心理護(hù)理在兒童胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果觀察

鄭偉，季穎娜

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

0 引言

小兒消化系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)的疾病類型之一，一旦患病會(huì)影響兒童的正常發(fā)育，與兒童身體健康存在密切的關(guān)系，在臨床診斷中采取電子胃鏡檢查是確診兒童消化系統(tǒng)疾病確診的主要依據(jù)。胃鏡操作檢查會(huì)使患兒產(chǎn)生心理及生理的應(yīng)激反應(yīng)，檢查時(shí)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使患兒產(chǎn)生緊張、哭鬧、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，肌肉緊張使代謝分解能力增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)心臟驟停的危險(xiǎn)[1-2]。對(duì)兒童胃鏡檢查做好患兒的心理護(hù)理，穩(wěn)定小兒在檢查時(shí)的情緒，提高檢查的整體效果。本文針對(duì)兒童胃鏡檢查中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施后效果顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2020年5月至2021年5月所治療的胃鏡檢查兒童85例進(jìn)行分析研究，其中男性和女性分別是45例和40例，年齡5～13歲，平均（9.3±1.2）歲。此組患者納入對(duì)象包括因胃腸疾病進(jìn)行消化道檢查的患兒，家屬均在知情同意書(shū)上簽字。排除檢查的標(biāo)準(zhǔn)包括患兒家屬不能夠配合；中途發(fā)生失訪的患兒，凝血功能異常及精神類疾病的患兒。根據(jù)護(hù)理方案將此組研究對(duì)象分為對(duì)照組40例和觀察組45例。對(duì)兩組患兒的疾病情況進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），可作為護(hù)理研究對(duì)比。

1.2 方法

針對(duì)所有患兒檢查使用統(tǒng)一型號(hào)的胃鏡，在檢查過(guò)程中由家長(zhǎng)全程陪同，對(duì)照組患兒開(kāi)展常規(guī)的檢查護(hù)理，告知檢查的配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，并配合醫(yī)生做好相關(guān)檢查工作。觀察組患兒實(shí)施全方面的心理干預(yù)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)

對(duì)患兒的家長(zhǎng)做好相關(guān)胃鏡檢查的解釋，并使家長(zhǎng)能夠配合理解這項(xiàng)治療，家長(zhǎng)的心理承受能力對(duì)患兒的檢查會(huì)產(chǎn)生影響。針對(duì)患兒家長(zhǎng)采取發(fā)放宣傳手冊(cè)、一對(duì)一的闡述講解，向患兒家長(zhǎng)告知胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，減輕患兒家長(zhǎng)的恐懼心理，能夠正確面對(duì)胃鏡檢查，從而讓家長(zhǎng)對(duì)患兒傳授勇敢配合的意識(shí)。

1.2.2 情感干預(yù)

與檢查的患兒建立彼此的信任，責(zé)任護(hù)士在檢查前帶領(lǐng)患兒及家長(zhǎng)熟悉胃鏡檢查室的環(huán)境，并對(duì)患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)做好評(píng)估。與患兒家長(zhǎng)做好溝通，得到家長(zhǎng)內(nèi)心的信任。

1.2.3 行為干預(yù)

①對(duì)待合作型的患兒，可以在檢查前先鼓勵(lì)，檢查時(shí)告知會(huì)出現(xiàn)不舒服的感覺(jué)，邊做檢查邊宣教，并一直鼓勵(lì)患兒，使患兒在整個(gè)檢查過(guò)程中都能主動(dòng)配合。②對(duì)待緊張型的患兒，部分較小的患兒極其不配合，并且對(duì)家長(zhǎng)的依賴性較強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)分離焦慮的癥狀，而且表達(dá)能力有限，不能夠很好地溝通，因此采取正確的非語(yǔ)言溝通是唯一的措施。護(hù)理人員的動(dòng)作、語(yǔ)言、表情均能夠影響患兒的心理狀態(tài)的改變[3]。對(duì)此應(yīng)告知家長(zhǎng)鼓勵(lì)患兒，在檢查的過(guò)程中讓家長(zhǎng)陪伴，降低患兒焦慮的現(xiàn)象。對(duì)于學(xué)齡期的患兒，有一定的理解能力及判斷能力，對(duì)疾病檢查有一定的認(rèn)識(shí)，因此注意與患兒溝通的方式，告知患兒配合檢查的重要方法，采取鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)的形式，激發(fā)患兒的堅(jiān)強(qiáng)心理，注意不可采取恐嚇的方法強(qiáng)制患兒進(jìn)行檢查。③對(duì)待拒絕型的患兒，護(hù)理人員首先要得到家長(zhǎng)的認(rèn)可和支持下采取強(qiáng)制檢查的方法，一人將患兒的頭部固定，一人將患兒的臀部固定，保證患兒在檢查中體位不變，能夠順利完成檢查。

