探討全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用效果

秦懷雙

（清河縣中心醫(yī)院，河北 清河 054800）

0 引言

血常規(guī)檢驗是臨床疾病診斷和治療方案制定的常用參考依據(jù)。在血常規(guī)檢驗中，主要是對采集的血液樣本中紅細胞、白細胞、血小板等項目進行檢測，通過觀察細胞形態(tài)特征、數(shù)量情況以及分布情況，判斷疾病陰性或者陽性[1]。因此如何提高血常規(guī)檢驗的準確性是臨床檢驗的重點關注問題。有研究表明，將全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學進行聯(lián)合使用，有利于提高檢測準確率，減少檢測失誤。因此，本研究對我院檢驗科進行血常規(guī)檢驗的246例患者的血液樣本展開觀察研究，探討全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學的聯(lián)合應用效果，以下為具體研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2020年1月至2020年9月在本院檢驗科進行血常規(guī)檢驗的246例患者的血液樣本進行觀察研究，對246例血液樣本進行全自動血細胞分析儀以及血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合全自動血細胞分析儀檢驗，所有患者中男性141例，女性105例，年齡18～66歲，平均（39.62±4.43）歲。此次研究，已獲得本院倫理委員會批準。

1.2 方法

全自動血細胞分析儀檢驗：使用全自動血液細胞分析儀（Sysmex XN-3000）以及專用配套試劑，在開始檢測之前，對細胞分析儀展開檢查、調節(jié)和校準處理，以保證儀器的正常運行和檢測準確率。在檢驗過程中，檢驗人員嚴格根據(jù)操作說明進行血液樣本的檢驗，仔細記錄血液細胞中白細胞、紅細胞、血紅蛋白、平均紅細胞體積等指標。

血涂片細胞形態(tài)學檢驗：使用血涂片細胞形態(tài)學顯微鏡（Olympus BX 41型），使用乙二胺四乙酸二鉀抗凝管以及瑞氏染液。血液采集人員使用真空采血方法，在患者的肘部采取靜脈血液2 mL，采集血液樣本時需保證血液質量，避免受到其他因素影響。將血液置入抗凝管內，將血液均勻混合，并保證在1 h內完成相關檢驗操作，且所有檢驗工作均由一人進行。首先染色，使用瑞氏染液進行染色，并做成涂片，將涂片置于顯微鏡下，仔細觀察血液細胞的數(shù)量情況、形態(tài)及特征表現(xiàn)以及分類情況。根據(jù)兩種檢驗方式的檢驗結果綜合診斷疾病。

1.3 判定標準

全自動血細胞分析儀檢驗：紅細胞<3.5×1 012/L或>5.5×1 012/L；白細胞<4.0×109/L或>10.0×109/L；血紅蛋白<110 g/L或者>160 g/L；淋巴細胞<20%或超過40%；中性粒細胞<50%或>70%；嗜酸粒細胞<1%或>5%；嗜堿粒細胞<1%；血涂片細胞形態(tài)學檢驗異常情況包括：粒細胞形態(tài)檢測顯示中毒顆粒、核左移、核右移、幼粒細胞；淋巴細胞檢測顯示異形淋巴細胞和幼稚淋巴細胞等；紅細胞形態(tài)顯示大紅細胞、小紅細胞、紅細胞大小不均、幼紅細胞、棘形紅細胞等。

1.4 統(tǒng)計學方法

相關數(shù)據(jù)用SPSS 22.0來分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 分析兩種檢驗方式檢測中的血細胞形態(tài)

使用全自動血細胞分析儀檢測結果顯示紅細胞形態(tài)異常為68例，檢出率為27.64%，其中，大紅細胞、小紅細胞、紅細胞大小不均分別為9例、12例、47例；粒細胞形態(tài)提示異常為106例，檢出率為43.09%，其中幼粒細胞異常、核左移分別為47例、59例；使用血涂片細胞形態(tài)學檢測，結果顯示紅細胞形態(tài)異常為91例，檢出率為36.99%，其中，大紅細胞、小紅細胞、幼紅細胞、棘形紅細胞分別為17例、26例、29例、19例；粒細胞形態(tài)異常139例，檢出率56.50%，幼粒細胞異常、核左移、核右移、變性分別為45例、52例、23例、19例；兩種檢驗方式的血細胞形態(tài)檢測結果差異較大（P<0.05），見表1。

表1 兩種檢驗方式的血細胞形態(tài)檢測結果[n(%)]

2.2 分析兩種檢驗方式血液樣本檢測結果

使用全自動血細胞分析儀檢測出陽性為194例，52例患者的血液檢測結果未提示異常，為假陰性，全自動血細胞分析儀對于疾病的檢出率為78.86%；全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學檢測后，結果顯示檢測出陽性為219例，27例患者的血液檢測結果顯示正常，為假陰性結果，全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合檢測，在疾病診斷中的準確率為89.02%，兩種檢驗方式結果比較，差異較大（P<0.05），見表2。

3 討論

血常規(guī)檢驗具有方便簡單、費用低、患者接受度高等優(yōu)勢，在臨床相關疾病的診斷、治療和療效判斷中，血常規(guī)檢驗具有非常高的應用價值[2]。通過對血液中的紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白等指標的數(shù)量、形態(tài)特點、分布情況等進行分析，為醫(yī)生對疾病的診斷和后續(xù)治療提供有效依據(jù)[3]。

表2 兩種檢驗方式的檢測結果對比[n(%)]

隨著醫(yī)學技術的不斷進步和完善，更多專業(yè)、先進的血常規(guī)檢驗技術和設備相繼出現(xiàn)，很大程度上彌補了人工檢驗的不足，提高了血常規(guī)的檢驗效率。全自動血細胞分析儀目前是血常規(guī)檢驗中應用較為廣泛的檢驗方式。該檢驗方式充分利用了光學原理和電學原理，操作簡單便捷、速度快，且具有較高的準確率[4-5]。在檢驗過程中，操作人員無需對血液進行預稀釋，降低了人工檢驗造成的誤差情況[6]。同時該方法還可以全方位地對血液標本中的各項血液細胞進行觀察和分析。但全自動血細胞分析儀因其不具備細胞形態(tài)識別特征，對于體積過大以及細胞核存在異常的細胞難以準確識別，再加上檢驗人員對設備相關性能認識不足、檢驗前校準不到位等原因，容易導致檢測結果出現(xiàn)漏診或者誤診的情況，給后期疾病的治療帶來較大影響[7]。因此，為了提高血常規(guī)檢驗的質量，有必要結合血涂片細胞形態(tài)學展開檢驗操作。血涂片細胞形態(tài)學主要通過制作血液標本涂片，通過將涂片置于醫(yī)學檢驗顯微鏡下，對血液細胞的形態(tài)特征進行清晰觀察，從而判斷血液細胞是否存在異?；虿怀墒斓惹闆r，評判患者的疾病[8]。在此次研究中發(fā)現(xiàn)，全自動血細胞分析儀對于血細胞中紅細胞形態(tài)異常、粒細胞形態(tài)異常的檢出率相較于血涂片細胞形態(tài)學的檢出率較低；且全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學檢驗對于疾病診斷的準確率相較于僅用全自動血細胞分析儀，前者準確率更高，說明二者檢驗方式聯(lián)合應用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，進一步降低血常規(guī)檢驗的漏檢或誤檢的發(fā)生率。

綜上所述，血常規(guī)檢驗是疾病診斷和制定治療方案的有效依據(jù)，在血常規(guī)檢驗中全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學各有優(yōu)勢，二者聯(lián)合應用可實現(xiàn)優(yōu)勢互補，進一步提高檢驗準確率。