，老年P(guān)U患者的臨床特點主要包括多存在并發(fā)癥、伴發(fā)病及服用非甾體抗炎藥的情況，其幽門螺桿菌檢測的結(jié)果多為陽性，其病灶多為不規(guī)則、直徑≥2 cm的高位潰瘍，其通常不存在PU典型表現(xiàn)和不良生活方式。