優(yōu)質護理服務應用于乳腺癌護理中對患者康復及生活質量的影響

鄧錄英，孟憲麗

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第960醫(yī)院（泰安院區(qū)），山東 泰安 271000）

0 引言

乳腺癌是臨床女性最常見的惡性腫瘤之一，隨著社會的發(fā)展患病的男性也有所增加，但是該病仍一直占據(jù)女性的惡性腫瘤之首[1-2]。臨床采取的主要治療方法是手術治療同時輔助化療手段，治療的效果較好，但是術后康復中護理干預是重點內容，良好的護理措施能夠提高臨床康復效果。優(yōu)質護理模式已經廣泛地應用于各個臨床護理工作中，為患者提供全面、科學的護理措施，提高康復效果。本文選取乳腺癌的患者實施優(yōu)質護理進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020～2021年收治的100例乳腺癌手術患者作為本次研究對象，按照入院先后順序將100例患者隨機分成對照組與觀察組，各50例。對照組患者平均年齡為（43.1±3.3）歲；觀察組患者年齡平均為（41.7±1.5）歲。兩組患者在一般資料等方面比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的護理措施，為患者遵醫(yī)囑進行各項的護理干預，提供健康指導。觀察組實施優(yōu)質護理，具體如下。

1.2.1 優(yōu)質的病房環(huán)境

患者入院后為其提供舒適的住院環(huán)境，室內布置以暖色調為主，保持室內的溫濕度適宜，光線溫和，每日清潔和消毒病房，保證病房內定時開窗通風，及時更換有污漬的床單和衣物，提高患者的舒適度[3]?？刂苹颊叩奶揭暼藬?shù)，降低治療設備等噪音，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

1.2.2 強化基礎護理

患者術后加強基礎性的護理，護理人員注意溝通技巧，主動地與患者交流，熱情地接待患者，注意術后觀察患者的臨床生命體征。觀察術后切口敷料的情況，以及患者的血運循環(huán)情況。保持患者的各個管路通暢，尤其是輸液管路和引流管，觀察引流管的顏色和性質，對異常癥狀及時進行處理。

1.2.3 體位護理

術后為患者采取半臥位或者低坡臥位，有利于術后引流液的通暢，同時將患者的頭偏向一側，促進呼吸道的分泌物排出，為患者的患肢墊軟枕，但是一定注意保持血液的有效回流。每2 h為患者翻身，觀察其身體受壓部位并按摩減少壓瘡的發(fā)生，提高患者的舒適效果。當患者病情逐漸恢復鼓勵患者自行進行翻身。

1.2.4 心理護理

乳腺癌的患者一旦確診會出現(xiàn)嚴重的心理負擔，內心會出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒。因此護理人員要注重患者的心理問題，主動與患者進行溝通，了解患者的心理特點，向患者講一些抗癌成功的案例提高患者的治療信心。同時與患者家屬做好溝通，家人的關心和支持無比重要，安慰患者的同時采取精神支持，能夠有效地緩解其內心的痛苦，提高患者的治療依從性。

1.2.5 疼痛護理

手術后患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛、患側肢體不敢活動等，必須向患者講解不良情緒加重疼痛的感覺，使其保持良好心情，同時采取適當轉移疼痛的方法，比如看書、聊天等，提高患者的疼痛耐受能力。如果患者疼痛難忍遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，觀察藥物作用的效果以及不良反應現(xiàn)象。

1.2.6 飲食護理

為患者制定合理的飲食計劃，術后6 h可以為患者進食流質軟食，逐漸過渡到正常飲食。飲食方面選擇營養(yǎng)豐富、高蛋白、易消化的食物，根據(jù)其個人的喜好制定飲食計劃。告知患者禁止進食辛辣刺激性的食物，注意胃腸道消化功能[4]。

1.2.7 康復護理

術后制定合理的康復計劃，在24 h內指導患者進行手指的主動活動，可以做握拳的動作，每次10 min，每天4～5次；患者在術后的3～4 d可以進行肘部的活動；患者在術后5～6 d鍛煉手臂抬高摸耳朵動作；術后1周以后進行肩部活動，可以指導患者自行洗臉、梳頭等。

1.2.8 健康教育

根據(jù)多方式進行交流，保證患者及家屬能夠掌握乳腺癌的相關護理知識。①取得家屬對患者的支持，并多鼓勵產婦說出內心的想法，鼓勵家屬對患者關心和愛護，減輕患者的心理壓力。②糾正錯誤的認知，告知患者根據(jù)癌癥的分型，部分乳腺癌可以治愈，治療康復效果較好。③定期開展關于乳腺癌的相關知識講座，并組織患者學習和觀看，在講座時解答患者的疑問，并發(fā)放宣傳手冊對患者進行指導，使患者正確對待疾病，提高治療效果。

1.3 評價指標

①比較兩組患者的臨床恢復情況。臨床指標包括住院時間、正常進食時間及下床活動時間等[5]。

②心理狀態(tài)：用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定，分值越高越嚴重。

③生活質量評估分為不同的項目，每項最高分100分。④調查兩組患者滿意度：采用自擬問卷調查患者滿意度，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次計量資料、計數(shù)資料用統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0）分析，表示方式為（±s）（%），以t、χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床恢復情況

經比較，觀察組患者住院時間、正常進食時間及下床活動時間均顯著短于對照組，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比差異顯著，表示存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床恢復情況（ ±s, d）

表1 兩組患者臨床恢復情況（ ±s, d）

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2.2 心理狀態(tài)

經過不同護理后，觀察組患者的SAS以及SDS評分均較對照組改善明顯，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組的心理狀態(tài)比較（ ±s, 分）

表2 兩組的心理狀態(tài)比較（ ±s, 分）

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2.3 生活質量

經過不同護理后，觀察組患者的認知功能、情緒功能、軀體功能、精神狀況、總體健康五項生活質量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 對比兩組患者護理滿意度

通過對比兩組患者護理滿意度，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表4。

表3 兩組生活質量比較（ ±s, 分）

表3 兩組生活質量比較（ ±s, 分）

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表4 對比兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床中乳腺癌的發(fā)病率在8.94%～34.66%，主要的發(fā)病群體以40～60歲女性為主，嚴重地影響患者的生活質量和身體健康[6-7]。乳腺癌主要采取手術治療的方式，在臨床治療中實施周期性的化療。因此患者的心理狀態(tài)以及生活質量有所改變，臨床常規(guī)傳統(tǒng)的護理模式，僅僅是遵醫(yī)囑進行各種治療用藥，解決患者的臨床問題，無法滿足患者的需求。而優(yōu)質護理服務提倡全面、科學的護理干預，結合患者的臨床實踐問題，了解患者的各項需求，為患者提供有科研依據(jù)的護理措施[8]。本文優(yōu)質護理中開展環(huán)境以及基礎性的護理指導，為患者提供舒適的住院環(huán)境；關注患者的心理變化特點，實施心理護理措施，改善不良情緒，提高患者的治療依從性；為患者進行康復護理以及飲食計劃，提高護理效果。本文研究可見，對于乳腺癌的患者實施優(yōu)質護理，能夠輔助提高臨床康復效果，從而提高患者的生活質量以及護理滿意度，改善患者的不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣使用。