臨床應(yīng)用橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療四肢骨折的有效性及預(yù)后分析

杜劍鳴

（福海縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

0 引言

骨折在臨床骨科治療中是一種較為常見的疾病[1]。伴隨著人們生活方式的調(diào)整，交通事故等情況的增多導(dǎo)致骨折現(xiàn)象的發(fā)生率也不斷增加。臨床治療骨折疾病主要是對(duì)骨折進(jìn)行愈合措施以此來促進(jìn)其肢體功能的逐漸恢復(fù)。此種疾病的臨床治療原則通常是對(duì)其進(jìn)行復(fù)位、固定以及功能鍛煉措施[2]。其固定治療的方式分為內(nèi)外固定兩種。此外手術(shù)復(fù)位后進(jìn)行固定措施主要是采取鋼板、髓內(nèi)釘以及外固定架等器械，但是上述器械均存在著一定的缺陷，以致于產(chǎn)生多種有關(guān)的并發(fā)癥疾病[3]。橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)主要是一種結(jié)合微創(chuàng)與生物內(nèi)固定的治療觀念，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)將上述器材的優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起，是一種新型內(nèi)固定治療系統(tǒng)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取不可計(jì)數(shù)的方式選取2019年1～12月我院骨科所治療的28例四肢骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床資料回顧分析。28例四肢骨折患者年齡分布在20～71歲，均值為（43.36±6.89）歲，男女之比為18:10。將其分為對(duì)照組（n=14）與觀察組（n=14），前者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療方式，后者則實(shí)施橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療方式。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療方式，觀察組則實(shí)施橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療方式。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉措施或者是局部麻醉措施，幫助其體位保持在仰臥位，按照檢查所得的影像學(xué)結(jié)果，順著其骨折中心緩慢劃開，對(duì)其皮下組織逐一分離，使患者的骨頭與骨間軟組織完全暴露在手術(shù)視野之中，對(duì)附近受到損傷的組織進(jìn)行清除，在對(duì)患者止血后應(yīng)用鎖定加壓鋼板開展骨折復(fù)位治療，把骨折兩端部位打開，然后將鋼板放入在患者患肢骨干外的位置，其次應(yīng)用骨鉗對(duì)鋼板的地方進(jìn)行固定處理，使用電鉆進(jìn)行鉆孔的同時(shí)將螺絲釘擰緊，避免鋼板在患肢內(nèi)出現(xiàn)移動(dòng)現(xiàn)象，最后在骨折兩側(cè)依次對(duì)螺絲釘開展二次加固工作。

1.2.2 觀察組

對(duì)患者進(jìn)行橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療方式，按照患者實(shí)際的骨折種類對(duì)其制定適宜的固定策略。手術(shù)前對(duì)其靜脈注射抗生素，然后對(duì)其實(shí)施硬膜外麻醉措施或者是全身麻醉措施。首先使用手術(shù)刀在患者骨折部位劃開一個(gè)小切口，并且順著其切口向內(nèi)放置長(zhǎng)度固定的連接棒，在位置清晰后使用螺絲釘導(dǎo)向器對(duì)螺釘進(jìn)行固定處理，根據(jù)上述措施在患者骨折接連位置附近安置螺釘并進(jìn)行固定[4]。如果患者骨折位置符合牽引復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，為此可以在患者骨折位置近端劃開一個(gè)長(zhǎng)度為3～4 cm的手術(shù)切口，對(duì)骨膜兩端位置進(jìn)行逐一分離處理，其次在骨折遠(yuǎn)端也重復(fù)上述措施劃開手術(shù)切口，在兩處切口位置搭建隧道，放置連接棒，并對(duì)螺絲釘進(jìn)行固定。在手術(shù)過程中對(duì)骨膜進(jìn)行分離時(shí)應(yīng)該小心處理，其次在對(duì)螺絲釘固定后應(yīng)該確保連接棒可以自由地滑動(dòng)以及旋轉(zhuǎn)，從而從整體上增加固定效果[5]。術(shù)后對(duì)患者不用實(shí)施傳統(tǒng)的石膏進(jìn)行固定，手術(shù)后1 d給予患者服用抗生素，并且根據(jù)患者情況為其開展關(guān)節(jié)訓(xùn)練以及肝素治療措施，從而有效避免其下肢出現(xiàn)血栓情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該每月定期叮囑患者前來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)錯(cuò)位、移動(dòng)狀況，應(yīng)該及時(shí)前來就醫(yī)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者其臨床治療效果以及手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組內(nèi)比較和組間比較分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療效果在各個(gè)方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（ ±s）

表1 兩組患者臨床治療效果比較（ ±s）

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2.2 兩組患者手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況

術(shù)前，兩組患者相關(guān)指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者均有明顯的好轉(zhuǎn)，尤其是觀察組患者相關(guān)指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況在各個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者其手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況（ ±s, 分）

表2 兩組患者其手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)分?jǐn)?shù)變化情況（ ±s, 分）

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3 討論

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，我國(guó)四肢骨折疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。所以臨床治療此種疾病已然成為骨科醫(yī)生治療的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。四肢骨折疾病主要特點(diǎn)表現(xiàn)在患者骨骼、關(guān)節(jié)等多個(gè)身體組織部位出現(xiàn)連續(xù)性的損傷情況[6]。此外，患者損傷部位由于其血液循環(huán)以及供應(yīng)不足，通常會(huì)出現(xiàn)組織感染情況以及壞死情況，從而導(dǎo)致患者連續(xù)性損傷情況被加重。四肢骨折疾病患者最為突出的一點(diǎn)便是患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效率比較低的同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)病率相對(duì)較高，并且此種骨折疾病的患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)軟組織損傷情況，骨折嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)鍵血管或者神經(jīng)受到一定程度的損傷。為此，治療此種骨折疾病的重要點(diǎn)是促進(jìn)患者的肢體功能得以恢復(fù)正常水平，而不再是單一對(duì)骨折位置進(jìn)行治愈以及復(fù)位[7]。

橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療操作方便且靈活，不用將原有的接骨板內(nèi)固定器械取出，同時(shí)還存在比較高的固定強(qiáng)度等方面的優(yōu)點(diǎn)。此種治療措施主要是采取生物學(xué)內(nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行治療[8]。生物學(xué)內(nèi)固定系統(tǒng)其接骨理念不但在創(chuàng)傷骨科上取得理想的治療效果，與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療措施相比，此系統(tǒng)最大限度地減少了患者出現(xiàn)骨不連等并發(fā)癥疾病的發(fā)生率。其次，橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療方式對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小，同時(shí)患者術(shù)中出血量等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，并且引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生概率相對(duì)較小的同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)受到干擾。此外，所使用的內(nèi)固定器械的抗彎、還原效果較為理想。可以最大程度地對(duì)患者的軟組織以及骨膜起到保護(hù)作用。除此之外，橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)還可以有效地規(guī)避由于應(yīng)力的過度集中而導(dǎo)致骨折端只有小范圍的活動(dòng)空間情況，從而實(shí)現(xiàn)彈性固定的治療效果，促進(jìn)患者骨再生，從而有利于患者骨折的早日康復(fù)。

綜上所述，與傳統(tǒng)的治療方式相比，橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷小，且安全性高，可以明顯地減少患術(shù)中出血量以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，為此具有臨床推廣價(jià)值與意義。此外，由于本次研究樣本較少的同時(shí)沒有對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行隨訪工作，為此還需要開展大樣本量、多個(gè)研究，以此來進(jìn)一步把握患者的預(yù)后情況。