多排螺旋CT檢查對急性腸梗阻的臨床診斷分析

李沉浮

（海南省陵水黎族自治縣中醫(yī)院，海南 陵水 572400）

0 引言

腸梗阻是外科中一種常見的胃腸道急腹癥，主要是由于各種原因所引起的腸腔內(nèi)容物通過障礙疾病，主要的臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹脹以及停止肛門排氣排便等，若不采取及時有效的治療干預，隨著病情的惡化發(fā)展，很可能引發(fā)其他胃腸道疾病，危及患者的生命安全[1-2]。在臨床中，要制定出有效可行的治療方案，首先要獲得準確的診斷數(shù)據(jù)，由此可見，研究出一種有效診斷急性腸梗阻的檢查方式具有重要的臨床意義[3]。目前，診斷該疾病的方式較多，不同的診斷方式各有優(yōu)缺點，為研究多排螺旋CT檢查急性腸梗阻的效果和臨床診斷價值，本文特選取本院放射科近三年來檢查的26例患者為觀察對象，對其展開多排螺旋CT檢查，詳細檢查報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2016～2019年收治的26例急性腸梗阻患者臨床資料為本次研究資料來源，所選患者均經(jīng)過病理性診斷確診，均具有不同程度的腹痛、嘔吐、腹脹等臨床癥狀。在26例患者中，男性15例，女性11例，年齡40～75歲，平均（42.57±7.13）歲。

納入標準：符合臨床診斷標準且臨床資料完整的患者。

排除標準：（1）患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；（2）精神疾病史患者；（3）免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；（4）不配合多排螺旋CT檢查的患者。

1.2 方法

收集整理所有患者的臨床資料來源，確認其滿足檢查條件后，對所有患者均采取多排螺旋CT檢查。首先，選擇64排螺旋CT機作為本次檢查儀器，CT檢查參數(shù)設置如下：管電流250 mAs，管電壓120 kV，層厚3.0 mm，螺距1.0，準直為64.0 mm×0.6 mm；其次，考慮到所有患者的身體條件和病情，其腸管內(nèi)可能存在大量的液體和氣體，因此，在進行腸胃解壓之前，不給患者使用造影劑。做好前期準備后，指導患者采取仰臥位，以頭前足后的順序進行掃查，掃查的范圍從膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣位置，對規(guī)定的掃查范圍進行全方位掃查，將掃查形成的圖像上傳至后臺工作站，以多平面重建的方式追蹤腸管走形來診斷患者的梗阻部位和導致梗阻的病因；最后，由至少2名或以上的專業(yè)讀片醫(yī)師進行共同讀片診斷，若在讀片期間產(chǎn)生分歧，必須統(tǒng)一讀片意見，若有必要，可以進行再次掃查或者增強掃描。

1.3 觀察指標

以病理性診斷結果為金標準，探究分析多排螺旋CT檢查方式的診斷準確率、梗阻部位的診斷符合率以及導致梗阻原因的診斷符合情況。梗阻部位主要有小腸梗阻和結腸梗阻兩種，小腸梗阻又分為高位梗阻和低位梗阻，結腸梗阻又分為乙狀梗阻、升結腸梗阻和降結腸梗阻[4]。導致小腸梗阻原因主要包括腸粘連、腸套疊、腸糞石、腸扭轉以及腹股溝疝等，導致結腸梗阻的主要因素為惡性腫瘤[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以率（%）進行表示，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示，所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比為P<0.05，表示研究結果有統(tǒng)計學差異，反之無統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 多排螺旋CT檢查的診斷準確率

以病理性診斷結果為金標準，經(jīng)過多排螺旋CT檢查，26例患者全部確診為急性腸梗阻，診斷準確率為100.00%（26/26）。依據(jù)診斷數(shù)據(jù)分析，兩種診斷結果數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），多排螺旋CT診斷結果完全符合病理性診斷結果，這證明多排螺旋CT檢查方式在急性腸梗阻的診斷中具有較高的臨床應用價值。

2.2 多排螺旋CT檢查對梗阻部位的診斷符合情況分析

在梗阻部位的診斷情況對比中，小腸梗阻的診斷符合率為88.24%（15/17），結腸梗阻的診斷符合率為100.00%（9/9），總的診斷符合率92.31%（24/26），具體診斷部位符合情況如表1。

2.3 多排螺旋CT檢查對導致梗阻原因的診斷符合情況分析

在梗阻原因的診斷情況對比中，小腸梗阻原因的診斷符合率為76.47%（13/17），結腸梗阻原因診斷符合率為100.00%（9/9），總的診斷符合率為84.62%（22/26），具體診斷部位符合情況如表2。

3 討論

腸梗阻是臨床常見的急腹癥，病情復雜多變，但依據(jù)大量的臨床經(jīng)驗總結，按照病因劃分，可將其分為械性腸梗阻、動力性腸梗阻及缺血性腸梗阻[6]。按照梗阻部位劃分，可將其劃分為小腸梗阻和結腸梗阻，小腸梗阻又可細分為高位梗阻和低位梗阻，結腸梗阻又可細分為乙狀梗阻、升結腸梗阻和降結腸梗阻[7]。在臨床中，該病的主要檢查方式有血液生化、X線、CT等，不同的檢查方式帶來的診斷結果也有所差異，只有選擇出正確的診斷方式才能獲得準確的診斷數(shù)據(jù)，以此制定出的治療方案才能及時控制患者的病情，緩解各項臨床癥狀，促進患者康復[8-9]。

表1 多排螺旋CT檢查對梗阻部位的診斷符合情況分析（n, %）

表2 多排螺旋CT檢查對導致梗阻原因的診斷符合情況分析（n, %）

目前，就多種檢查方式來看，CT檢查是臨床應用最為廣泛的檢查方式之一，而多排螺旋CT在掃查的過程中可以清晰的觀察到腸管內(nèi)外、血管以及周圍組織的情況，能夠通過CT征象來分析梗阻部位和造成梗阻的具體原因[10]。依據(jù)檢查結果數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過多排螺旋CT檢查，26例患者全部確診為急性腸梗阻，診斷準確率為100.00%（26/26），其診斷數(shù)據(jù)與病理性診斷結果無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；在梗阻部位的診斷情況對比中，總診斷符合率92.31%（24/26）；在梗阻原因的診斷情況對比中，總的診斷符合率為84.62%（22/26）。

綜上所述，采用多排螺旋CT檢查急性腸梗阻能夠獲得理想的臨床診斷效果，有助于為后期治療方案的制定提供可靠的診斷依據(jù)，經(jīng)鑒定是一種應用價值較高的臨床診斷方式，值得大力推廣應用。