來那度胺聯(lián)合硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床研究及對患者生活質量的影響

曹翠芳，趙宏偉，吳紅花

（廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

0 引言

多發(fā)性骨髓癌（Multiple Myeloma, MM）屬于較為多見的惡性漿細胞疾病，此類疾病的腫瘤細胞主要來源于骨髓中的漿細胞，但骨髓中的漿細胞屬于B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的一種細胞[1-2]?；疾≌叩募膊√卣髦饕怨撬铦{細胞出現(xiàn)異常增生且伴隨出現(xiàn)M蛋白、單克隆免疫球蛋白過度生成，對于患者的腎臟均會造成損害，并伴隨出現(xiàn)高鈣血癥、貧血等，嚴重危及患者的身體健康[3-4]?，F(xiàn)階段對于治療此類疾病主要以化療為主，其中主要的使用藥物為靶向藥物、糖皮質激素等，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，靶向藥物較之常規(guī)化療藥物，其臨床價值更高[5]。本文針對為多發(fā)性骨髓瘤的患者實施來那度胺聯(lián)合硼替佐米進行治療對于改善其免疫功能提高生活質量的影響和價值進行綜合比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月至2020年4月中選擇70例患者進行評價和分析，分為觀察組（來那度胺聯(lián)合硼替佐米）和對照組（常規(guī)化療），各35例，對照組中男性18例，女性17例，年齡53～69歲，平均（61.50±4.14）歲；觀察組中男性19例，女性16例，年齡52～69歲，平均（60.50±5.01）歲，將兩組基線資料進行比對，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)西藥進行本次治療，其中主要使用藥物以地塞米松磷酸鈉注射液（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020036，規(guī)格：1 mL：5 mg×10支）和沙利度胺片（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32026129，規(guī)格：20 mg×20片）兩種藥物為主，以上2種藥物使用劑量分別為：每2～6小時靜脈注射2～20 mg至病情穩(wěn)定，使用時添加5%葡萄糖注射液進行充分的稀釋；每次25～50 mg，每日100～200 mg[6]。

觀察組實施來那度胺膠囊（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20193115，規(guī)格25 mg×21粒）聯(lián)合注射用硼替佐米（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20173307，規(guī)格：3.5 mg×1瓶）進行本次治療，以上兩種藥物的使用劑量分別為：每28天為1個周期，第1～21天，每天服用25 mg來那度胺膠囊；單次注射1.3 mg/m2，每周注射2次，連續(xù)注射2周（即在第1、4和11天注射）后停藥10 d（即從第12～21天）。3周為1個療程，2次給藥至少間隔72 h。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后免疫功能各項指標（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的變化情況以及生活質量評分，采用SF-36評分量表進行評分，分值與生活質量呈正比[7]。

觀察兩組治療總有效率變化情況，根據(jù)本次研究方向主要劃分為顯效、有效和無效三個評價標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，通過χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后免疫功能指標變化情況

治療后，觀察組免疫功能指標較之對照組具有顯著差異，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

表1 治療前后免疫功能指標變化情況（ ±s）

表1 治療前后免疫功能指標變化情況（ ±s）

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2.2 生活質量評分變化情況

觀察組生活質量評分顯著高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

表2 生活質量評分變化情況（ ±s, 分）

表2 生活質量評分變化情況（ ±s, 分）

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2.3 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段對于多發(fā)性骨髓瘤的主要治療措施以化療為主，其中蛋白酶體抑制劑以免疫調(diào)節(jié)劑化療方式為主，在臨床治療中具有起效快、對機體腎臟損傷小的特點，目前將其作為化療的首選方案[8]。硼替佐米屬于可逆性蛋白酶體抑制劑，在抑制核因子κB活性的作用下，使得胰島素樣生長因子-I等不斷減少，從而在治療過程中不斷引導骨髓瘤細胞死亡，加之其能夠抑制基質細胞和腫瘤細胞之間的作用力，使得耐藥發(fā)生率下降，改善骨量丟失的不良情況。本次研究中，為多發(fā)性骨髓瘤的患者實施那度胺聯(lián)合硼替佐米進行治療，其研究結果顯示如下：觀察組免疫功能各項指標、生活質量評分以及治療總有效率較之對照組具有顯著差異（P>0.05），根據(jù)結果分析可知，BD化療方案對于治療此類疾病效果顯著，減少了患者治療后出現(xiàn)嘔吐等不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，為多發(fā)性骨髓瘤的患者實施來那度胺聯(lián)合硼替佐米進行治療較之常規(guī)西藥治療措施，其具有更高的臨床治療價值，使得患者的免疫功能得到了極大的改善，從而提高其生活舒適度，保證其用藥的安全性和能動性，值得推廣應用。