1.2.4 檢查中的心理護(hù)理

胃鏡檢查過(guò)程中有患兒家長(zhǎng)的陪伴，并提前給患兒獎(jiǎng)勵(lì)貼紙等物品，鼓勵(lì)患兒，對(duì)患兒進(jìn)行心理安慰，注意語(yǔ)言親切，教患兒在心里默數(shù)數(shù)字而分散注意力，讓患兒在心理上能夠放松。護(hù)理人員注意觀察患兒在檢查中的病情變化，如果出現(xiàn)呼吸改變、心動(dòng)過(guò)速等癥狀及時(shí)停止治療，配合醫(yī)生處理。

1.2.5 檢查后的心理護(hù)理

術(shù)后觀察患兒的一般情況，告知2 h后進(jìn)水，對(duì)胃鏡活檢的患兒指導(dǎo)1 d內(nèi)禁止飲用熱水及粗糙的食物以免發(fā)生出血[4]。檢查后對(duì)患兒配合情況給予鼓勵(lì)，使患兒內(nèi)心存在小小的自豪感。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患兒在胃鏡檢查操作中的一次性胃管插管成功率以及胃鏡檢查共需時(shí)間，詳細(xì)記錄。②對(duì)比兩組患者的檢查依從性，通過(guò)觀察患兒的肢體反應(yīng)、面部情況、哭鬧等反面判斷，分為三個(gè)等級(jí)，依從性優(yōu)是指患兒極為配合；依從性良是指患兒表情痛苦、哭鬧較輕，不愿配合經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后能夠配合檢查；依從性差是指經(jīng)心理安慰后仍不能配合檢查?？傄缽穆?（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。③對(duì)比患兒在檢查中發(fā)生的不良癥狀，如嗆咳、惡心、嘔吐以及嘔吐物誤吸等現(xiàn)象。④對(duì)比患兒家長(zhǎng)的滿意度情況，采用滿意度調(diào)查表分析，滿分100分，非常滿意是指>90分，一般滿意是指在70～89分，不滿意是指<70分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 22.0分析研究，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，采用χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者的檢查效果方面

觀察組研究患兒的一次性插管成功率高于對(duì)照組，檢查總時(shí)間均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患胃鏡檢查時(shí)長(zhǎng)和一次性插管成功率比較[n(%),±s]

表1 對(duì)比兩組患胃鏡檢查時(shí)長(zhǎng)和一次性插管成功率比較[n(%),±s]

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2.2 對(duì)比兩組患者的依從性情況

觀察組的患兒總依從性高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患的兒依從率比較[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者的不良癥狀情況

觀察組的不良癥狀明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組患兒家屬滿意度情況

觀察組的滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查是兒童消化系統(tǒng)疾病檢查中最常見(jiàn)的檢查方法，對(duì)疾病的診斷以及臨床治療能夠提供有效的依據(jù)[6]。部分學(xué)齡期的患兒已經(jīng)對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，能夠了解身體健康問(wèn)題，了解患病后帶來(lái)的痛苦，更能夠感受在胃鏡檢查中的不適感，因此會(huì)出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，甚至?xí)l(fā)生下胃鏡時(shí)刺激性的嗆咳，導(dǎo)致嘔吐等癥狀，患兒較小，自我控制能力較差，這種本能反應(yīng)會(huì)影響檢查的效果[7]。很多患兒家長(zhǎng)對(duì)胃鏡檢查并不了解，還會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的焦慮和擔(dān)心，過(guò)度的緊張給患兒帶來(lái)負(fù)面情緒，使患兒更容易出現(xiàn)焦慮，更加不配合檢查[8]。本文針對(duì)胃鏡檢查操作過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，注重與家長(zhǎng)的溝通方法，關(guān)心患兒心理狀態(tài)，減輕患兒內(nèi)心恐懼情況。研究可見(jiàn)，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施后臨床檢查效果優(yōu)于對(duì)照組，患兒的依從性高于對(duì)照組，在家長(zhǎng)滿意度方面優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)癥狀明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)之間有差異性（P<0.05）。

綜上所述，兒童胃鏡檢查中開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)后能夠輔助提高檢查的效果，加快檢查速度，同時(shí)提高患兒對(duì)檢查的依從性，降低不良反應(yīng)癥狀，使患兒家屬的滿意度提高，值得在兒童胃鏡檢查中實(shí)施，提高消化道檢查的準(zhǔn)確性。