小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利在精神分裂癥患者中治療的臨床療效觀察

裴廣華

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院（內(nèi)蒙古赤峰市精神病防治院），內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

0 引言

精神分裂癥是精神科較為常見的疾病，也是精神科較為嚴(yán)重的一種病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)各種幻聽、幻覺、妄想以及行為上的紊亂[1]。臨床上針對(duì)精神分裂癥患者常采用氯氮平治療，但長(zhǎng)期服用氯氮平會(huì)使患者的不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[2]。因此，為了探究針對(duì)精神分裂癥更有效的治療方式，本次實(shí)驗(yàn)將2018年3月至2020年3月在我院進(jìn)行治療的160例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利在精神分裂癥患者中治療的臨床療效進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將此次具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2020年3月在我院進(jìn)行治療的160例精神分裂癥患者分為觀察組（n=80）和對(duì)照組（n=80）。對(duì)照組男女比例為48:32，年齡24～55歲，平均（37.94±12.25）歲；觀察組男女比例為49:31，年齡25～56歲，平均（38.67±12.64）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用氯氮平治療，口服氯氮平（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021152），初始劑量25 mg/次，逐漸加至200～400 mg/d，但不得>600 mg/d。

觀察組采用小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療，口服氯氮平（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021152），初始劑量25 mg/d，逐漸加至100 mg/d，在此基礎(chǔ)上口服氨磺必利（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231），初始劑量200 mg/d，逐漸加至400～1200 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組治療前后的BPRS評(píng)分。

比較觀察組和對(duì)照組的治療療效，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效，治愈：BPRS評(píng)分減少>75%；顯效：BPRS評(píng)分減少50%～75%；有效：BPRS評(píng)分減少25%～49%；無(wú)效：BPRS評(píng)分減少<25%。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

比較觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料通過(guò)t和χ2檢驗(yàn)，表示方式為（±s）（%），當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的BPRS評(píng)分

治療前，兩組患者的BPRS評(píng)分沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），治療后，觀察組BPRS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 比較兩組患者治療前后的BPRS評(píng)分（ ±s, 分）

表1 比較兩組患者治療前后的BPRS評(píng)分（ ±s, 分）

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2.2 比較兩組患者的治療療效

比較兩組患者的治療療效，觀察組治療總有效率為98.75%，對(duì)照組治療總有效率為77.50%，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.75%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為63.75%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床上針對(duì)精神分裂癥的藥物有很多種類，但精神分裂癥的病情具有一定的復(fù)雜性，很多患者在經(jīng)過(guò)治療之后依然會(huì)存在明顯或者不明顯的癥狀，社會(huì)功能也會(huì)受到一定的影響[3]。本次研究中所使用的氯氮平是臨床上針對(duì)精神分裂癥的常用藥物，其屬于第二代抗精神病的藥品，服用氯氮平之后，可以阻斷D1受體，從而促進(jìn)多巴胺的釋放，使患者的神經(jīng)功能夠得到改善[4]。但長(zhǎng)期大劑量的服用氯氮平會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如腹脹、腹瀉、惡心、頭痛、頭暈、低血壓等，甚至?xí)鹦募⊙?、心肌病等并發(fā)癥，給患者的預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響[5]。氨磺必利也是屬于抗精神疾病藥物，其能夠阻斷D2、D3受體，阻斷多巴胺功能，可以有效改善精神分裂癥的陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀[6]。將氯氮平與氨磺必利聯(lián)用，在保證治療效果的同時(shí)，可以減少氯氮平使用劑量，避免大劑量使用氯氮平引起副作用，具有較高的安全性[7-8]。從本次研究結(jié)果可得知，觀察組治療總有效率為98.75%，對(duì)照組治療總有效率為77.50%，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；治療前，兩組觀察BPRS評(píng)分沒(méi)有明顯差別，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組BPRS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.75%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為63.75%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），表明將小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利應(yīng)用于精神分裂癥患者的治療中，能夠有效提高治療療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，使患者的生活質(zhì)量得到有效提升。

表2 比較兩組患者的治療療效[n(%)]

表3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者采用小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療，治療效果突出，且具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。