對(duì)比胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌的價(jià)值分析

孫曉明，廉世萍

（呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 病理科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

0 引言

胃癌是一種起源于胃部黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，臨床常見于腺癌。晚期胃癌患者在臨床治療中缺乏有效的治療手段，而早期胃癌患者在治療后5年的生存率可達(dá)到90%以上，因此，應(yīng)爭(zhēng)取對(duì)胃癌患者及早確診，以便于對(duì)患者開展早期胃癌治療，提高治療生存率[1]。胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷都屬于臨床上常使用的診斷方式，可在患者患病早期對(duì)患者病變部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，診斷準(zhǔn)確率高[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的胃癌患者采用胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷進(jìn)行檢查，旨在分析兩種診斷方式在疾病診斷中的作用，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2020年1月至2021年1月于本院接收治療的胃癌患者200例，按照患者選擇采用檢查方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組100例，男性57例，女性43例，年齡25～76歲，平均（52.4±2.3）歲；對(duì)照組100例，男性56例，女性44例，年齡25～74歲，平均（52.2±2.3）歲；所有患者皆已確診為胃癌患者；患者皆存在嚴(yán)重程度不同的上腹疼痛、消化道出血等臨床癥狀；兩組患者及家屬皆知情本次研究并簽署同意書；兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取外科手術(shù)病理診斷，檢查方式如下：對(duì)病變部位超過1 cm的患者應(yīng)選擇部分取樣，對(duì)病變部位超過1 cm的患者應(yīng)選擇全部取樣，將取得的樣本在固定后進(jìn)行石蠟包埋、切片、染色，觀察結(jié)果。

觀察組患者采取胃鏡下活體組織檢查，檢查方式如下：對(duì)黏膜平坦型患者在其病變部位四周以及病變中心取樣，潰瘍型患者在其四周以及內(nèi)側(cè)區(qū)域取樣，隆起型患者在其頂部以及基底部位取樣，常規(guī)選取5塊組織進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果診斷準(zhǔn)確率：分為誤診、漏診、診斷準(zhǔn)確。

疾病類型：腺癌、印戒細(xì)胞癌、其他。

病型分型情況：包括漫浸潤(rùn)型、潰瘍型、局限潰瘍型以及腫塊型。

分化程度包括分化不良型以及分化型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）幫助分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)，若分析后顯示為P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者診斷準(zhǔn)確率

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者診斷疾病類型

觀察組患者疾病類型分類與對(duì)照組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者診斷疾病類型分析[n(%)]

2.3 分析兩組患者病型分型情況

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者檢出彌漫浸潤(rùn)型45例、潰瘍型23例、局限潰瘍型12例以及腫塊型20例，對(duì)照組患者彌漫浸潤(rùn)型43例、潰瘍型22例、局限潰瘍型15例以及腫塊型20例，觀察組患者的疾病分型情況與對(duì)照組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者病型分型情況對(duì)比[n(%)]

2.4 分析兩組患者分化程度

數(shù)據(jù)表明，觀察組與對(duì)照組患者之間分化程度之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表4所示。

