分析阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果

屈麗娜

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130062）

0 引言

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧黐1]。無癥狀心衰的發(fā)生是因為患者心肌梗死發(fā)病后，導(dǎo)致其左心室功能不全，從而引發(fā)心力衰竭，一般無癥狀心衰的臨床征兆不明顯，前期不受重視，但到后期病情嚴(yán)重時，會對患者生命健康造成極大的安全隱患[2]。阿托伐他汀常用于該類病癥的臨床治療中，為了分析探討阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年接收治療的心肌梗死后無癥狀心衰患者50例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合心肌梗死后無癥狀心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后做了病理檢查，診斷無其他器官嚴(yán)重疾病；②患者均自愿接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳者；④患者病歷本齊全。采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組中，男性11例，女性14例，年齡40～80歲，平均（68.00±5.34）歲；觀察組中，男性13例，女性12例，年齡40～80歲，平均（73.20±4.31）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)治療，患者入院后均接受吸氧、強心、利尿、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及并發(fā)癥處理等常規(guī)輔助治療，根據(jù)患者檢查結(jié)果進行血管緊張素受體拮抗劑等藥物治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用阿托伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093819，生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）治療，同樣給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，阿托伐他汀使用劑量為40 mg/次，1次/d，口服。

兩組患者均連續(xù)治療1年，期間定期隨訪患者各項身體指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后的超聲心電圖檢查，比較患者治療前后的超聲心動圖心功能指標(biāo)。②將患者的并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計比較，并發(fā)癥包括：心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿平衡失調(diào)、肺部感染等情況。③將兩組患者的治療效果進行比較，分為顯效、有效、無效。顯效：患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀有顯著的改善效果，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者生命體征基本平穩(wěn)，臨床癥狀有改善，輕微并發(fā)癥發(fā)生；無效：患者各項改善指標(biāo)均表現(xiàn)較差，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對所統(tǒng)計的研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的超聲心動圖心功能指標(biāo)對比

兩組患者治療后的超聲心動圖心功能指標(biāo)均比治療前有改善，觀察組的超聲心動圖心功能指標(biāo)要優(yōu)于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

將觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果對比

將兩組患者的治療效果進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌梗死后無癥狀性心力衰竭是一種危重病。如果不在早期給予對癥有效的治療，不僅會延誤最佳治療期，無法控制疾病的發(fā)展，還會導(dǎo)致心功能的持續(xù)下降[3]。最后，在典型心力衰竭癥狀爆發(fā)后，給予治療也是事倍功半，難以保證患者的生命安全，此外，心肌梗死后，心力衰竭患者的心功能會進一步減弱，心力衰竭癥狀越明顯，病情越嚴(yán)重，左心室功能障礙越明顯[4]。各項心功能指標(biāo)水平將繼續(xù)增加，因此，開展治療應(yīng)從患者的臨床情況出發(fā)，對癥治療。

表1 兩組患者的超聲心動圖心功能指標(biāo)對比（ ±s）

表1 兩組患者的超聲心動圖心功能指標(biāo)對比（ ±s）

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表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表3 兩組患者有效率對比[n(%)]

阿托伐他汀可抑制血管內(nèi)炎性細(xì)胞聚集，降低氨基末端B型利鈉肽前體水平，抗氧化，抑制血栓形成，改善內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)內(nèi)分泌，減輕心肌重塑，加強已形成血栓的溶解，抑制心肌纖維化的發(fā)展[5-6]。阿托伐他汀不僅能顯著加強心肌梗死的治療，還能預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，改善患者舒張期左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑、左室舒張末容積、左室收縮末容積、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)水平，副作用小于其他常規(guī)治療藥物，對患者的身體健康有一定保障[7-8]。本次研究報告顯示，觀察組患者在經(jīng)過阿托伐他汀治療后，其超聲心動圖心功能指標(biāo)要優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，治療效果明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明阿托伐他汀的使用能夠進一步提高治療效果，具有臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，采用阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療效果，具有較高的安全性，值得推廣使用。