中學(xué)生對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知和預(yù)防行為狀況分析
——以樂山市為例

向方桃 ，吳靜濤 ，王 佳

(1.樂山師范學(xué)院，四川 樂山 614000；2.樂山市疾病預(yù)防控制中心，四川 樂山 614000)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的急性感染性肺炎[1-2]。2019年12月新型冠狀病毒在武漢施虐，使得部分人相繼出現(xiàn)病毒性肺部感染癥狀，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難等。隨著疫情的蔓延，我國(guó)其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)此類病例，COVID-19已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)問題[3-5]。新冠肺炎疫情是新中國(guó)成立以來(lái)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、控制難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[6]。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按照甲類傳染病管理[7]。疫情暴發(fā)時(shí)正值2020年寒假，為實(shí)現(xiàn)病毒防控，國(guó)家和各地指揮部相繼出臺(tái)防控政策。COVID-19作為一種新發(fā)傳染病，其傳染源和傳播途徑均暫未完全確定[8]，在人群中普遍易感，且暫無(wú)特效治療藥，因此打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)成為此時(shí)黨和政府最重要的工作[9]。中學(xué)生作為一個(gè)龐大的社會(huì)群體，提升防控知識(shí)，不僅可以進(jìn)一步降低因社交活動(dòng)、體育鍛煉、復(fù)學(xué)返校等外出感染風(fēng)險(xiǎn)，而且可以成為科學(xué)防控的傳播者、謠言的粉碎者、健康的守護(hù)者[10]。為此，針對(duì)樂山市中學(xué)生群體展開新冠肺炎防控知識(shí)的調(diào)查研究，為今后有針對(duì)性開展新冠肺炎防控知識(shí)健康教育打下基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2020年9月28日-11月4日從樂山市中學(xué)校中選擇3000名學(xué)生進(jìn)行調(diào)研?；厥諉柧?890份，有效率為96.3%。其中初中生1777人(61.7%)，高中生1113人(38.3%)。

1.2 方法

問卷設(shè)計(jì)參考，采用紙質(zhì)問卷調(diào)查方式，通過(guò)Epidata3.1數(shù)據(jù)庫(kù)錄入生成Excel調(diào)查表。

1.2.1 問卷調(diào)查

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的樂山市疾病預(yù)防控制中心工作人員擔(dān)任調(diào)查員，在學(xué)校和教育主管部門的配合下組織開展問卷調(diào)查。問卷采用2020年《學(xué)生新冠肺炎防控知識(shí)行為專題調(diào)查表》，在征得學(xué)生和家長(zhǎng)、教師的同意后，由學(xué)生自行填寫回收基本信息。研究獲取人口學(xué)基本信息(年級(jí)、性別、家庭居住地、家庭年收入等)、新冠肺炎認(rèn)知(殺滅病毒的方法，病毒宿主，醫(yī)學(xué)觀察常識(shí)、口罩戴法、新冠感染后的癥狀、病毒傳播方式、傳播途徑等)和新冠肺炎行為(在家與在學(xué)校等公共場(chǎng)所如何做好防護(hù)、戴口罩的方式、外出的頻率等)這三部分，本調(diào)查問卷涵蓋新冠肺炎基本知識(shí)、如何使用防護(hù)用品、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、七步洗手法掌握程度、常見傳染病防控知識(shí)、疫情期間教學(xué)方式等。

本調(diào)查問卷的信度測(cè)試采用的是Cronbachα信度系數(shù)，利用

α=(n/n-1)*(1-(∑Si2)/ST2)

進(jìn)行計(jì)算可知，本調(diào)查問卷的信度區(qū)間為0.80～0.90(非常好)，每一個(gè)分量表的信度均在0.8以上。

本調(diào)查問卷的效度采用KMO指標(biāo)進(jìn)行測(cè)算，經(jīng)過(guò)計(jì)算每一個(gè)分量表的效度在0.85以上，總效度為0.897，從信效度分析結(jié)果可知本調(diào)查問卷可以開展研究。

本次調(diào)查問卷中關(guān)于中學(xué)生對(duì)新冠肺炎疫情認(rèn)知分量表中的所有問題，按李克特1～5 分計(jì)分(1分=很陌生，2分=陌生，3分=一般，4分=熟悉，5分=很熟悉)；而行為分量表中的所有問題，按回答是或否的百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 質(zhì)量控制

發(fā)放問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)，紙質(zhì)文件方式填寫，強(qiáng)調(diào)問卷的私密性和真實(shí)性，由學(xué)生獨(dú)立完成，回收問卷由調(diào)研員全程參與，采用雙錄入法保證問卷填寫的有效性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用Epidata3.1軟件進(jìn)行雙錄入，使用Excel2016和spss26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，分類變量使用χ2檢驗(yàn)，對(duì)比不同年級(jí)對(duì)接收教師傳授與知曉新冠肺炎在認(rèn)知態(tài)度和行為上的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況分析

