探討宮腔鏡在圍絕經(jīng)期異常子宮出血病因診斷中的臨床價(jià)值

李英敏

（吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

0 引言

圍絕經(jīng)期是女性一生中比較特殊的一個(gè)階段，雌激素降低、卵巢衰老等作為這一階段女性機(jī)體的主要特點(diǎn)[1]。AUB屬于該階段女性常有的健康問(wèn)題，相關(guān)誘因具有多樣性特點(diǎn)，如內(nèi)膜增生、息肉、癌細(xì)胞等，均有可能引起AUB。而要想獲得理想療效，要求對(duì)應(yīng)病因開(kāi)展具體的、針對(duì)性的治療[2]。本文就該疾病病因診斷選取了若干病例，結(jié)果指出宮腔鏡檢查結(jié)果與病理結(jié)果更相符，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年10月 至2020年10月 共 選 取 圍 絕 經(jīng)期AUB患者28例，均已經(jīng)病理檢查確診；在病因診斷環(huán)節(jié)，開(kāi)展宮腔鏡和陰道超聲；年齡43～54歲，平均（47.22±3.38）歲。

1.2 方法

宮腔鏡：先予以血尿常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖檢查等確定患者身體允許手術(shù)；然后借助彩超掃描獲得患者子宮信息；選擇400 μg米索前列醇，提前2 h予以納陰，幫助宮頸軟化，為宮腔鏡探入提供便利條件，注意應(yīng)該把握住子宮出血少的時(shí)機(jī)，以便更清楚地觀察到宮腔病變和宮頸管病變；要求患者排尿使膀胱處于排空狀態(tài)，檢查時(shí)保持膀胱截石位，予以復(fù)合麻醉，消毒后結(jié)合子宮位置信息將宮頸擴(kuò)張，確保鏡體外鞘能夠順利探入為佳；宮頸管探入宮腔鏡后，獲得宮腔形態(tài)，此時(shí)可同宮腔鏡鏡體旋轉(zhuǎn)，更準(zhǔn)確地觀察到子宮病變部位生長(zhǎng)情況，根據(jù)需要適當(dāng)選擇開(kāi)展診斷性刮宮。其中診斷性刮宮的一般操作：要求患者排尿使膀胱處于排空狀態(tài)，檢查時(shí)保持膀胱截石位，對(duì)患者外陰部位、陰道處和宮頸處進(jìn)行消毒處理后，開(kāi)展盆腔雙合診，獲取宮腔深度、子宮位置等信息，定位宮腔，順時(shí)針刮取組織標(biāo)本，送檢。

陰道超聲：借助超聲設(shè)備，對(duì)盆腔使用陰道探頭開(kāi)展檢查，獲得相關(guān)信息。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式對(duì)患者病因檢查的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩種診斷方式對(duì)患者病因檢查的符合率，病理結(jié)果中包含子宮內(nèi)膜息肉15例、子宮內(nèi)膜增生10例、子宮黏膜下肌瘤2例、正常子宮內(nèi)膜1例，宮腔鏡檢查結(jié)果的符合率高于陰道超聲（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩種診斷方式對(duì)患者病因檢查的符合率[n(%)]

3 討論

進(jìn)入圍絕經(jīng)期意味著女性的卵巢有了明顯的功能衰退跡象，這一年齡段的女性，無(wú)論是在生理上還是在心理上均可能發(fā)生改變，生理上以月經(jīng)紊亂為主要表現(xiàn)，心理上則以精神癥狀為主要表現(xiàn)[3]。數(shù)據(jù)指出，AUB是圍絕經(jīng)期后的一種常見(jiàn)健康問(wèn)題，與圍絕經(jīng)期、內(nèi)分泌障礙等均有一定聯(lián)系?；颊唧w內(nèi)孕激素、雌激素長(zhǎng)期處于異常狀態(tài)時(shí)，將對(duì)子宮的生長(zhǎng)狀態(tài)產(chǎn)生極大的影響，引起內(nèi)膜增生或息肉樣改變。而這些異常問(wèn)題，若處理不及時(shí)，出血無(wú)法控制，長(zhǎng)時(shí)間下不僅會(huì)引起貧血，還可能使子宮以及盆腔等其他部位發(fā)生感染[4]。甚至部分癌變?cè)缙诨颊?，可能?huì)發(fā)生延誤治療時(shí)機(jī)的情況。因此，準(zhǔn)確有效的診斷對(duì)圍絕經(jīng)期AUB患者至關(guān)重要。

診斷性刮宮為此類病患既往常用的傳統(tǒng)檢查法之一，但經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，臨床指出，該方式對(duì)于位置隱匿、微小的病灶容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果，漏診情況較多。腹部超聲是現(xiàn)代影像學(xué)的重要部分，其中陰道超聲被廣泛用于婦科疾病檢查之中，實(shí)施后能夠獲取盆腔內(nèi)部清晰的結(jié)構(gòu)影像圖，與腹部超聲相比，不僅無(wú)需膀胱充盈這一步驟，且對(duì)其腹內(nèi)器官狀態(tài)的檢查更為準(zhǔn)確。宮腔鏡在婦科病檢查中屬于較新穎的診療技術(shù)，其在將鏡體探入宮腔后，借助配備的成像系統(tǒng)，觀察病灶的同時(shí)，還能針對(duì)局部進(jìn)行放大，所得影像更準(zhǔn)確、更直觀。朱淑芳[5]指出，宮腔鏡對(duì)患者病因的檢出率達(dá)93.33%，與陰道超聲相比，優(yōu)勢(shì)明顯。

本文中，宮腔鏡檢查結(jié)果的符合率高于陰道超聲，提示絕經(jīng)期女性AUB發(fā)生原因檢查方面，宮腔鏡檢查結(jié)果與病理結(jié)果更相符。

總而言之，圍絕經(jīng)期女性AUB問(wèn)題較多發(fā)，通過(guò)宮腔鏡檢驗(yàn)?zāi)軌驇椭颊咻^準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病因，進(jìn)而接受針對(duì)性的治療，是促進(jìn)疾病早期治療、提升療效的關(guān)鍵。