彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓的效果分析

解洪艷

（樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

0 引言

下肢深靜脈血栓（Thrombosis of Deep Vein of Lower Extremities, DVT）屬于臨床中極為常見的疾病類型之一，其主要指的是機(jī)體靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)[1]。而導(dǎo)致此類情況出現(xiàn)的主要影響因素與靜脈壁損傷、靜脈回流滯緩、血液高凝狀態(tài)等因素密切相關(guān)，使得患者出現(xiàn)一側(cè)肢體突然腫脹并伴有疼痛感受，若血栓出現(xiàn)脫落并隨著血液進(jìn)入機(jī)體肺動(dòng)脈的情況下可引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞等疾病，嚴(yán)重危及著患病者的生命安全和身體健康[2-3]。當(dāng)前診斷此類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)以DSA為主，雖然其具有極高的靈敏度和特異度，但對(duì)機(jī)體存在創(chuàng)傷，檢查費(fèi)用相對(duì)較高，而彩色多普勒超聲在臨床中占有極高的診斷價(jià)值。DVT應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而改善患者預(yù)后情況[4]。本文針對(duì)彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓的效果和價(jià)值進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月的下肢深靜脈血栓患者126例為觀察組，同期選擇126例非下肢深靜脈血栓患者為對(duì)照組。對(duì)照組中男性65例，女性61例，年齡61～86歲，平均（73.53±5.14）歲；觀察組中男性63例，女性63例，年齡62～86歲，平均（73.61±5.66）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合下肢深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)者和體檢健康者；患者年齡≥60歲；患者及其家屬在知曉同意書具體內(nèi)容和條件下均簽字同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、肝、腎等嚴(yán)重功能障礙者；合并精神認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙者；合并聽力功能嚴(yán)重障礙者；依從性差者；拒絕配合本次觀察研究者。

1.2 方法

以上252例受檢者均接受彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，本次檢查儀器由GE公司生產(chǎn)提供的Vivid E9彩色多普勒超聲檢查儀進(jìn)行分析，探頭的頻率設(shè)置為7.5～10.0 MHz，檢查前指導(dǎo)患者保持正確的檢查體位（仰臥位），且下肢保持輕微外展的狀態(tài)，探查范圍從患者股總靜脈處至股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈，繼而觀察患者下肢靜脈管腔、管壁以及周圍結(jié)構(gòu)、充盈缺損、管腔側(cè)支循環(huán)以及血流充填等情況，而后根據(jù)顏色的變化情況分析患者靜脈血栓的情況和血流充盈狀態(tài)[5]。

將兩組獲取的影像學(xué)圖像交由影像科2位工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片工作，對(duì)于診斷結(jié)果出現(xiàn)差異的情況可交由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行觀察診斷，最后將商議結(jié)果作為診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下肢深靜脈血管內(nèi)徑情況（股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈），并分析觀察組患者不同血栓類型下其左側(cè)、右側(cè)以及雙側(cè)血栓分布情況，而后分析觀察組患者左下肢、右下肢、雙下肢血栓中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的分布情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血管內(nèi)徑情況

觀察組下肢深靜脈血管內(nèi)徑顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血管內(nèi)徑情況（ ±s, mm）

表1 兩組下肢深靜脈血管內(nèi)徑情況（ ±s, mm）

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2.2 觀察組血栓類型分布情況

觀察組周圍型和中央型患者多發(fā)于左側(cè)和右側(cè)，而混合型患者在左側(cè)、右側(cè)以及兩側(cè)均常見（P<0.05），見表2。

表2 觀察組血栓類型分布情況[n(%)]

2.3 觀察組血栓分布情況

觀察組中左側(cè)下肢血栓情況較之雙下肢血栓情況無顯著差異（P>0.05），見表3。

表3 觀察組血栓分布情況[n(%)]

3 討論

DVT具有極高的發(fā)病率，患病后可遺留出現(xiàn)繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著、下肢水腫、瘀滯性潰瘍以及皮炎等，靜脈血栓中下肢的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于上肢，DVT患者早期的臨床癥狀并不十分顯著，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)下肢突然腫脹、局部疼痛等癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡[7]。數(shù)字縮影血管造影（DSA）對(duì)于測定患者血流量、直觀清晰地顯示血管圖像具有極高的靈敏度，且被廣泛應(yīng)用于腦血管疾病等診斷中，可對(duì)病變部位實(shí)施定性定位的診斷，同時(shí)可對(duì)病變范圍和嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，因此常常作為診斷下肢深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，然而卻不適用于存在碘過敏、肝腎功能嚴(yán)重障礙以及高血壓嚴(yán)重的患者，并且其屬于創(chuàng)傷性檢查項(xiàng)目，因此不能將其作為常規(guī)的檢查方案[8]。而彩色多普勒超聲是建立在二維超聲心電圖定位的基礎(chǔ)上，采用多普勒原理，通過相關(guān)的電子技術(shù)針對(duì)患者心臟、血管等的一定容積血流頻譜圖實(shí)時(shí)顯現(xiàn)的檢查技術(shù)，具有操作便捷、無創(chuàng)、檢查費(fèi)用低且診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)。在本次研究中，將彩色多普勒超聲應(yīng)用在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中，研究結(jié)果顯示如下：觀察組下肢深靜脈血管內(nèi)徑顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組周圍型和中央型患者多發(fā)于左側(cè)和右側(cè)，而混合型患者在左側(cè)、右側(cè)以及兩側(cè)均常見（P<0.05）；觀察組中左側(cè)下肢血栓情況較之雙下肢血栓情況無顯著差異（P>0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，不同階段的下肢深靜脈血栓的患者在接受彩色多普勒超聲檢查時(shí)其表現(xiàn)也有所差異，慢性的患者其回聲表現(xiàn)相對(duì)更強(qiáng)，其血栓管徑相較于正常血管管徑更細(xì)、血管內(nèi)徑縮小且靜脈呈現(xiàn)出增厚的情況。而急性下肢深靜脈血栓患者影像學(xué)資料顯示血栓局部伴有低回聲或者無回聲。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中，具有極高的臨床診斷價(jià)值，具有極高的診斷效果，可更為直觀地觀察到患者病灶的位置和特點(diǎn)，為臨床醫(yī)師制定治療方案和干預(yù)措施提供參考依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。