腦梗死介入聯(lián)合丁苯酞序貫治療腦梗死合并頸內(nèi)動(dòng)脈中重度狹窄的臨床研究

孫巳茵

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

腦梗死屬于臨床中極為常見的腦血管疾病之一，其主要指的是在多種因素影響下使得機(jī)體局部組織區(qū)域的血液供應(yīng)受到阻礙，從而導(dǎo)致機(jī)體腦組織出現(xiàn)缺氧性病變壞死，患者呈現(xiàn)出神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)[1-2]。而頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄也是導(dǎo)致腦梗死的主要因素之一，現(xiàn)階段對(duì)于治療此類疾病的首選方式以腦梗死介入治療為主，其具有操作較為安全有效且術(shù)后恢復(fù)相對(duì)快的特點(diǎn)[3]。本文針對(duì)為腦梗死合并頸內(nèi)動(dòng)脈中重度狹窄的患者實(shí)施腦梗死介入聯(lián)合丁苯酞序貫進(jìn)行治療的作用和價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月至2020年2月中選擇22例患者展開分析和觀察，隨機(jī)劃分為觀察組（腦梗死介入聯(lián)合丁苯酞序貫）和對(duì)照組（腦梗死介入），各11例。對(duì)照組中男性7例，女性4例，年齡56～79歲，平均（65.41±9.14）歲；觀察組中男性6例，女性5例，年齡54～80歲，平均（65.74±8.79）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用腦梗死介入進(jìn)行治療，為患者實(shí)施局部麻醉操作，術(shù)中密切觀察患者血壓、心率以及血氧飽和度等各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，結(jié)合改良血管穿刺技術(shù)對(duì)患者右股動(dòng)脈實(shí)施穿刺操作，造影確認(rèn)患者頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的實(shí)際情況，確定后在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將8F動(dòng)脈鞘緩慢置入直至機(jī)體頸總動(dòng)脈臨近分叉的位置，完成后采用腦保護(hù)裝置，將其準(zhǔn)確放置于病變部位遠(yuǎn)端，通過路圖的引導(dǎo)將球囊順延腦保護(hù)裝置放置于機(jī)體頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄部位，使得球囊完全覆蓋其上進(jìn)而實(shí)施擴(kuò)張操作，擴(kuò)張結(jié)束后將球囊取出，放置自膨式支架在正確位置，完成后經(jīng)造影再次核對(duì)情況，達(dá)到滿意效果后將腦保護(hù)裝置緩慢取出，術(shù)后右下肢伸直制動(dòng)穿刺處無(wú)菌鹽袋壓迫6 h[4]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丁苯酞序貫進(jìn)行治療，首先使用丁苯酞氯化鈉注射液（石家莊醫(yī)藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20102241，規(guī)格：100 mL：25 mg：0.9 g），采用靜脈滴注，2次/d，25 mg/次，治療時(shí)間為14 d；繼而序貫使用丁苯酞軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格：0.1 g×24粒）進(jìn)行治療，3次/d，每次服用0.2 g，治療總療程為90 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的NIHSS、mRS以及BI評(píng)分變化情況。觀察兩組治療總有效率和治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平的變化情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后NIHSS、mRS以及BI評(píng)分

觀察組NIHSS、mRS以及BI評(píng)分較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 治療前后NIHSS、mRS以及BI評(píng)分（ ±s）

表1 治療前后NIHSS、mRS以及BI評(píng)分（ ±s）

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2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較

治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平無(wú)顯著差異，治療后觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)水平較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

伴隨著我國(guó)人民群眾生活習(xí)慣和飲食的轉(zhuǎn)變，長(zhǎng)期吸煙、飲酒等導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，近年來逐漸趨向年輕化，且發(fā)病前無(wú)明顯癥狀[6]。在本次研究中，為腦梗死合并頸內(nèi)動(dòng)脈中重度狹窄的患者實(shí)施腦梗死介入聯(lián)合丁苯酞序貫進(jìn)行治療，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后NIHSS、mRS以及BI評(píng)分較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05）；治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平無(wú)顯著差異，治療后觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)水平較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05），丁苯酞屬于我國(guó)獨(dú)立研發(fā)的一種治療腦缺血的新型藥物，屬于消旋-3正丁基苯酞，其對(duì)于機(jī)體缺血區(qū)域的微循環(huán)具有一定的重建能力，使得腦缺血后導(dǎo)致腦能量代謝問題得到極大的改善，同時(shí)對(duì)于氧自由基具有極高的拮抗作用，有效的對(duì)線粒體功能進(jìn)行保護(hù)，從而降低對(duì)機(jī)體神經(jīng)功能的損害程度，提高治療效果，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[7]。

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較（ ±s）

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較（ ±s）

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綜上所述，采用腦梗死介入聯(lián)合丁苯酞序貫治療腦梗死合并頸內(nèi)動(dòng)脈中重度狹窄較之單一性的治療模式，其臨床應(yīng)用價(jià)值更為突出，使得患者臨床癥狀得到極大的改善，對(duì)于改善其近遠(yuǎn)期預(yù)后具有促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。