依達(dá)拉奉結(jié)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效分析

何穎

（內(nèi)蒙古一機(jī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

急性腦梗死為臨床較為常見的疾病，臨床又將其稱為中風(fēng)，屬于臨床多發(fā)病，其中的主要發(fā)病群體以中老年居多。急性腦梗死是腦梗死的急性階段，指的是患者出現(xiàn)腦部血液供應(yīng)障礙，引發(fā)腦細(xì)胞缺氧缺血出現(xiàn)軟化或壞死的情況，該疾病的特點(diǎn)是致殘率高、死亡率高、發(fā)病率高。該疾病能發(fā)生于患者意識(shí)清醒的狀態(tài)下，也能出現(xiàn)在患者的睡眠中，患者的癥狀不同，癥狀的嚴(yán)重程度及表現(xiàn)主要還是與其自身發(fā)病的部位有關(guān)系，一些患者可能癥狀輕微，僅表現(xiàn)為一種表現(xiàn)，也有患者同時(shí)表現(xiàn)為多種癥狀。隨著如今人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等的改變，急性腦梗死的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，急性腦梗死在腦血管疾病中發(fā)病率約為60.00%[1]。中老年人為該疾病的高發(fā)人群。腦梗死患者腦組織受血流異常中斷的影響而處于缺氧、缺血等狀態(tài)下，可能發(fā)生壞死，患者的腦部神經(jīng)功能會(huì)受到較為嚴(yán)重的影響[2]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2020年1月收治的78例急性腦梗死患者，隨機(jī)分兩組，各39例。其中觀察組中，女性18例，男性21例，年齡45～78歲，平均（61.29±13.86）歲；對(duì)照組中，女性19例，男性20例，年齡45～78歲，平均（61.33±13.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神疾??；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能嚴(yán)重異常。兩組一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者收治入院后均完成相關(guān)檢查，給予患者抗血小板、維持水電解質(zhì)平衡、降脂降壓等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者接受單純依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，給予患者依達(dá)拉奉30 mg，將其與濃度為0.9%劑量為100 mL的氯化鈉注射液充分混合，為患者進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d。觀察組則在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合尤瑞克林進(jìn)行治療，給予患者0.15 PNA尤瑞克林，將其與濃度為0.9%劑量為100 mL的氯化鈉注射液充分混合，為患者進(jìn)行靜滴治療，1次/d。所有患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率，以患者治療后，NIHSS評(píng)分有5分及以上的降低，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效；以患者治療后NIHSS評(píng)分有超過2～4分的降低為有效；以患者治療前后NIHSS評(píng)分無降低，臨床癥狀未得到有效改善甚至有所加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分變化情況，以分值越低代表患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

對(duì)比兩組的治療前后生活質(zhì)量評(píng)分情況，共計(jì)包含四項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容，包括軀體功能、生理功能、社會(huì)功能以及情感功能，以分值越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率明顯比對(duì)照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組治療有效率[n(%)]

2.2 NIHSS評(píng)分

治療干預(yù)前，兩組患者的NIHSS評(píng)分無明顯差異，治療干預(yù)后，觀察組NIHSS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組NIHSS評(píng)分（ ±s, 分）

表2 對(duì)比兩組NIHSS評(píng)分（ ±s, 分）

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2.3 不良反應(yīng)

兩組患者的臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異（P>0.05），臨床治療安全性較高，見表3。

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ ±s, 分）

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ ±s, 分）

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2.4 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者在治療進(jìn)行干預(yù)后，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著如今急性腦梗死臨床發(fā)病率的不斷提升，人們的治療需求越來越大，導(dǎo)致該疾病的主要原因?yàn)槟X動(dòng)脈的粥樣硬化，對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，導(dǎo)致血管管腔狹窄，血栓形成，從而造成該疾病的發(fā)生，對(duì)人們的生命健康威脅較大[4]。在急性腦梗死發(fā)生后，患者的神經(jīng)功能受損較嚴(yán)重，一些患者可能出現(xiàn)言語障礙、偏癱癥狀甚至全身癱瘓，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。臨床治療主要以促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)為主。依達(dá)拉奉與尤瑞克林均為臨床較為常用的兩種治療急性腦梗死的藥物。依達(dá)拉奉通過靜脈滴注進(jìn)入人體，能對(duì)神經(jīng)元的壞死產(chǎn)生有效的抑制作用，能對(duì)脂質(zhì)過氧化過程產(chǎn)生較好的抑制作用，從而使神經(jīng)功能缺損得以減輕。尤瑞克林中，尿激肽原酶是該藥物的主要成分，本質(zhì)是一種糖蛋白，為組織型激肽原酶。該藥物的應(yīng)用可有效擴(kuò)張血管，在用藥后，能迅速靶向作用于病變部位，降低血壓，同時(shí)還能使腦組織對(duì)氧氣以及葡萄糖的攝取量進(jìn)行較好改善，能快速緩解腦組織的缺氧情況，該藥物還能對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生較好抑制作用，以實(shí)現(xiàn)炎性反應(yīng)的減輕。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合兩種藥物為患者開展治療，可有效改善腦梗死患者的腦部神經(jīng)功能。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無明顯差異（P>0.05）；在患者經(jīng)治療干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異，干預(yù)后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在急性腦梗死的臨床治療中，聯(lián)合尤瑞克林與依達(dá)拉奉治療有助于改善其神經(jīng)功能，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，治療效果顯著，值得推廣。