個(gè)體化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

侯樹(shù)芳

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

病人要求在主要臨床部門提供“個(gè)體化心理護(hù)理”[1]。迄今為止，個(gè)體化心理護(hù)理服務(wù)概念已被主要應(yīng)用于臨床常見(jiàn)疾病。在血液透析患者中應(yīng)用是將體內(nèi)血液在體外引流，經(jīng)過(guò)超濾、彌散、吸附、對(duì)流方式進(jìn)行物質(zhì)交換，排除人體內(nèi)代謝物。通常長(zhǎng)期接受血液透析患者均有不同程度的心理壓力，從而導(dǎo)致治療效果受到影響[2]。本次研究選取我院160例需行血液透析患者分組實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)，分析其臨床使用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的160例需行血液透析患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組80例；在觀察組中，男性43例，女性37例。最小年齡25歲，最大82歲，平均（53.50±4.95）歲，病程1～4年，平均（2.50±1.04）年。在對(duì)照組中，男性44例，女性36例，最小年齡25歲，最大83歲，平均（54.00±4.86）歲，病程1～5年，平均（3.00±1.25）年。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理+常規(guī)護(hù)理，具體如下。

（1）照顧病人心理需要：為病人創(chuàng)造安靜治療環(huán)境，向病人介紹先進(jìn)設(shè)備設(shè)施和技術(shù)并在透析中介紹相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施以便其清晰熟悉治療原理、疾病原因、健康措施。病人必須實(shí)施知曉透析結(jié)果，以便患者能夠熟悉自身疾病發(fā)展情況并積極配合治療。對(duì)于負(fù)面情緒較多的患者可選擇性告知結(jié)果，預(yù)防其得知效果不理想而產(chǎn)生更加負(fù)面的心理情緒。對(duì)其告知理想結(jié)果，遵循正確激勵(lì)措施。引導(dǎo)患者點(diǎn)亮生活希望，讓其保持樂(lè)觀的治療心態(tài)。個(gè)體化護(hù)理還必須根據(jù)患者年齡、性別和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)提供個(gè)性化心理輔導(dǎo)同時(shí)確保加強(qiáng)與患者情感溝通，使其感到溫暖認(rèn)識(shí)到自身并未被社會(huì)拋棄，并逐步增強(qiáng)生活希望。

（2）社會(huì)因素作用：當(dāng)病人確診時(shí)，家屬通常為照顧患者，不允許患者從事體力勞動(dòng)，只要其安心養(yǎng)病。小部分患者可自由上班，而同事和單位負(fù)責(zé)人卻不給患者安排實(shí)際工作。由于身體健康原因，盡管出發(fā)點(diǎn)為患者考慮，但患者可能因?yàn)橄M(fèi)社會(huì)產(chǎn)品而不做貢獻(xiàn)，而產(chǎn)生較大的精神壓力。因此在護(hù)理方面，必須主動(dòng)與患者家屬、朋友和同事接觸，以便他們能夠確定患者工作強(qiáng)度，為患者安排適當(dāng)工作并力所能及的完成。鼓勵(lì)病人對(duì)生活有信心，也給病人一種社會(huì)存在感。

（3）衛(wèi)生教育：部分患者感到患有無(wú)法治愈疾病，從而精神錯(cuò)亂、缺乏與治療合作的信心，甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員有敵意。護(hù)士必須逐步減少患者心理障礙，可建議病人上網(wǎng)，看報(bào)紙、看電視等，以提高病人對(duì)社會(huì)興趣，保持良好心情，從而改善病人免疫力，減緩病情發(fā)展。還可對(duì)病人進(jìn)行關(guān)于疾病原因、疾病機(jī)制和相關(guān)知識(shí)的個(gè)別教育，向病人提供相互溝通信息，并盡早適應(yīng)血液透析生活，以對(duì)抗疾病，避免神經(jīng)緊張，建立防治疾病信心。

1.3 效果判定

使用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者的抑郁、焦慮情緒。比較兩組生活質(zhì)量水平，主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動(dòng)能力等8項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較

治療前兩組SAS、SDS評(píng)分差異?。≒>0.05），治療后觀察組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（ ±s, 分）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（ ±s, 分）

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2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者通過(guò)不同方式治療前后生活質(zhì)量改善情況（ ±s, 分）

表2 對(duì)比兩組患者通過(guò)不同方式治療前后生活質(zhì)量改善情況（ ±s, 分）

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3 討論

血液透析患者心理是較為復(fù)雜的，文化和個(gè)性差異可能導(dǎo)致患者與患者之間心理活動(dòng)巨大差異，因此對(duì)血液透析患者護(hù)理也應(yīng)轉(zhuǎn)向個(gè)體化護(hù)理[3]。護(hù)士必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液透析期間患者所有心理問(wèn)題，分析負(fù)面因素產(chǎn)生原因[4]。對(duì)血液透析患者心理治療不應(yīng)僅限于在治療中實(shí)施，還應(yīng)使患者能夠靠自己工作謀生，承認(rèn)自身社會(huì)價(jià)值。例如整理生活環(huán)境，讓病人通過(guò)自己努力了解生活的意義，鼓勵(lì)病人形成健康生活方式，如閱讀報(bào)紙、養(yǎng)花養(yǎng)鳥(niǎo)等，以增強(qiáng)對(duì)生活信心和興趣。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)護(hù)理后觀察組患者SDS、SAS評(píng)分小于對(duì)照組。

綜上所述，為血液透析患者提供個(gè)體化心理護(hù)理可有效地改善患者心理狀況，提高患者生活質(zhì)量。