溫針灸配合推拿治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床觀察

鄧樹峰，蘇霞輝

（右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院 針灸室，廣西 百色 533000）

0 引言

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種造成膝關節(jié)中，所有的組織都發(fā)生病理性變化的“全關節(jié)”疾病。在骨科中膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種較為常見的疾病，屬于關節(jié)軟骨破壞性疾病，發(fā)病原因較多，包括炎癥、代謝疾病影響、機械性損傷及免疫因素等[1]。有相關研究發(fā)現(xiàn)，在中老年人中，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病率較高，在超過60歲的人群中，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率可達到50%，隨著年齡的上升，該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[2]。有相關數(shù)據(jù)顯示，在75歲以上的人群中，發(fā)生膝關節(jié)退行性病變的患者就占了約80%，其膝關節(jié)退行性病變的發(fā)生造成了患者出現(xiàn)程度不同的骨關節(jié)炎。該疾病的發(fā)生會造成患者的膝關節(jié)功能受限，若在發(fā)病后未及時采取有效的治療措施進行干預，隨著病情的進展，可能造成患者出現(xiàn)殘疾，致殘率較高[3]。膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)生也是造成中年人、老年人群發(fā)生慢性致殘的主要原因之一，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生嚴重降低了患者的生活質量，給患者造成了較大的痛苦，也給患者家庭帶來了較大的負擔。目前臨床上關于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的具體病因還尚不明確，臨床權威是在多種臨床因素的影響下，對于易感個體綜合作用造成的結果。在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床進展中，患者的關節(jié)中所有組織都可能發(fā)生病理性改變，其中最為嚴重的就是關節(jié)軟骨的蛻變、磨損等。當關節(jié)軟骨出現(xiàn)病變情況時，就會造成其潤滑及緩沖作用無法正常發(fā)揮，從而導致患者在日?；顒又校趋琅c碎片之間不斷摩擦。該疾病的癥狀進展往往較為緩慢，大多數(shù)患者在疾病早期時并無明顯的癥狀表現(xiàn)，而隨著病情的不斷進展，可能出現(xiàn)關節(jié)疼痛、僵硬、關節(jié)腫脹、無法靈活彎曲等癥狀，嚴重還可能有骨刺的形成。在患者關節(jié)退變情況的不斷惡化下，隨著關節(jié)僵硬、疼痛等癥狀的不斷加重，最終可造成患者喪失行動能力。因此為減少疾病對患者的影響，在發(fā)現(xiàn)存在相關癥狀后，則應當引起重視，及時就醫(yī)接受對癥治療，以促進癥狀的改善。有研究發(fā)現(xiàn)，在該疾病的治療中，通過祖國醫(yī)學治療能起到較好的治療效果。本研究就膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療中，溫針灸配合推拿治療的應用效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018年1月 至2021年9月 收 治 的140例 患 者進行分析，隨機分為兩組，各70例。其中觀察組中女性32例，男性38例，年齡為30～80歲，平均（63.86±12.56）歲；對照組中女性33例，男性37例，年齡為30～80歲，平均為（63.91±12.63）歲。兩組一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用推拿治療，使患者在俯臥位下接受推拿治療，與患者小腿及大腿后側用滾法開展按摩，此后對相應肌肉群采取拿法揉捏。觀察組則在對照組基礎上，采用溫針灸治療。取穴足三里、陰陵泉、阿是穴、梁丘穴等，通過對0.35 mm×50 mm毫針消毒后為患者針刺穴位，得氣后，將艾柱點燃置于針柄上，1次/d，持續(xù)為患者進行2周治療，在治療過程中同時采用TDP神燈照射配合治療。

1.3 觀察標準

對比兩組臨床療效，以治療干預后患者癥狀改善，膝關節(jié)功能恢復為顯效；以治療干預后，患者癥狀有所緩解，膝關節(jié)功能有明顯好轉為有效；以治療后，患者膝關節(jié)功能嚴重受限，無明顯改善為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。對比兩組膝關節(jié)功能評分，滿分為50分，以分值越高代表患者膝關節(jié)功能恢復越好。對比兩組患者的視覺模擬疼痛評分（VAS），以分值越高代表患者的疼痛程度越嚴重，反之則代表患者的疼痛程度越輕微。對比兩組患者經治療干預后的生活質量評分，包括軀體功能、生理功能、心理功能及社會功能，每項分值滿分為100分，以分值越高代表患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

對比數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者療效

觀察組臨床療效明顯高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組療效[n(%)]

2.2 兩組患者膝關節(jié)功能評分對比

觀察組膝關節(jié)功能評分明顯比對照組高，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

表2 膝關節(jié)功能評分（ ±s, 分）

表2 膝關節(jié)功能評分（ ±s, 分）

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2.3 兩組患者VAS評分對比

兩組患者在治療干預前的VAS評分無明顯差異，經治療干預后，均有所降低，且觀察組的降低程度更大，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組VAS評分對比（ ±s, 分）

表3 兩組VAS評分對比（ ±s, 分）

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2.4 比較兩組患者生活質量評分

觀察組患者的生活質量評分明顯比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量評分對比（ ±s, 分）

表4 兩組患者生活質量評分對比（ ±s, 分）

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3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生會造成患者出現(xiàn)關節(jié)僵硬、活動障礙及關節(jié)疼痛等情況，嚴重影響著患者的膝關節(jié)正常功能[4]。在傳統(tǒng)醫(yī)學中，認為該疾病的病機與其致病因素有關，因此在開展治療前，需明確患者的疾病類型，從而根據(jù)患者的不同分型開展對應的治療方式。溫針灸為傳統(tǒng)中醫(yī)的常用治療方式之一[5]。在溫針灸下，是按照溫通原則開展疾病的治療，在該治療方式下，重點在于采用針灸的方式使患者體內陽氣充盈，將陰寒之氣去除，起到調和氣血的作用[6]。通過針刺胃俞、腎俞、肝俞、足三里等穴位，能對患者體內的陽氣平衡情況進行進一步調節(jié)，能有效促進患者臨床癥狀的改善[7]。在推拿治療下，能起到松解粘連的作用，實現(xiàn)經絡疏通，能起到化瘀活血的作用[8]。通過聯(lián)合這兩種治療方式，能有效起到改善患者膝關節(jié)功能的作用，促進患者恢復，

研究結果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療干預前，兩組患者膝關節(jié)功能評分無明顯差異，治療后均有所上升，且觀察組治療后膝關節(jié)功能評分比對照組高（P<0.05）。觀察組的VAS評分低于對照組，觀察組患者的生活質量評分明顯比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05）。說明在推拿聯(lián)合溫針灸的治療下，能有效促進患者癥狀的改善，加快患者膝關節(jié)功能的改善。

綜上，在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療中，通過聯(lián)合溫針灸與推拿治療方式，能促進患者膝關節(jié)功能的有效改善，加快患者的恢復，效果顯著，值得推廣。