前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用及效果觀察

趙楠楠

（魏縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 057350）

0 引言

近年來(lái)，隨著人們口腔健康意識(shí)的提高和對(duì)美觀的不斷追求，越來(lái)越多的前牙存在缺陷的患者選擇進(jìn)行前牙修復(fù)來(lái)提升整體形象，恢復(fù)口腔健康[1]。在前牙出現(xiàn)牙釉質(zhì)損傷、有色、斑釉牙、牙齒間縫隙過(guò)大等情況時(shí)，除了會(huì)對(duì)外在容貌形成不良影響，還會(huì)造成患者的心理負(fù)擔(dān)[2]。如果出現(xiàn)前牙齲壞，不光會(huì)使患者飽受牙痛折磨，隨著牙齒磨損程度的加深還會(huì)對(duì)咀嚼功能、咬合能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使其生活質(zhì)量下降[3]。基于此，需要對(duì)前牙進(jìn)行美容修復(fù)來(lái)維持口腔的健康。目前臨床上常規(guī)的修復(fù)方式將治療的重點(diǎn)放在修補(bǔ)牙體之上，忽略了人們美學(xué)方面的需求，導(dǎo)致患者在接受修復(fù)后的滿(mǎn)意度不高[4]。本研究就前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用及效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將 我 院 于2019年1月 至2020年1月 收 治 的80例前牙缺損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組包括男25例，女15例，年齡18～50歲，平 均（36.74±3.21）歲；病 程0.1～3年，平 均（1.14±0.89）年。觀察組包括男24例，女16例，年齡17～49歲，平均（36.84±3.82）歲；病程0.1～3年，平均（1.25±0.69）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批；均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他嚴(yán)重口腔疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)修復(fù)：選擇合適的前牙修復(fù)方法對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)，制備高精度和鄰牙色澤、透明度、形態(tài)相符的牙體，采用氧化鋯基全瓷冠作為修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)。

觀察組進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)：在進(jìn)行修復(fù)工作之前對(duì)患者口腔進(jìn)行美學(xué)評(píng)估。在同一背景下同時(shí)放入色卡和天然牙對(duì)牙體進(jìn)行比色，完成比色信息的采集。使用數(shù)碼相機(jī)對(duì)牙體進(jìn)行攝影，和患者共同討論，了解其修復(fù)需求，制定美學(xué)修復(fù)目標(biāo)，并制定出初步的美學(xué)修復(fù)方案。由技師制作待修復(fù)牙膜，依據(jù)患者口腔牙周組織、牙體狀況等預(yù)估美學(xué)修復(fù)方案的效果。如患者不滿(mǎn)意修復(fù)效果需進(jìn)行針對(duì)性修改，直到達(dá)到患者預(yù)期。治療前徹底清洗患牙，將牙垢和腐質(zhì)清除干凈，磨除患牙病損部位周?chē)M織，依照牙齒蠟型效果實(shí)施前牙修復(fù)。

1.3 指標(biāo)判定

（1）修復(fù)效果：評(píng)價(jià)邊緣密合度、修復(fù)體顏色以及修復(fù)體形態(tài)，分值越高越好。

（2）修復(fù)滿(mǎn)意度：調(diào)查患者對(duì)修復(fù)效果的滿(mǎn)意度，統(tǒng)計(jì)時(shí)將十分滿(mǎn)意和滿(mǎn)意納入總滿(mǎn)意。

（3）軟組織指數(shù)：對(duì)修復(fù)前后的周邊軟組織進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高軟組織狀態(tài)越健康。

（4）咬合情況：以咀嚼狀況評(píng)價(jià)患者的咬合能力，分值越高越好。

（5）口腔指標(biāo)：比較兩組的菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 80例前牙缺損患者的修復(fù)效果比較

觀察組的邊緣密合度、修復(fù)體顏色以及修復(fù)體形態(tài)顯著更好（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 80例前牙缺損患者的修復(fù)效果比較（ ±s, 分）

表1 80例前牙缺損患者的修復(fù)效果比較（ ±s, 分）

?

2.2 80例前牙缺損患者的修復(fù)滿(mǎn)意度比較

觀察組的修復(fù)滿(mǎn)意度明顯較對(duì)照組更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 80例前牙缺損患者的修復(fù)滿(mǎn)意度比較[n(%)]

2.3 80例前牙缺損患者的軟組織指數(shù)比較

修復(fù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），修復(fù)后觀察組的軟組織指數(shù)更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 80例前牙缺損患者的軟組織指數(shù)比較（ ±s, 分）

表3 80例前牙缺損患者的軟組織指數(shù)比較（ ±s, 分）

?

2.4 80例前牙缺損患者的咬合情況比較

修復(fù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），修復(fù)后觀察組的咬合能力明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 80例前牙缺損患者的咬合情況比較（ ±s, 分）

表4 80例前牙缺損患者的咬合情況比較（ ±s, 分）

?

2.5 80例前牙缺損患者的口腔指標(biāo)比較

修復(fù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；修復(fù)后觀察組的PLI、GI指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

表5 80例前牙缺損患者的口腔指標(biāo)比較（ ±s）

表5 80例前牙缺損患者的口腔指標(biāo)比較（ ±s）

?

3 討論

前牙位于牙齒的正中，其整齊程度對(duì)面容整體形象有決定性作用。通常前牙異常形態(tài)有牙扭轉(zhuǎn)、牙體缺損、牙間隙過(guò)大等，是口腔科常見(jiàn)的疾病。牙齒修復(fù)是近年興起的一種口腔美容手段，利用人工修復(fù)的方法修補(bǔ)受損牙齒，恢復(fù)受損牙齒的生理功能。在常規(guī)治療中臨床較為重視恢復(fù)牙體和牙缺損發(fā)音的修復(fù)，而忽略了患者對(duì)牙齒美觀度的追求，導(dǎo)致常規(guī)治療后修復(fù)效果較為不理想，患者滿(mǎn)意度還有待提升[5]。

隨著醫(yī)療技術(shù)和美學(xué)修復(fù)理念在口腔臨床的推行，前牙修復(fù)的效果得到了明顯改善。美學(xué)修復(fù)是一種新興的修復(fù)技術(shù)，通過(guò)拍攝數(shù)碼相片可以清晰地對(duì)患者的患牙情況進(jìn)行觀察，對(duì)比牙體和鄰牙的差異[6-7]，可以讓臨床醫(yī)師能通過(guò)相片和患者進(jìn)行充分溝通，了解患者對(duì)美學(xué)的追求程度，共同制定美學(xué)目標(biāo)來(lái)提升患者的滿(mǎn)意程度[8-9]。同時(shí)，通過(guò)制作牙膜的形式可以讓患者直觀地看到預(yù)期修復(fù)效果，如存在不滿(mǎn)意之處可以對(duì)牙膜進(jìn)行針對(duì)性的修改，直至達(dá)到患者預(yù)期[10]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)美學(xué)修復(fù)的患者其修復(fù)效果明顯較常規(guī)修復(fù)的患者更高，患者的軟組織指標(biāo)更高，咬合程度更高且口腔相關(guān)指標(biāo)得到明顯改善，且患者滿(mǎn)意度高（P<0.05）。

綜合上述觀點(diǎn)，將前牙美學(xué)修復(fù)應(yīng)用在口腔臨床治療中效果顯著，可以有效提高前牙修復(fù)的效果，提升咬合能力，維持健康的口腔環(huán)境，患者滿(mǎn)意度高，極具臨床價(jià)值。