分析超聲檢測(cè)母體子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)對(duì)妊娠期高血壓的診療價(jià)值

王美霞

（山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院（齊都醫(yī)院），山東 淄博 255400）

0 引言

妊娠期高血壓是婦女處于妊娠期時(shí)一種特有的疾病，近年來(lái)隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，孕婦妊娠高血壓、糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升態(tài)勢(shì)。該疾病臨床多表現(xiàn)為血壓升高、水腫、蛋白尿、嘔吐等癥狀，如果未能得到及時(shí)有效的控制，病情進(jìn)展嚴(yán)重情況時(shí)孕婦甚至可能出現(xiàn)子癇、昏迷等，將對(duì)母嬰健康乃至生命造成嚴(yán)重威脅，而早期準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)能夠?yàn)樵袐D疾病控制治療提供可靠的治療依據(jù)[1]。彩色多普勒超聲檢查作為臨床應(yīng)用十分普遍的檢查手段，被廣泛應(yīng)用各類(lèi)疾病的檢查過(guò)程中，深受臨床醫(yī)生和患者青睞。本次研究在妊娠期高血壓診斷中，采取超聲檢測(cè)母體子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)的診療價(jià)值，選取2016年6月至2020年12月我院接受治療的妊娠期孕婦進(jìn)行研究，對(duì)其進(jìn)行分組診斷探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2020年12月我院接受治療的妊娠期孕婦54例作為觀察組，選擇同期60例正常孕婦作為對(duì)照組。觀察組孕婦年齡23～39歲，平均（29.48±4.62）歲，體重42～74 kg，平均（51.86±6.24）kg，孕周22～38周，平均（29.42±1.38）周；對(duì)照組孕婦年齡23～39歲，平均（29.54±4.59）歲，體重42～74 kg，平均（51.91±6.19）kg，孕周22～38周，平均（29.39±1.41）周。組間一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所選患者對(duì)此次研究?jī)?nèi)容均知情，且已在研究相關(guān)的文件上簽署姓名。

1.2 方法

對(duì)所有的孕婦均采取彩色多普勒超聲檢查，儀器選擇多普勒彩色超聲儀（美國(guó)，GE VOLUSON E8），探頭頻率設(shè)置為2～4 MHz。指導(dǎo)孕婦取仰臥位，探測(cè)母體子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈，進(jìn)行波形數(shù)據(jù)采集（采集到連續(xù)5個(gè)波形），記錄母體子宮動(dòng)脈、胎兒臍動(dòng)脈的血流相關(guān)參數(shù)。超聲檢測(cè)至少重復(fù)采集2次以上，取平均值，持續(xù)跟蹤母嬰結(jié)局情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較對(duì)照組和觀察組血流參數(shù)指標(biāo)及母嬰結(jié)局發(fā)生的情況。分別于妊娠中期（22～27周）以及妊娠后期（28～38 周）檢查母體子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)：動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、收縮壓最大血流速度（S）與舒張末期最大血流速度（D）比值（S/D）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組母體子宮動(dòng)脈血流參數(shù)比較

觀察組妊娠中期、后期母體子宮動(dòng)脈脈血流參數(shù)（PI、RI、S/D）均要更高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組母體子宮動(dòng)脈血流參數(shù)比較（ ±s）

表1 對(duì)照組和觀察組母體子宮動(dòng)脈血流參數(shù)比較（ ±s）

?

2.2 對(duì)照組和觀察組胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)比較

觀察組妊娠中期、后期胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)（PI、RI、S/D）均要更高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和觀察組胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)比較（ ±s）

表2 對(duì)照組和觀察組胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)比較（ ±s）

?

