循證護理在OLIF手術(shù)治療腰椎滑脫癥中的應用效果及對護理滿意度的影響

謝晶晶，林雨萍，黃月萍

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院，福建 福州 350020）

0 引言

對于腰椎滑脫癥的治療，其醫(yī)療技術(shù)也在隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的進步而不斷得到發(fā)展與提高。目前，在關(guān)于腰椎滑脫癥的治療中，微創(chuàng)腰椎椎間融合手術(shù)（OLIF手術(shù)）在臨床上取得較好的治療效果，讓很多病人得到痊愈[1]。但是手術(shù)的成功光是依靠精湛的醫(yī)術(shù)是不行的，在術(shù)中的細心護理也與手術(shù)的完美完成有密不可分的關(guān)系。如果在術(shù)中對患者的護理不當，就會造成手術(shù)完成度不高與一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，對手術(shù)的成功率與術(shù)后預后效果都有較大影響[2]。因此，本院此次對循證護理在OLIF在手術(shù)治療腰椎滑脫癥的應用效果及護理滿意度進行研究，表明循證護理對于手術(shù)效果的影響力，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年6月在本院進行治療的23例患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組11例，觀察組12例。兩組均采用OLIF手術(shù)治療方式，常規(guī)護理模式的為對照組，循證護理模式的為觀察組。觀察組12例 中，男7例，女5例，年 齡41～70歲，平均（55.2±2.7）歲；對照組11例中，女3例，男8例，年齡40～69歲，平均（56.1±1.8）歲。兩組患者采用同樣的手術(shù)方式，年齡與性別等一般資料無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

將患者采取右側(cè)臥位躺在手術(shù)臺上，對患者進行全麻的麻醉方式，經(jīng)左下腹腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的肌間隙進入腹膜外間隙，在左側(cè)腰大肌和腹主動脈之間安放工作通道,可通過大血管間隙及腰大肌間入路進行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護理方法

對照組在術(shù)中對患者實施常規(guī)護理方法，核對患者的診斷資料與病歷，并將手術(shù)所需物品提前準備好，在患者進入手術(shù)室之后協(xié)助麻醉師擺好麻醉體位，在麻醉前密切關(guān)注患者的體征變化，在術(shù)中配合醫(yī)師進行相關(guān)手術(shù)操作，觀察患者的生命體征。

觀察組采用循證護理模式，具體如下：（1）術(shù)中護理嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對術(shù)中做要使用的儀器刀具進行消毒預備，防止患者在術(shù)后出現(xiàn)細菌感染，因此，從進入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束期間，患者都應該嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，保障手術(shù)的成功率與良好的預后。（2）心理護理貫穿手術(shù)的全過程，病人術(shù)前常對手術(shù)是否疼痛有擔憂、緊張的心理。為此，我們對病人給予充分的理解，并以熱情幫助的態(tài)度表示關(guān)心?？赏ㄟ^握手談話等方式建立彼此信任的關(guān)系。手術(shù)過程中除注意給病人保暖外，還應注意觀察病人的表情，及時了解病人的感受，通過放舒緩音樂、談話、暗示等手段來分散病人的注意力，進行心理疏導，幫助病人輕松、順利度過手術(shù)期。（3）告知患者手術(shù)注意事項，協(xié)助患者與醫(yī)護人員進行配合。（4）做好麻醉前準備，協(xié)助醫(yī)師擺好患者的手術(shù)體位進行手術(shù)，保證患者的生命安全與舒適性。（5）準備好手術(shù)所需要的器械與物品，做好手術(shù)器械的清點擺放，確保準確無誤。（6）在手術(shù)中密切關(guān)注患者的病情變化與生命體征數(shù)據(jù)，及時報告給醫(yī)師，并做好相應的情況處置與數(shù)據(jù)記錄。（7）在手術(shù)結(jié)束后，由專門的醫(yī)護人員護送患者回病房，并在途中密切觀察患者的病情變化。

1.3 觀察指標

對比比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與患者對于護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度分析

觀察組患者的滿意度為100.00%，對照組患者的滿意度為81.82%，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度分析[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比分析

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為0例，對照組3例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比分析（n, %）

3 討論

腰椎滑脫癥在臨床上有多種類型，包括先天性、峽部崩裂性、病理性、創(chuàng)傷性與退變性。該病病程長，發(fā)病機制復雜[3]。對腰椎滑脫癥進行手術(shù)的治療方式適用于經(jīng)過保守治療無效患者，用來緩解疼痛，改善腰椎功能。近年來，采取微創(chuàng)腰椎椎間融合手術(shù)（OLIF手術(shù)）對腰椎滑落癥患者進行治療，治療效果較好，預后良好[4]。但是其中的護理措施不容忽視，術(shù)前充分準備、術(shù)中嚴密監(jiān)督、術(shù)后對癥加強護理效果，保障與提升了手術(shù)的成功率，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者關(guān)于手術(shù)的滿意度[5]。目前臨床手術(shù)中更多的是在關(guān)注患者的護理，一旦護理存在漏洞缺陷，就會導致患者出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等系列問題[6]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的滿意度為100.00%，對照組患者的滿意度為81.82%，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，說明患者更傾向于循證護理模式；并且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為0例，對照組3例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，在循證護理的和護理方式中，患者的身體狀況與恢復狀況會更加快速，同時受感染與其他事故減少。

綜上所述，護理對患者的康復起了很大作用，循證護理的護理模式運用，更能夠保證手術(shù)的成功，促進患者的預后狀況，使手術(shù)的并發(fā)癥概率降低，患者的滿意度提高，值得進行臨床推廣與應用。