胃鏡操作過程中的心理護(hù)理體會(huì)

宋金玲

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538000）

0 引言

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，胃鏡檢查在上消化道系統(tǒng)疾病的檢查中應(yīng)用越來越廣泛，但該種檢查方式創(chuàng)傷性較大，患者檢查多感覺到不適，因此檢查依從性較差[1]。同時(shí)，由于胃鏡檢查的痛苦較大，對(duì)胃鏡檢查知識(shí)缺乏，患者多對(duì)胃鏡檢查存在一定的恐懼心理，檢查時(shí)由于患者的不配合導(dǎo)致檢查失敗或出現(xiàn)其他事件，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)措施[2-3]。心理護(hù)理措施能夠通過健康知識(shí)講解、肢體接觸等干預(yù)措施幫助緩解患者的負(fù)性心理情緒，能夠提高患者檢查的依從性，減輕了患者的檢查痛苦，保證患者檢查安全以及檢查的準(zhǔn)確率[4]。對(duì)此，本次研究對(duì)本院采取胃鏡檢查的患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2021年6月接收的需要采取胃鏡檢查的60例患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者30例，男性18例，女性12例，年齡最大為64歲，最小為21歲，平均（42.62±2.51）歲；對(duì)照組患者30例，男性16例，女性14例，年齡最大為63歲，最小為20歲，平均（42.63±2.53）歲。兩組患者年齡等資料對(duì)比并無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在檢查前表現(xiàn)出嚴(yán)重程度不同的焦慮、緊張等心理情緒；所有患者在護(hù)理干預(yù)開始前均知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入；臨床資料完整；無相關(guān)禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有胃鏡檢查相關(guān)禁忌證者；對(duì)胃鏡檢查不耐受者；麻醉用藥使用后出現(xiàn)過敏等癥狀者；患有嚴(yán)重精神異常、認(rèn)知障礙、肝腎功能異常等疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者采取心理干預(yù)措施，干預(yù)方式為：①胃鏡前干預(yù)：與患者講解關(guān)于胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)、胃鏡檢查對(duì)患者疾病診斷的重要性、良好的心理情緒對(duì)檢查順利開展的重要性，檢查前注意觀察患者的心理情緒變化，對(duì)患者采取音樂療法、心理咨詢等干預(yù)措施，囑咐患者家屬在患者檢查前多陪伴患者，認(rèn)真傾聽；②胃鏡檢查中護(hù)理：在檢查開展時(shí)，護(hù)理人員需注意觀察患者的身體放松情況，囑咐患者放松全身，使用口鼻呼吸，可適當(dāng)對(duì)患者開展握手、拍背等護(hù)理措施，積極鼓勵(lì)患者，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，以達(dá)到緩解患者恐懼情緒的目的，可適當(dāng)增加表情以及手勢(shì)等形體交流，檢查時(shí)應(yīng)保證檢查室內(nèi)安靜整潔，注意患者舒適度，并注意配合醫(yī)師開展檢查，如檢查出惡性疾病時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待，認(rèn)真檢查，避免漏診或誤診影響患者的心緒；③檢查后護(hù)理：對(duì)惡性疾病患者應(yīng)評(píng)估患者對(duì)檢查結(jié)果的承受能力，采取合適的方式告知患者檢查結(jié)果，告知患者及家屬在胃鏡檢查后的注意事項(xiàng)，并囑咐患者應(yīng)維護(hù)好當(dāng)天的飲食，保證良好的生活及飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者護(hù)理分值在80～100分為滿意，護(hù)理分值在60～79分為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

SAS：采取焦慮自評(píng)量表，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低說明患者焦慮情緒越低。

SDS：采取抑郁自評(píng)量表，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低說明患者抑郁情緒越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后分析患者護(hù)理滿意度可見，觀察組明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n(%)]

2.2 分析兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分

在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)前分析兩組患者的SAS、SDS評(píng)分可見，并無顯著差異（P>0.05），而在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者改善更明顯，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分析（ ±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分析（ ±s）

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3 討論

近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，上消化道疾病患病率逐年增長(zhǎng)，而由于患者臨床癥狀類似，因此，多需要對(duì)患者采取胃鏡檢查以確診疾病[5]。但在臨床胃鏡檢查中多數(shù)患者對(duì)胃鏡檢查充滿恐懼等情緒，害怕使用胃鏡檢查，檢查的依從性低下，檢查中常由于多種原因?qū)е聶z查不能順利進(jìn)行，對(duì)患者疾病檢查的安全及疾病類型的確診造成一定影響[6]。心理干預(yù)措施利用健康教育措施使患者了解到胃鏡檢查對(duì)患者疾病確診的重要性，同時(shí)也使患者了解到調(diào)整心理情緒對(duì)患者胃鏡順利開展的有效性，從而愿意配合醫(yī)護(hù)人員開展心理干預(yù)措施，家屬的陪伴同時(shí)也可在檢查前提高患者對(duì)檢查的信心，以樂觀的心態(tài)面對(duì)檢查，在檢查期間能夠主動(dòng)調(diào)整心理狀態(tài)，避免在檢查過程中出現(xiàn)檢查失誤等事件發(fā)生[7]。同時(shí)，在患者檢查期間，對(duì)患者采取握手、拍背等干預(yù)措施能夠適當(dāng)緩解患者的負(fù)性心理情緒，并可通過適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，檢查室內(nèi)安靜狀態(tài)下能夠避免嘈雜聲音加重患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)待患者的檢查結(jié)果嚴(yán)肅處理，通過選擇不同的告知方式最大程度降低檢查結(jié)果對(duì)患者帶來的心理傷害。在患者檢查后，通過患者家屬的陪伴及檢查后的飲食等干預(yù)措施避免患者在檢查后出現(xiàn)異常，保證患者檢查后的安全，同時(shí)也在一定程度上提高了患者疾病的康復(fù)效果[8]。

本次研究對(duì)本院采取胃鏡檢查的患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，研究表明，在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后分析患者護(hù)理滿意度可見，觀察組明顯更高（P<0.05），提示在患者的治療干預(yù)中對(duì)患者采取心理干預(yù)將更有利于提高患者的護(hù)理滿意度，能夠拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)前分析兩組患者的SAS、SDS評(píng)分可見，兩組并無顯著差異（P>0.05），而在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者改善更明顯（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，在對(duì)患者胃鏡檢查時(shí)利用心理干預(yù)措施能夠幫助減輕患者的負(fù)性心理情緒，從而使患者以樂觀的心態(tài)接受檢查，提高檢查的配合度，以保證檢查順利開展。

綜上所述，在胃鏡操作過程中對(duì)患者采取心理干預(yù)措施能夠幫助提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，同時(shí)幫助改善患者的負(fù)性心理情緒，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛推廣。