普通病房重癥新型冠狀病毒肺炎病人的護(hù)理

武紅利

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是一種新型的急性呼吸道傳染病，具有較高的感染率，以發(fā)熱、干咳、乏力為主要臨床表現(xiàn)，若不采取及時(shí)有效的治療護(hù)理干預(yù)，患者有極大的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。由此可見(jiàn)，研究出科學(xué)合理有效的護(hù)理方式具有重要的臨床意義。為研究對(duì)普通病房中的重癥新型冠狀病毒肺炎病人的護(hù)理方法及效果，本文特選取34例患者展開(kāi)常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的分組護(hù)理探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北仙桃市中醫(yī)院是定點(diǎn)醫(yī)院于2020年1月26日至3月23日收治的34例疑似并經(jīng)確診后轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院的重癥新型冠狀病毒肺炎患者為本次研究對(duì)象，所選患者皆符合新型冠狀病毒肺炎影像診斷指南（2020年第2版簡(jiǎn)版）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將34例患者劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組各17例，患者年齡20～80歲，平均（53.23±10.26）歲。其中，對(duì)照組患者中男、女性比例為9:8；觀(guān)察組患者中男、女性比例為10:7。對(duì)比兩組患者基本病例資料，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)檢查，所有患者皆未患有其他嚴(yán)重的心、腎功能障礙疾病，無(wú)精神疾病史，所有患者及家屬皆知情并自愿簽署研究同意書(shū)，本研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包括：常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)，健康宣講，常規(guī)病房巡視、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥和飲食等。觀(guān)察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取以下護(hù)理措施：（1）病房環(huán)境管理：定期對(duì)病房進(jìn)行消毒打掃，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，定期打開(kāi)門(mén)窗透氣，為患者營(yíng)造一個(gè)清潔舒適的護(hù)理環(huán)境，避免治療護(hù)理期間受到其他病毒和細(xì)菌感染；（2）心理護(hù)理：新冠病毒是一種新型肺炎病毒，臨床無(wú)有效的治療方式，患者大多具有嚴(yán)重的心理壓力，失去治療信心。對(duì)此，護(hù)理人員必須評(píng)估患者的心理及精神狀態(tài)，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良心理情緒，多講解治療過(guò)程順利的案例，讓患者意識(shí)到疾病的可防可治，提高其治療護(hù)理信心和對(duì)護(hù)理的依從性；（3）呼吸道護(hù)理：隨時(shí)關(guān)注患者的呼吸道情況，確認(rèn)是否存在膿性分泌物，做好定期排痰、清理喉部、鼻腔和口腔的工作，確保呼吸道通暢。在患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予吸氧護(hù)理，促進(jìn)呼吸順暢；（4）院內(nèi)安全護(hù)理：在病床兩側(cè)設(shè)置護(hù)欄，避免患者在無(wú)意識(shí)的情況下發(fā)生墜床事件，注意飲食和藥物的聯(lián)系，避免兩者之間發(fā)生沖突，確保飲食和用藥安全。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，按照護(hù)理后患者的恢復(fù)情況將其劃分為顯效（護(hù)理后，患者的發(fā)熱、干咳、乏力等臨床癥狀得到顯著改善）、有效（護(hù)理后，患者各項(xiàng)臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸穩(wěn)定）和無(wú)效（護(hù)理后，患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重，生命體征紊亂，存在死亡風(fēng)險(xiǎn)）三個(gè)等級(jí)[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀(guān)察對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問(wèn)卷信度值在83.75%，具有較高的信效度。問(wèn)卷總分100分，90分以上為非常滿(mǎn)意，70～89分為滿(mǎn)意，70以下為不滿(mǎn)意[5]?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理總有效率對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀(guān)察組患者的護(hù)理總有效率更高（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況對(duì)比

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查顯示，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度更高（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠狀病毒感染引起的一種肺部疾病，具有很強(qiáng)的傳染性，被WHO命名為嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2（SARS-COV-2）[6]?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查，潛伏期1～14 d，多為3～7 d，人群普遍易感，主要通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸來(lái)傳播，重癥患者需要進(jìn)行嚴(yán)密的隔離，否者容易造成大范圍的感染，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的生命安全[7]。

自新冠病毒爆發(fā)以來(lái)，短時(shí)間內(nèi)感染率不斷上升，醫(yī)院每天需要接待的患者越來(lái)越多，普通病房也逐漸成為重癥患者隔離地，為了不擴(kuò)大感染范圍，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的生命安全，必須在隔離治療期間進(jìn)行精心的護(hù)理干預(yù)[8]。根據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，常規(guī)護(hù)理只能為患者提供基本的護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足其基礎(chǔ)護(hù)理需求，缺乏護(hù)理的針對(duì)性，難以取得理想的護(hù)理成效。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施病房環(huán)境管理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及院內(nèi)安全護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以有效的彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，提高綜合護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者更好的護(hù)理需求，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念，對(duì)隔離治療形成較好的輔助效果，達(dá)到緩解患者臨床癥狀、抑制病情發(fā)展的理想護(hù)理成效。

綜上所述，對(duì)普通病房中的重癥新型冠狀病毒肺炎病人采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高綜合護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者更高的護(hù)理需求，取得理想的護(hù)理成效，是一種值得被大力推廣應(yīng)用于臨床的護(hù)理方式。