PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的有效性

賈宏嶺，褚海云，蔣玉勝，金曉偉

（安徽省含山縣人民醫(yī)院 骨二科，安徽 含山 238100）

0 引言

股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年群體，而導致患者產生此病癥的主要原因為身體骨質疏松、應激反應能力下降?；颊叽蟠致〔课徊粌H有強烈的疼痛感產生，同時還伴有患處腫脹、傷肢縮短等現(xiàn)象，對患者身心造成嚴重影響[1]。手術是治療此病癥較為有效的方式之一，伴隨醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，手術治療方式有多種，為促使患者臨床療效得到有效保障，本文將主要研究PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年10月至2021年2月接診的60例老年股骨粗隆間骨折患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組男16例，女14例，年齡63～82歲，平均（75.31±0.42）歲；實驗組男11例，女19例，年齡62～85歲，平均（75.39±0.41）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有研究可比性。本次研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準，同時患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

兩組患者均保持仰臥位，對其進行椎管麻醉與牽引復位等。

對照組：給予DHS治療。對患者復位完成后，醫(yī)生在患者粗隆頂點下側髖外側做縱向切口，并在大粗隆向下20～30 mm處制作相應小孔，并將導針置入其中直至股骨頸及股骨頭內部，促使股骨頭頸的位置處于正中或偏下的位置。醫(yī)生根據患者臨床病癥選擇長度適宜的粗紋螺釘，并根據螺釘長度調整鉸刀深度，盡可能保證鉸刀深度等同于螺釘長度，利用鉸刀將螺釘置入患處關節(jié)下方5～10 mm處，隨后再將DHS鋼板置入其中，醫(yī)生檢查鋼板固定性、術區(qū)等，進而沖洗術區(qū)，切口縫合。

實驗組：給予PFNA治療。當復位完成后，醫(yī)生在患者大粗隆上側5～6 cm處做相應縱向切口，將患者臀肌筋膜有效切開，對大粗隆尖端進行全面檢查，并在此制作相應小孔；醫(yī)生根據股骨近端髓腔深度、前傾角等選擇適宜主釘，并將主釘置于其中，其后再將其取出，促使骨折斷端壓力值顯著增強；選取適宜導針經近端鎖孔將其置于患者股骨頸正中處，利用導針空心鉆頭再次進行鉆孔作業(yè)，將PFNA螺旋刀片置入其中，進而近端鎖定，利用定位器再對其進行遠端鎖定，取出定位器，利用主釘尾帽進行最后固定；醫(yī)生檢查、沖洗術區(qū)，進行切口縫合。

兩組患者術后均接受相應抗感染治療。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥主要包括下肢靜脈血栓、髖內翻、內固定松動及感染等?；颊逪arris評分、生活質量評分由醫(yī)生分別利用髖關節(jié)功能評分量表、SF-36評分量表并結合患者臨床癥狀表現(xiàn)進行評定，Harris評分、生活質量評分滿分均為100分，其分數(shù)越高，表明臨床療效越顯著[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行相關數(shù)據分析，計量數(shù)據用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者各項臨床指標

實驗組患者手術時間、負重開始時間、骨折愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，術中出血量、術后引流量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 對比兩組患者各項臨床指標（ ±s）

表1 對比兩組患者各項臨床指標（ ±s）

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2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者各項評分

治療前，兩組患者Harris評分、生活質量評分不具有統(tǒng)計學意義。治療后，實驗組患者Harris評分及生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

表3 對比兩組患者各項評分（ ±s, 分）

表3 對比兩組患者各項評分（ ±s, 分）

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3 討論

由于老年群體中股骨粗隆間骨折病癥發(fā)生率相對較高，對此，相關部門及機構應加強對預防股骨粗隆間骨折的健康宣傳力度，提高老年人群及家屬的健康知識水平，并在日常生活環(huán)境中及時做好相應的預防措施，促使其生活質量可得到有效保障[3]。

在對股骨粗隆間骨折老年患者進行臨床治療過程中，DHS治療術的治療時間相對較長，患者術中出血量、治療風險性也相對較大，對手術質量產生一定影響。同時，手術中對DHS鋼板固定性明顯較弱，進而易導致患者術后出現(xiàn)相關并發(fā)癥，影響患者骨折恢復，對臨床治療質量再次產生一定影響[4]。PFNA治療術是一種新型治療術，主要用于股骨粗隆間骨折臨床治療中，其中所使用的PFNA螺旋刀片具有超強的穩(wěn)定性與抗旋轉能力，可有效促使患者股骨頸得到有效固定，而通過后期再對其進行多重鎖定，可充分保障其固定性，避免患者產生其他并發(fā)癥，進而促使臨床治療質量可得到有效提升，患者臨床病癥高效恢復[5]。同時與之相比，PFNA治療術的手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間等均明顯優(yōu)于對照組，可有效降低患者治療風險性，提升臨床治療有效性與安全性等，進而促使患者臨床病癥高效改善，治療質量顯著提升[6]。PFNA治療術中所采用的導針為空心導針，可有效緩解其對患者股骨頸、骨髓腔的損傷性，促進患者骨折愈合，有效改善患者相關臨床指標[7]。

綜上所述，PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床有效性較為顯著，可高效改善患者臨床癥狀反應時間，降低患者臨床不適反應發(fā)生率，促使患者病癥盡早康復，提高患者生活質量。因此，可將PFNA治療法推廣至老年股骨粗隆間骨折患者臨床治療中，促使臨床治療質量顯著提升。