止嗽散加減治療慢性咳嗽的臨床療效分析

段印會

（長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130052）

0 引言

咳嗽為呼吸道多見癥狀，是氣管、支氣管黏膜炎癥，或異物及化學(xué)性刺激導(dǎo)致[1]。急性咳嗽（急性氣管-支氣管炎）是因生物性、非生物性因素導(dǎo)致的氣管支氣管黏膜的急性炎癥[2]。病毒感染為多見病因，慢性咳嗽以咳嗽、咳痰為主要癥狀可伴有喘息[3]。慢性咳嗽發(fā)病率逐漸增高，治療復(fù)雜、治療耗時(shí)長。臨床多使用藥物緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。止嗽散具有辛溫解表、止咳化痰之功效，可有效改善臨床癥狀。本研究從我院選取適量病例為調(diào)研對象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月到2019年4月我院接收治療的慢性咳嗽患者90例為調(diào)查研究對象，根據(jù)不同治療方式分為對照組（44例）和觀察組（46例）。對照組男、女分別30例、14例，年齡47～76歲，平均（55.71±8.02）歲；觀察組男、女分別34例、12例，年齡46～75歲，平均（56.20±8.20）歲。兩組患者年齡、性別對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行試驗(yàn)對比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《慢性咳嗽的病因診斷及治療效果》[4]中慢性咳嗽相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②自愿參加實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏、不耐受；②思維邏輯異常者。

1.3 方法

對照組接受一般西藥治療，提供鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20103042，上海衡山藥業(yè)有限公司，30 mg×24片）口服治療，30 mg/次，3次/d，同時(shí)給予頭孢克洛分散片[國藥準(zhǔn)字H19991434，貝克諾頓（浙江）制藥有限公司0.25 g×6片]口服，0.25 g/次，3次/d，連續(xù)服藥1個(gè)月。

觀察組運(yùn)用止嗽散加減展開治療，藥方包括：桔梗、生甘草、當(dāng)歸、白前、陳皮、清半夏各10 g，紫苑、蜜炙百部、苦杏仁各取15 g，瓜蔞20 g。痰粘不易咯出者，加茯苓20 g，浙貝母10 g；痰黃者，加桑葉20 g，黃芩10 g；喘促難臥者，加蘇子10 g，萊菔子15 g；咽癢者，加木蝴蝶10 g，蟬蛻5 g；舌下暗者，加桃仁10 g。采用北京康仁堂配方顆粒，統(tǒng)一調(diào)配。1劑/d，以開水沖勻，分早晚2次口服，用藥1個(gè)月。

1.4 臨床評價(jià)

治療1個(gè)月后對比兩組患者的臨床治療效果、咳嗽癥狀減輕時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、不良反應(yīng)率（胃部灼熱、消化不良、胃腸道反應(yīng)）等。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則：顯效，臨床癥狀、體征顯著改善，咳嗽次數(shù)、痰量減少；有效，臨床癥狀、體征有改善；無效，患者狀況無變化甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究90例試驗(yàn)對象在試驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件分析，兩組患者咳嗽癥狀減輕時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，療效、不良反應(yīng)率等計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果對比

觀察組治療總有效率（91.30%）高于對照組（63.64%），兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 治療結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組患者咳嗽癥狀減輕時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間對比

觀察組咳嗽癥狀減輕時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間分別為（9.31±1.82）d、（20.22±2.91）d，短 于 對 照 組（16.65±2.25）d、（29.52±2.08）d，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 咳嗽癥狀減輕時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間（ ±s, d）

表2 咳嗽癥狀減輕時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間（ ±s, d）

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2.3 不良反應(yīng)率

觀察組患者胃部灼熱、消化不良、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)率[n(%)]

3 討論

慢性咳嗽為咳嗽時(shí)間超過2個(gè)月，經(jīng)X線檢查無明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽，為呼吸系統(tǒng)最多見的一種臨床癥狀，多見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及變異性哮喘等[5]。病情較輕對生活質(zhì)量不產(chǎn)生較大影響，病情嚴(yán)重，病癥將遷延不愈，對生活質(zhì)量、生命健康安全均產(chǎn)生一定影響。單獨(dú)使用西醫(yī)治療的效果欠佳，不良反應(yīng)較多，若長時(shí)間使用抗生素治療，易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等，不利于康復(fù)。止嗽散全方溫潤和平，運(yùn)用桔梗、生甘草、當(dāng)歸等多種中藥材，共奏宣肺降氣、化痰止咳之功[6]。

本研究觀察組治療總有效率（91.30%）高于對照組（63.64%），提示止嗽散有助于提高慢性咳嗽治療有效率；觀察組咳嗽癥狀減輕時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間短于對照組，提示止嗽散止咳效果良好；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，P<0.05，提示止嗽散加減治療慢性咳嗽不良反應(yīng)率低微，具有較高安全性。止嗽散可用于治療上呼吸道感染、支氣管炎及百日咳等疾病，可宣肺降氣，化痰止咳。方中桔梗宣肺祛痰、利咽排膿，生甘草清熱解毒、祛痰止咳[7]。當(dāng)歸苦溫降氣、活血止咳，白前止咳、消痰；陳皮、清半夏燥濕化痰，清半夏消痞散結(jié)；紫苑潤肺下氣、止咳消痰；蜜炙百部溫潤肺氣、止咳；苦杏仁降氣止咳平喘；瓜蔞寬胸散結(jié)、清熱滌痰。多藥合用，發(fā)揮潤肺宣氣、止咳化痰的功效。

陸晉[8]通過124例慢性咳嗽患者的臨床治療資料分析中醫(yī)治療的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療的療效良好，胃腸道、頭暈等不良反應(yīng)率較低，具有較高安全性。中醫(yī)治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致?？镛攘恋萚9]對110例慢性咳嗽患者展開研究指出止嗽散加減治療可提高療效，改善痰量、咳嗽、神疲乏力及氣短胸悶等中醫(yī)癥候積分，縮減咳嗽癥狀減輕、消失時(shí)間，副作用較輕，具有較高應(yīng)用價(jià)值。本研究中還發(fā)現(xiàn)臨床針對慢性咳嗽患者多使用以清熱解毒藥物為主的治療方式，但若未控制好藥物用量則會導(dǎo)致加重病情，不利于康復(fù)，因此需加強(qiáng)藥物用量監(jiān)控。

綜上所述，慢性咳嗽患者運(yùn)用止嗽散加減治療的效果確切，有效提高臨床治療效果，縮減咳嗽癥狀減輕、消失時(shí)間，具有較高安全性，適用于臨床治療大量推廣使用。