2.3 對(duì)照組和觀察組不良母嬰結(jié)局比較

觀察組不良母嬰結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率為24.07%，對(duì)照組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為8.33%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組和觀察組不良母嬰結(jié)局比較（n, %）

3 討論

妊娠期高血壓隨著孕周的增加疾病癥狀會(huì)越來(lái)越重，并且由于中小動(dòng)脈血管彈性降低致使產(chǎn)婦心臟后負(fù)荷加重，影響心臟的正常功能[2]。正常孕婦的絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞會(huì)逐漸取代子宮螺旋小動(dòng)脈管壁，直達(dá)子宮壁淺肌層，重鑄螺旋小動(dòng)脈，增大動(dòng)脈管徑，滿足胎兒生長(zhǎng)供血需求。而妊娠期高血壓孕婦由于胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞對(duì)螺旋小動(dòng)脈浸潤(rùn)不夠，致使管壁肌層持續(xù)存在，增加了血流阻力，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)供血不足，引發(fā)孕婦出現(xiàn)蛋白尿、水腫等情況，不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。臍帶是連接胎兒與母體唯一的血循環(huán)通道，臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)可以直接反映胎兒及胎盤(pán)的功能，當(dāng)母體發(fā)生高血壓時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)絨毛血管變窄，臍動(dòng)脈舒張末期血流量減少，進(jìn)而臍動(dòng)脈外周阻力增加，胎盤(pán)及胎兒會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧性改變。因此，檢查母體子宮動(dòng)脈和胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)變化對(duì)于妊娠期高血壓孕婦及胎兒預(yù)后及母嬰結(jié)局具有很好的可行性。彩色多普勒超聲檢查是目前臨床上一種被廣泛用于各類(lèi)疾病檢查的手段，除了對(duì)患者無(wú)創(chuàng)以外，還具有極高的便捷性和直觀性，能夠快速有效的檢查出患者病情[3]。將超聲診斷應(yīng)用到妊娠期高血壓孕婦的診斷過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)孕婦的臍動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈的波形圖變化，表現(xiàn)在PI、RI、S、D以及S/D的異常升高，為臨床診斷提供重要的參考依據(jù)，利于及時(shí)規(guī)范有效的實(shí)施治療，降低不良母嬰結(jié)局發(fā)生率，保障母嬰身體健康及生命安全。

李娟娟學(xué)者[4]于2019年發(fā)表一篇關(guān)于應(yīng)用多普勒超聲檢測(cè)子宮動(dòng)脈和臍動(dòng)脈血流診斷妊娠期高血壓的一篇報(bào)告指出，患有妊娠期高血壓的研究組孕婦與對(duì)照組健康孕婦，其母體子宮動(dòng)脈、胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)（PI、RI、S/D）在妊娠中期、妊娠晚期比較差異顯著，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。本次研究的結(jié)果表明，觀察組妊娠中期、后期母體子宮動(dòng)脈血流參數(shù)（PI、RI、S/D）均要更高于對(duì)照組，觀察組妊娠中期、后期胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)（PI、RI、S/D）均要更高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與李娟娟學(xué)者研究具有一致性。此外，本次研究還對(duì)兩組孕婦不良母嬰結(jié)局發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，研究發(fā)現(xiàn)觀察組不良母嬰結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率為24.07%，對(duì)照組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為8.33%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與陳志偉、陽(yáng)建軍學(xué)者[5]研究具有一致性。這表明不良母嬰結(jié)局發(fā)生率是與母體子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)具有緊密相關(guān)性，通過(guò)超聲診斷，及時(shí)對(duì)癥治療干預(yù)，能夠?qū)⑷焉锲诟哐獕涸袐D的不良妊娠結(jié)局控制在較為合理的范圍內(nèi)，超聲診斷所展現(xiàn)出的價(jià)值良好。

綜上所述，在妊娠期高血壓診斷中，采取超聲能夠準(zhǔn)確的檢測(cè)出母體子宮動(dòng)脈及胎兒臍動(dòng)脈血流參數(shù)，對(duì)于評(píng)估母嬰健康方面價(jià)值顯著，利于臨床及時(shí)加強(qiáng)治療干預(yù)，降低不良母嬰結(jié)局，應(yīng)用價(jià)值良好。