表4 兩組患者分化程度對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著群眾生活的不斷改善，生活方式的不斷變化，在我國(guó)各種惡性腫瘤中胃癌患病率一直穩(wěn)居首位。臨床認(rèn)為，胃癌的發(fā)生主要與患者長(zhǎng)時(shí)間生活工作壓力大、飲食結(jié)構(gòu)不合理以及幽門螺桿菌感染等因素有所關(guān)聯(lián)[3]。多數(shù)患者在患病早期時(shí)并無特異的臨床癥狀，表現(xiàn)與胃炎、胃潰瘍等疾病相似，因此容易出現(xiàn)忽略現(xiàn)象，隨著疾病的發(fā)展患者胃功能可出現(xiàn)嚴(yán)重受損，表現(xiàn)為嘔血、黑便等臨床癥狀，此時(shí)患者的治療效果往往達(dá)不到預(yù)期[4]。正是由于早期胃癌患者遠(yuǎn)期生存率高，更易治愈，因此，對(duì)患者進(jìn)行早期的胃部檢查十分關(guān)鍵，及早對(duì)患者進(jìn)行確診并盡早接受有效治療可幫助提高患者遠(yuǎn)期生存率。外科手術(shù)病理診斷是指在手術(shù)中切除部分病變組織送檢，做進(jìn)一步的大體觀察以及顯微鏡下觀察，并且制作報(bào)告的過程，是目前臨床上重要的腫瘤診斷方法之一[5]。胃鏡下活體組織檢查是指病人在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者胃部存在贅生物或異常改變的組織時(shí)，通過將部分病變組織切除，隨后通過將病變組織送檢，觀察檢查結(jié)果判斷患者是否存在癌癥以及疾病類型的檢查方式。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，胃鏡下活體組織檢查技術(shù)不斷在臨床上得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果。一般在患者進(jìn)行胃癌手術(shù)前皆需要進(jìn)行胃鏡下活體組織檢查，具有診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)。有相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，胃鏡下活體組織檢查技術(shù)能夠?qū)颊呶覆拷M織惡性病變具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可將其作為術(shù)前胃癌疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一[6]。但在實(shí)際檢查過程中由于胃鏡視野范圍存在一定的局限性，同時(shí)取材也受到一定的限制，因此，胃鏡下活體組織檢查技術(shù)無法完全對(duì)患者病變組織進(jìn)行全面觀察，因此無法對(duì)患者整體病變組織進(jìn)行完整判斷，臨床需根據(jù)患者的實(shí)際情況將其聯(lián)合手術(shù)病理檢查進(jìn)行診斷治療。

本次研究針對(duì)本院收治的胃癌患者采用胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷進(jìn)行檢查，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），可見，相較于手術(shù)病理組織檢查，胃鏡下活體組織檢查準(zhǔn)確率更高；觀察組患者疾病類型分類與對(duì)照組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大（P>0.05），可見，兩種檢查模式下，對(duì)胃癌患者疾病類型的診斷差距不大，皆具有一定的臨床作用。觀察組患者的疾病分型情況與對(duì)照組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見，在患者疾病分型的診斷中，胃鏡下活體組織檢查能夠?qū)颊叩募膊☆愋瓦M(jìn)行診斷，可為臨床醫(yī)師下一步的診斷和治療提供可靠的依據(jù)；觀察組與對(duì)照組患者之間分化程度之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見，在胃癌患者的臨床診斷中，利用胃鏡下活體組織檢查具有較高的診斷價(jià)值，且其與手術(shù)病理檢查的診斷結(jié)果相差不大。

在李航等[7]的研究中，將其收治的160例胃癌患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其采用胃鏡下活體組織檢查以及手術(shù)后病理檢查，在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中，雖然采用手術(shù)病理診斷的患者診斷準(zhǔn)確率以及分化程度診斷比較明顯高于采用胃鏡活檢的患者，但胃鏡活檢下，患者管狀腺癌、粘液腺癌、乳頭狀腺癌以及印戒細(xì)胞癌檢出診斷準(zhǔn)確率較高，由此可見，目前胃鏡檢查并不能準(zhǔn)確觀察到所有的病變組織，但由于其具有方便、快捷等優(yōu)勢(shì)，能夠利用胃鏡對(duì)患者的胃部組織進(jìn)行觀察，因此在臨床診斷治療中均存在顯著的臨床價(jià)值。

在鄭香玉[8]的試驗(yàn)中，將其收治的96例胃癌患者作為研究對(duì)象，采取胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷，研究數(shù)據(jù)表明，相較于外科手術(shù)病理診斷，胃鏡下活體組織檢查診斷準(zhǔn)確率更高，針對(duì)患者疾病類型的診斷更為有效，對(duì)于胃癌的臨床診斷具有重要意義，但不能全面客觀地評(píng)價(jià)胃癌的病變性質(zhì)，仍需以外科手術(shù)病理診斷結(jié)果為治療的準(zhǔn)確依據(jù)。

綜上所述，在臨床診斷胃癌患者中，針對(duì)胃癌患者選擇胃鏡下活體組織檢查更有利于對(duì)患者進(jìn)行確診，同時(shí)，胃鏡下活體組織檢查診斷疾病類型也具有一定的作用價(jià)值，可值得臨床借鑒。