根據(jù)調(diào)查問卷中一般情況的調(diào)查，在所有的被調(diào)查人群且回收問卷有效的學(xué)生(2890份)中，有初一學(xué)生524人(占比18.13%)，初二學(xué)生530人(占比18.34%)，初三學(xué)生420人(占比14.53%)，高一學(xué)生550人(占比19.03%)，高二學(xué)生462人(占比15.99%)，高三學(xué)生404人(占比13.98%)；其中男性1560人(占比53.98%)，女性1340人(占比46.02%)；城市人口學(xué)生1034人(占比35.78%)，郊區(qū)人口學(xué)生900人(占比31.14%)，農(nóng)村人口學(xué)生956人(占比33.08%)；家庭人均年收入不足5萬(wàn)的學(xué)生430人(占比14.88%)，5萬(wàn)～10萬(wàn)的學(xué)生976人(占比33.77%)，11萬(wàn)～20萬(wàn)的學(xué)生1079人(占比37.34%)，21萬(wàn)以上的學(xué)生405人(占比14.01%)。

表1 一般情況調(diào)查信息表

如表1所示，本調(diào)查問卷所選取的研究對(duì)象中，在各個(gè)年級(jí)、性別、居住地和家庭人均年收入選項(xiàng)方面的人數(shù)沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2.2 中學(xué)生對(duì)于新冠肺炎防治知識(shí)認(rèn)知程度的差異

根據(jù)問卷中的認(rèn)知部分調(diào)查結(jié)果，得到中學(xué)生對(duì)新冠肺炎防治知識(shí)認(rèn)知程度的差異情況如表2所示。

表2 中學(xué)生對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知和熟悉程度比較(分，x±s)

根據(jù)表2顯示，中學(xué)生各個(gè)年級(jí)在某些選項(xiàng)中存在一定的認(rèn)知差異，其中初一學(xué)生對(duì)新冠傳播方式和途徑明顯低于其他幾個(gè)年級(jí)，P<0.05；在病毒宿主上，高一、高二、高三學(xué)生的認(rèn)知明顯高于初中三個(gè)年級(jí)，P<0.05；在感染癥狀方面，初一、初二、高一、高二的評(píng)分明顯高于初三和高三年級(jí)，P<0.05；在殺滅病毒的方法、口罩戴法、醫(yī)學(xué)觀察常識(shí)幾個(gè)年級(jí)相比，無(wú)明顯差異P>0.05。在各個(gè)認(rèn)知項(xiàng)中，性別、居住地和家庭人均年收入都不構(gòu)成明顯差異，P>0.05。

2.3 中學(xué)生新冠肺炎公眾行為情況分析

根據(jù)問卷中的行為部分調(diào)查結(jié)果，得到中學(xué)生對(duì)新冠肺炎防治知識(shí)行為的差異情況如表3所示。

表3 中學(xué)生新冠肺炎公眾行為情況對(duì)比分析

根據(jù)表3顯示，中學(xué)生各個(gè)年級(jí)在某些選項(xiàng)中存在一定的認(rèn)知差異，其中初一學(xué)生對(duì)吐痰打噴嚏的行為習(xí)慣明顯差于其他幾個(gè)年級(jí)，P<0.05；在外出洗手、不到人群密集地方、開窗途徑以及病毒宿主上，初三、高三學(xué)生的認(rèn)知明顯高于其他年級(jí)，P<0.05；在洗手和洗手方式方面，初一、初二、高一、高二的評(píng)分明顯高于初三和高三年級(jí)，P<0.05。

