早期干預(yù)腦卒中后情感障礙對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活能力的影響分析

劉全豐

（深圳恒生醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科二區(qū)，廣東 深圳 518102）

0 引言

腦卒中是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，多數(shù)患者伴有語言功能障礙、吞咽困難、肢體功能障礙等情況，近年來還發(fā)現(xiàn)患者存在情感障礙，對(duì)患者的健康安全與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。研究顯示，腦卒中是導(dǎo)致中老年人死亡的重要因素之一，同時(shí)也是引起患者致殘的主要原因[1]。故此，早期給予患者采取康復(fù)治療十分重要。因此，本次研究對(duì)早期治療方式優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月收治的90例腦卒中后情感障礙作為本文研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有情緒低落、思維功能遲緩癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病。

觀 察 組：男28例、女17例；年 齡40～60歲，平 均（50.16±1.58）歲。

對(duì) 照 組：男29例、女16例；年 齡41～60歲，平 均（50.56±1.77）歲。

兩組腦卒中后情感障礙患者的基本資料之間無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，患者均實(shí)施黛力新藥物進(jìn)行治療[2]。觀察組實(shí)施康復(fù)治療，具體如下。

若患者伴有抑郁癥狀、應(yīng)給予患者采用氟西汀治療，若患者伴有焦慮癥狀、給予患者采用羅拉（勞拉西泮片）治療，再對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療，對(duì)患者實(shí)施心理治療，內(nèi)容包括糾正引起的焦慮功能失調(diào)性思維、認(rèn)知重建等[3]。

康復(fù)治療：（1）選擇患者下肢委中穴、人中穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴，常規(guī)消毒患者各個(gè)穴位后，采用平刺手法進(jìn)針直至患者皮下0.5～1.0寸，在患者得氣后反復(fù)進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，各個(gè)穴位針灸間隔時(shí)間為1 min，1次/d、10 d作為1個(gè)療程。（2）對(duì)患者進(jìn)行下肢牽引訓(xùn)練，對(duì)患者下肢各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，同時(shí)還需要對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除和降低患者負(fù)面情緒，從而利于患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，再指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢減重步行訓(xùn)練，由康復(fù)師根據(jù)每位患者不同的體質(zhì)量對(duì)減重量進(jìn)行設(shè)置，再根據(jù)每位患者恢復(fù)情況，將減重量逐漸減少，逐漸協(xié)助患者加速步行訓(xùn)練，直至患者下肢活動(dòng)顯著改善，每日訓(xùn)練30 min、5 d作為1個(gè)療程[4]。（3）行走練習(xí)：當(dāng)患者能夠獨(dú)立站立較長時(shí)間后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行行走練習(xí)，早期階段由家屬進(jìn)行攙扶，后遵循循序漸進(jìn)的原則，直至患者能夠獨(dú)立行走時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行吃飯和刷牙等自主行為[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括神經(jīng)功能缺損評(píng)分、改良巴氏指數(shù)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日?；顒?dòng)能力、心理狀態(tài)評(píng)分。

心理狀態(tài)評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表實(shí)施判定：標(biāo)準(zhǔn)分的界值為50分，50～59分為輕度焦慮抑郁，60～69分為中度焦慮抑郁，69分以上為重度焦慮抑郁[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（6.44±1.03）分、改良巴氏指數(shù)評(píng)分（84.45±1.84）分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（83.45±1.23）分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1所示。

表1 分析各項(xiàng)指標(biāo)（ ±s, 分）

表1 分析各項(xiàng)指標(biāo)（ ±s, 分）

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2.2 日?；顒?dòng)能力評(píng)分

觀察組患者干預(yù)后日?；顒?dòng)能力評(píng)分（67.89±1.82）分優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2所示。

表2 分析日常活動(dòng)能力（ ±s, 分）

表2 分析日?；顒?dòng)能力（ ±s, 分）

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2.3 比較心理狀態(tài)評(píng)分

經(jīng)過治療后，觀察組焦慮（50.21±1.27）分、抑郁（51.23±1.16）分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表3所示。

表3 分析心理狀態(tài)評(píng)分（ ±s, 分）

表3 分析心理狀態(tài)評(píng)分（ ±s, 分）

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3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，在臨床心腦血管疾病中，腦卒中具有極高發(fā)病率，同時(shí)也是導(dǎo)致我國多數(shù)中老年人致殘的重要因素[7]。多數(shù)腦卒中患者患病后喪失生活自理能力，且存在一系列后遺癥，不僅影響患者生活質(zhì)量，而且容易導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重。而早期給予康復(fù)治療十分重要，而在腦卒中后遺癥中，腦卒中后情感障礙較為常見，若干預(yù)不及時(shí)，易影響患者身心健康[8]。

腦卒中患者在早期常常伴有情感障礙、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，多數(shù)伴有情感障礙者容易受到忽略，從而對(duì)康復(fù)治療造成影響，而通過根據(jù)患者焦慮、抑郁癥狀，實(shí)施不同藥物治療，取得顯著效果，氟西汀能對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)行抑制，增加和延長5-HT作用，從而產(chǎn)生顯著抗抑郁效果，同時(shí)該藥物不良反應(yīng)少、患者口服后吸收良好，羅拉（勞拉西泮片）適用于焦慮癥狀、焦慮障礙的治療，能顯著改善患者焦慮癥狀[9-10]。在藥物治療基礎(chǔ)上，再對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練及針灸，取得顯著效果，康復(fù)訓(xùn)練主要針對(duì)肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)、言語、生活能力等，而進(jìn)行針灸能將患者下肢功能顯著改善。另外，采取針灸方式治療，能夠達(dá)到醒腦開竅、舒經(jīng)活絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎的效果，同時(shí)能使再生神經(jīng)協(xié)調(diào)性得到保障，利于人體神經(jīng)功能的早期恢復(fù)，同時(shí)能夠?qū)θ梭w神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行調(diào)控，促進(jìn)肢體功能以及語言功能的早期恢復(fù)，使其日常生活能力得到明顯改善。發(fā)病后半年，在該時(shí)間段處于腦卒中恢復(fù)期，在該時(shí)間段對(duì)其進(jìn)行針灸治療或康復(fù)治療，能夠促進(jìn)其患肢早期康復(fù)，能夠使其運(yùn)動(dòng)功能早期恢復(fù)，對(duì)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸具有重要意義[11-12]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（6.44±1.03）分、改良巴氏指數(shù)評(píng)分（84.45±1.84）分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（83.45±1.23）分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組日?；顒?dòng)能力、焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)腦卒中后情感障礙患者實(shí)施早期康復(fù)治療，取得顯著效果，不僅能促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)，還能提高患者日常生活能力，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。