分析中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的臨床療效

李秀娟

（四平市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，吉林 四平 136000）

0 引言

功能性消化不良（FD）屬于臨床極為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，隨著我國(guó)人民群眾生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變其發(fā)病率隨之增高，患者常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為噯氣、上腹脹、嘔吐、上腹痛、食欲不振以及早飽等癥狀，對(duì)患者的身心健康均造成了不同程度的影響[1-2]?，F(xiàn)階段對(duì)于治療FD的主要治療原則以對(duì)癥治療為主，但患者治療后仍然反復(fù)發(fā)作，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療FD中具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為其屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，其致病因與情志失調(diào)、勞逸過(guò)度、飲食不節(jié)等為主，中醫(yī)病機(jī)顯示為胃失和降，脾虛氣滯[3-4]。針對(duì)于此，辨證論治對(duì)于不同證型的患者展開(kāi)加減化裁，從而達(dá)到最佳的治療效果[5]。本文針對(duì)中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的臨床療效進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年6月至2020年6月選擇60例患者展開(kāi)綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)治療方案的差異性分為觀察組（辨證中藥方劑）和對(duì)照組（多潘立酮），各30例，對(duì)照組中男性14例，女性16例，年齡50～80歲，平均（65.19±6.11）歲；觀察組中男性15例，女性15例，年齡51～80歲，平均（65.24±6.21）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用多潘立酮[生產(chǎn)廠家：華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 093043；規(guī)格：10 mg×30片；劑型：片劑]進(jìn)行治煎療，藥物使用劑量和給藥方式如下所示：飯前30 min選擇口服的方式服用，每日3次，每次1片[6]。

觀察組首先根據(jù)辨證分型選擇適宜的中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，方劑均嚴(yán)格遵循中藥配伍原則進(jìn)行調(diào)配。對(duì)于寒濕氣滯證，方選厚樸溫中湯加減溫中行氣，燥濕除滿，用藥如下：木香15 g、炙甘草15 g、茯苓15 g、干姜5 g、草豆蔻仁15 g、陳皮20 g、人參6 g、厚樸20 g[7]。

對(duì)于肝郁脾虛證，方選解肝煎加減疏肝解郁，化濕和中，用藥如下：蘇葉6 g、陳皮9 g、茯苓9 g、厚樸9 g、柴胡10 g、芍藥6 g、半夏9 g、砂仁6 g。

對(duì)于脾胃虛弱證，方選理中湯加減溫中健脾，益氣和胃，用藥如下：神曲10 g、人參6 g、白術(shù)10 g、延胡索10 g、甘草6 g、萊菔子10 g、干姜10 g。對(duì)于飲食內(nèi)停證，方選大和中飲加減和胃消食，行氣消痞，用藥如下：枳實(shí)5 g、陳皮10 g、麥芽10 g、厚樸6 g、澤瀉6 g、山楂10 g、砂仁5 g[8]。

以上方劑均采用水煎服，加水500 mL，煎取200 mL，100 mL每日2次溫服，并且需要針對(duì)患者癥狀加減化裁，對(duì)于食不下者加木香、陳皮；食少不饑加炒曲；多唾者加益智仁；吐酸者加煅瓦楞子、海螵蛸；便溏者加肉桂、附子；腹脹者加五味子、白芍；便秘者加桃仁、當(dāng)歸身；嘔吐者加制半夏、生姜；噯氣者加沉香、半夏；口舌生瘡者加黃連、連翹。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受不同治療方案下其癥狀積分的變化情況，主要從以下五個(gè)維度展開(kāi)，每個(gè)維度劃分為0～3分，0分為癥狀消失，1分為癥狀輕微，2分為癥狀明顯但不影響生活，3分為癥狀嚴(yán)重影響生活，分值越低癥狀越輕微。

觀察兩組治療總有效率變化情況和生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分

觀察組癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分（ ±s, 分）

表1 兩組癥狀積分（ ±s, 分）

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2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s, 分）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s, 分）

?

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性消化不良屬于“痞證”“胃脘痛”等范疇，其主要的影響因素與肝氣郁結(jié)、飲食不節(jié)以及脾胃虛弱相關(guān)，根據(jù)相關(guān)記載可見(jiàn)“飲食自倍、胃腸乃傷”“胃脘痛證，多因寒、食、氣不順者”，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為其與機(jī)體植物神經(jīng)功能失調(diào)、脾虛等因素相關(guān)，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸功能障礙相關(guān)性強(qiáng)的情況[9]。理中湯對(duì)于機(jī)體消化功能具有興奮作用，加快機(jī)體胃腸蠕動(dòng)速度，達(dá)到改善臨床癥狀，松弛平滑肌，解除胃腸道痙攣的治療目的，而解肝煎具有強(qiáng)化腸管收縮能力，提高張力的治療目的。厚樸溫中湯中含有的芳香化濕藥物可對(duì)機(jī)體腸道運(yùn)動(dòng)起到刺激作用，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和內(nèi)容物的排出，改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[10]。在本次研究中，為功能性消化不良的患者分別實(shí)施不同的治療方案，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，中醫(yī)辨證論治具有極高的治療效果。

綜上所述，針對(duì)于不同辨證分型的患者為其選擇針對(duì)性的方劑進(jìn)行治療較之單一性的西藥治療方案而言，其臨床治療效果更為理想，可有效改善患者臨床癥狀，提高自身生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。