阿奇霉素聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星栓治療非淋菌性宮頸炎的臨床觀察

趙燕

（甘肅省臨夏回族自治州永靖縣婦幼保健院，甘肅 永靖 731600）

0 引言

非淋菌性宮頸炎即粘液膿性宮頸炎，屬于女性宮頸常見慢性炎癥類型之一，沙眼衣原體、支原體是致病的主要因素?；疾『蠡颊咄枰媾R諸多不適癥狀，包括尿急尿痛、異常增多的陰道分泌物等[1]。當(dāng)前，該疾病年輕化特點表現(xiàn)越發(fā)突出，尤其是在育齡期女性中，疾病還可能對生育造成不利影響，例如早產(chǎn)、新生兒感染等。為了避免疾病對患者健康、生活質(zhì)量、生命安全等產(chǎn)生嚴重危害，在疾病發(fā)生后需要積極接受治療[2]。近年來臨床關(guān)于該疾病的治療方案較多，其中大量運用抗生素消炎以及運用高錳酸鉀溶液或類似清洗液清洗私處的方式，經(jīng)研究證實于非淋菌性宮頸炎治療無益，屬于治療誤區(qū)。關(guān)于該病的治療方式，藥物仍然是主要方案，其中阿奇霉素、鹽酸環(huán)丙沙星栓為臨床常用藥，本文中提出“鹽酸環(huán)丙沙星栓+阿奇霉素”這一聯(lián)合用藥法在療效與安全方面皆存在明顯優(yōu)勢，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2021年2月到院接受治療的非淋菌性宮頸炎患者中抽取230例，按治療方式不同分組，對照組（115例，鹽酸環(huán)丙沙星栓）與觀察組（115例，鹽酸環(huán)丙沙星栓+阿奇霉素）。對照組：男/女68/47例；年齡24～55歲，平均（35.98±4.72）歲；患病時間1～3年，平均（1.86±0.52）年；體重51～76 kg，平均（63.59±3.55）kg。觀察組：男/女67/48例；年齡24～56歲，平均（35.43±4.69）歲；患病時間1～3年，平均（1.87±0.69）年；體重52～76 kg，平均（63.77±3.68）kg。兩組資料差異不大，P>0.05。所有患者的非淋菌性宮頸炎均經(jīng)臨床確診，患者與家屬對參與此次研究無異議，以排除臟器功能、精神等合并嚴重障礙問題者。

1.2 方法

兩組患者均積極實施藥物治療，其中對照組單純以鹽酸環(huán)丙沙星栓（國藥準字H10940229，海南碧凱藥業(yè)，0.2 g×7粒）進行治療，睡覺前用藥，先清洗外陰，后取1粒本藥放置于陰道后穹窿處，每日1次，10次為1個療程。用藥期間需避免性生活、煙酒等行為。觀察則在其基礎(chǔ)上增加阿奇霉素（國藥準字H10980218，石藥集團歐意藥業(yè)，0.25 g×12片）進行治療，qd，每次0.5 g，10 d為1個療程。

1.3 觀察指標

（1）評估療效，當(dāng)病原體培養(yǎng)結(jié)果為陰性，下腹不適尿痛等癥狀完全好轉(zhuǎn)即顯效；當(dāng)病原體培養(yǎng)結(jié)果部分為陰性，下腹不適尿痛等癥狀顯著改善即有效；當(dāng)病原體培養(yǎng)結(jié)果、下腹不適尿痛等癥狀均與治療前無異即無效。顯效+有效=總有效。（2）統(tǒng)計對比兩組不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)

觀察組治療不良反應(yīng)率為8.70%，低于對照組的19.13%，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

非淋菌性宮頸炎在一般情況下，以粘液膿性白帶或者漿液性白帶為主要癥狀，肉眼能夠觀察到宮頸存在質(zhì)脆與水腫等特點，觸碰時出血率高，但也有可能完全無任何癥狀表現(xiàn)出來[3]。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)資料可知，該疾病最主要的病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體，其中后者屬于可經(jīng)性傳播的常見病原體之一，比較頑固，在抗感染治療中極易產(chǎn)生抗藥性，復(fù)發(fā)性高，難以根除，同時由于其經(jīng)性傳播的特點，男性同樣存在感染該病原體的風(fēng)險，可致泌尿生殖系統(tǒng)感染，許多育齡期男女不孕不育問題均與其有關(guān)，危害性極高[4]。伴隨醫(yī)療技術(shù)進步，臨床中出現(xiàn)了許多緩解非淋菌性宮頸炎癥狀的治療方案，其中藥物治療因操作便捷無創(chuàng)傷成為首選。

當(dāng)前，非淋菌性宮頸炎抗菌藥物治療中，常用藥物包括喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類，其中在調(diào)節(jié)免疫、抗炎等方面效果最佳的為大環(huán)內(nèi)酯類，針對疾病主要病因沙眼衣原體、解脲支團體等可發(fā)揮積極地抑制作用，進而加上其在細菌粘液中的成分，起到消除病原體的作用，對患者控制病情意義重大[5]。而阿奇霉素作為其中一種，用藥后不僅能夠被機體有效吸收，而且半衰期長、藥效發(fā)揮迅速，副作用少，其應(yīng)用于非淋菌性宮頸炎中的價值已經(jīng)受到多方認可[6]。鹽酸環(huán)丙沙星栓屬于喹諾酮類，抗菌作用廣泛而有效，同時陰道用藥的方式可促進藥物和病灶接觸，使藥性得到最大發(fā)揮[7]。近年來，基于對抗生素藥物使用合理性的重視，臨床在不斷嘗試聯(lián)合用藥。馮慶豐[8]報道中認為以鹽酸環(huán)丙沙星陰道栓劑輔助阿奇霉素治療約1周，總有效率可達96.55%，轉(zhuǎn)陰率可達80%以上，均高于單純使用阿奇霉素的77.59%、40%以上，并且用藥后的頭暈等不良反應(yīng)率與阿奇霉素組相似，無明顯增多跡象，提示聯(lián)合用藥不僅僅可以在該病治療中取得更高的有效性，且不會引起更多副作用，在安全方面可獲得同樣的保障，說明聯(lián)合用藥價值更高。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，說明鹽酸環(huán)丙沙星栓+阿奇霉素聯(lián)合用藥可對非淋菌性宮頸炎疾病起到更積極的治療效果，同時安全方面也有足夠保障。

總之，非淋菌性宮頸炎疾病藥物治療中，在使用鹽酸環(huán)丙沙星栓的同時配合口服阿奇霉素，可促進病原菌清除效果，積極緩解相關(guān)不適癥狀，是一種安全可靠的藥物治療方案。但需要注意加強平日的自我保健，以防止再次感染，包括平日加強對外陰處的清潔，避免病原菌感染；注意性生活節(jié)制和衛(wèi)生；積極正確的避孕，避免意外妊娠流產(chǎn)損傷宮頸，即使無可避免需要行婦科手術(shù)，也需要格外重視操作無菌化；分娩中加強對宮頸的保護；經(jīng)期與產(chǎn)后等特殊時期應(yīng)該避免性生活、盆浴等；定期進行婦科檢查篩查宮頸炎癥問題，確保早期治療；加強鍛煉和營養(yǎng)攝入管理，維持健康身心狀態(tài)；避免諱疾忌醫(yī)，在發(fā)現(xiàn)有不適癥狀時，及時求醫(yī)，避免拖延。