3 討論

通過(guò)數(shù)據(jù)分析顯示，被調(diào)查中學(xué)生對(duì) COVID-19 相關(guān)知識(shí)的總體認(rèn)知情況較好，也客觀反映了學(xué)校對(duì)COVID-19知識(shí)的宣教效果顯著。一方面得益于政府、社會(huì)、學(xué)校對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的宣傳，如2020年3月13日，教育部為科學(xué)精準(zhǔn)指導(dǎo)各類學(xué)校做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控，維護(hù)師生員工生命健康安全，維護(hù)校園正常生活教學(xué)秩序，教育部應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室委托北京大學(xué)、中南大學(xué)組織全國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)和學(xué)校，編寫了《幼兒園新型冠狀病毒肺炎防控指南》《中小學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控指南》《高等學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控指南》，另一方面說(shuō)明中學(xué)生在獲取信息方面的能力較強(qiáng)。但進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生對(duì)于新冠肺炎防治知識(shí)如七步洗手法、洗手有助于預(yù)防新冠、鍛煉身體提高抵抗力、戴口罩這幾項(xiàng)新冠肺炎防治知識(shí)認(rèn)知程度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，高中生對(duì)于新冠肺炎防治知識(shí)知曉程度普遍大于初中生；中學(xué)生對(duì)于新冠肺炎公眾行為比如吐痰、打噴嚏、飯前洗手、外出洗手、觸摸寵物洗手、洗手方式、不到密集人群、開窗通風(fēng)、勤洗手等幾項(xiàng)行為分析也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，初中生新冠肺炎公眾行為較高中生有待于進(jìn)一步提高。不串門、不聚集、避免前往人多密集地方、乘坐交通工具時(shí)佩戴口罩等，這些防控措施都可以減少接觸感染的風(fēng)險(xiǎn)。尤其在預(yù)防呼吸道傳染病中口罩的佩戴是非常重要的一道防線，可降低SARS-CoV-2 感染風(fēng)險(xiǎn)[11,12]。同時(shí)對(duì)于個(gè)人行為方式中咳嗽、打噴嚏避開他人、用紙巾遮掩口鼻(若無(wú)紙巾也可用肘袖遮擋)，既是防止疾病傳播的需要，也是尊重他人，贏得他人尊重，體現(xiàn)個(gè)人文明素養(yǎng)的良好行為習(xí)慣。所以針對(duì)不同年齡組之間存在的差異，應(yīng)該有針對(duì)性開展健康教育。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析中學(xué)生對(duì)七步洗手法掌握程度有待進(jìn)一步提高。從SARS之后，七部洗手法在國(guó)內(nèi)受到特別重視：對(duì)于公眾，2008年1月4日，衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》，其中在健康生活方式與行為部分提到要勤洗手[13]；對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，2009年12月1日我國(guó)已開始實(shí)施《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。隨著禽流感、手足口病及甲型H1N1流感等公共衛(wèi)生事件一次次地接踵而來(lái)，七部洗手法已不僅是醫(yī)務(wù)人員的專利，它作為一種有效的預(yù)防疾病的方法[14,15]、一種健康的生活方式正向公眾推廣。流感等呼吸道傳染病的防治，以及室內(nèi)通風(fēng)換氣、家庭和個(gè)人衛(wèi)生越來(lái)越受到重視。手與外界接觸最為廣泛，傳播急性傳染性疾病的機(jī)會(huì)就最多。本次研究的群體為中學(xué)生，已有研究表明，從教育上來(lái)看小學(xué)生對(duì)七步洗手法的知曉率超過(guò)了初中生以及高中生，說(shuō)明手衛(wèi)生知識(shí)已經(jīng)開始從學(xué)生階段普及，年齡越小對(duì)習(xí)慣的養(yǎng)成越容易[16]。而隨著學(xué)歷的增高，對(duì)七步洗手法的知曉率也在不斷升高，可能是由于文化程度是影響人群接受和判斷健康信息能力的重要因素[17]。從教師教授防控知識(shí)和學(xué)生知曉程度分析，其中對(duì)于飯前洗手有助于預(yù)防新冠和打噴嚏行為方式普及程度低于如何戴口罩。數(shù)據(jù)表明，居民對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)掌握得越多，洗手意識(shí)越強(qiáng)，與 Contzen 等的研究結(jié)果一致[18]。所以做好手衛(wèi)生是預(yù)防“病從口入”的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。不僅是學(xué)生要增加用手健康理念，授課老師也應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，建議各中學(xué)在日常教學(xué)活動(dòng)中以多種形式開展防控知識(shí)培訓(xùn)，如現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)授課、疫情防護(hù)知識(shí)競(jìng)賽等，同時(shí)可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)如微信公眾號(hào)、網(wǎng)站、QQ群等,積極開展防控宣教，在疫情的防控中可以發(fā)揮重要作用[19]，以培養(yǎng)中學(xué)生自主防護(hù)意識(shí)，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)抵抗疾病的能力。

這次疫情暴露出學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作非常突出的一些深層次問題，這與人們普遍的思想觀念、長(zhǎng)期的體制機(jī)制以及習(xí)以為常的對(duì)衛(wèi)生與健康工作的漠視有關(guān)系[20]。健康教育的知識(shí)-態(tài)度-行為模型理論認(rèn)為，人有了正確的知識(shí)，才能建立積極的態(tài)度，進(jìn)而才可能形成良好的行為[21]。所以學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作從過(guò)去強(qiáng)調(diào)的讓學(xué)生建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣如飯前便后要洗手、早睡早起多鍛煉等發(fā)展到提高學(xué)生健康素養(yǎng)，把衛(wèi)生習(xí)慣、行為習(xí)慣內(nèi)化為個(gè)人素質(zhì)。

4 結(jié)論

COVID-19發(fā)生后，通過(guò)學(xué)校、社會(huì)和政府等各個(gè)方面的宣傳，中學(xué)生對(duì)于新冠肺炎認(rèn)知程度基本形成但仍有待提高，對(duì)洗手可以預(yù)防新冠肺炎認(rèn)知可能存在抵觸心理。建議學(xué)校應(yīng)根據(jù)中學(xué)生心理發(fā)育特點(diǎn)，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開展流行病學(xué)預(yù)防知識(shí)的健康教育。下一步工作將采取縱向隨訪研究，強(qiáng)化重點(diǎn)人群和知識(shí)點(diǎn)正確率低的人群宣教。