情感賬戶理念在母嬰同室護理中的應(yīng)用研究

蘭海利，姜艷麗，吳建華

鄭州市第一人民醫(yī)院新生兒科，河南 鄭州 450000

隨著我國獨生子女人數(shù)的增加，人類對于下一代的生命健康更加重視，且隨著新生兒住院率的提高，臨床對產(chǎn)科護理人員的護理提出更高的要求。如何有效提高新生兒護理質(zhì)量，改善母嬰護理質(zhì)量具有重要意義。母嬰同室護理是指將新生兒與母親同時處于一個病房，促進母嬰之間情感交流的護理措施［1-2］。而基于情感賬戶理念的母嬰同室護理是指將產(chǎn)婦對護理人員的信任總數(shù)表示為情感賬戶，將情感賬戶分為“存款”，即產(chǎn)婦感受到被肯定、舒適等愉悅的心情；另一個為“取款”行為，即產(chǎn)婦對護理人員的護理行為感到被傷害、被忽略等不良心態(tài)。鑒于此，本研究將探討情感賬戶理念在母嬰同室護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2019年7月于鄭州市第一人民醫(yī)院分娩的120例產(chǎn)婦，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，采用隨機數(shù)字奇偶法進行分組，奇數(shù)組納入觀察組（60例），偶數(shù)組納入對照組（60例）。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（26.49±3.28）歲；孕周39～41周，平均孕周（39.97±0.56）周；分娩方式：順產(chǎn)31例，剖宮產(chǎn)29例；新生兒體質(zhì)量3.20～4.16 kg，平均體質(zhì)量（3.40±0.50）kg。對照組年齡22～34歲，平均年齡（26.70±3.61）歲；孕周39～41周，平均孕周（40.02±0.62）周；分娩方式：順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)28例；新生兒體質(zhì)量3.15～4.10 kg，平均體質(zhì)量（3.36±0.61）kg。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠者；認(rèn)知功能正常者；均簽署知情同意書者；護理配合性較好者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒合并嚴(yán)重并發(fā)癥或先天性疾病者；早產(chǎn)者；產(chǎn)婦存在精神異常者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)母嬰同室護理，主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶方式、注意事項等，由護理人員每日監(jiān)測新生兒的呼吸、血壓等生命體征；向產(chǎn)婦講解母嬰護理的重要性，同時幫助其提高自己護理新生兒的能力；保證病房內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，按時通風(fēng)，保證溫濕度適宜。設(shè)立嬰兒床，并將其緊貼于產(chǎn)婦床邊。與產(chǎn)婦及時交流，了解其心理變化及生活中存在的問題等，及時采取措施緩解產(chǎn)婦的消極情緒。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，觀察組采用情感賬戶理念的母嬰同室護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：首先由產(chǎn)科護士長、若干主管護師共同商討并制定情感賬戶的理念、護理中的細(xì)節(jié)等。（1）“存款行為”：護理人員及時了解產(chǎn)婦的文化程度、性格特征、飲食習(xí)慣等一般資料；尊重產(chǎn)婦的民族習(xí)慣；在護理期間，滿足產(chǎn)婦調(diào)節(jié)床位高度的想法，同時為產(chǎn)婦及其新生兒提供生活日常用品清單；在節(jié)假日時做到給予產(chǎn)婦節(jié)日祝福；護理期間，與產(chǎn)婦的交流次數(shù)不低于1次，解決產(chǎn)婦生活中困難部分；協(xié)助產(chǎn)婦給新生兒涂抹護臀膏；告知產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方式；告知產(chǎn)婦新生兒洗浴、尿布、包裹等手法，并按時查房，糾正新生兒睡覺姿勢；最后幫助產(chǎn)婦及新生兒辦理出院手續(xù)。（2）取款行為：產(chǎn)婦呼叫等待時間＞30 s；未及時或超過1 d更換產(chǎn)婦被污染的被褥；靜脈穿刺2次或2次以上才成功；護理人員出現(xiàn)粗魯、輕蔑的言語不當(dāng)行為；未準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦病情等變化情況；在產(chǎn)婦等待檢查時，引發(fā)其情緒的不滿；影響同室產(chǎn)婦的休息，引發(fā)不滿；未能與產(chǎn)婦及其家屬溝通；未告知產(chǎn)婦用藥后出現(xiàn)的并發(fā)癥；半小時2次或2次以上抽血情況；在產(chǎn)婦遇到困難時，未給予幫助。

1.4 評價指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦對護理人員的“存款”、“取款”行為進行評分，存款中包含11個條目，采用3級評分制，分值越高，存款行為越多；取款中共計11個條目，采用3級評分制，分值越高，取款行為越多。（2）應(yīng)用本院自制護理滿意度量表評估兩組產(chǎn)婦護理滿意情況，量表Cronbach’s α=0.870，重測信度為r=0.831，量表共計20個條目，采用5級評分制，總分100分，86～100分為十分滿意，60～85分為滿意，0～59分為不滿意?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用獨立樣本t檢驗組間數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 “存款”、“取款”行為評分

觀察組“存款”評分高于對照組，“取款”評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組“存款”、“取款”行為評分比較（±s） 分

表1 兩組“存款”、“取款”行為評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）tP存款30.69±1.25 25.06±3.13 12.939 0.000取款6.58±0.70 19.82±2.06 47.138 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為98.33%高于對照組的86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較 例（%）

3 討論

新生兒作為一個特殊群體，其可對護理的操作性、確定性等方面造成一定困難，加上產(chǎn)婦對新生兒喂養(yǎng)等方面知識的缺乏，導(dǎo)致產(chǎn)婦對護理人員的要求較高，若操作不適宜，可能會引發(fā)不滿，甚至引起醫(yī)療糾紛。隨著醫(yī)療水平的進步，常規(guī)的護理已無法滿足產(chǎn)婦的護理需求，護理人員的護理態(tài)度、護理技巧、專業(yè)知識掌握程度等均是決定護理質(zhì)量的組成部分［3］。故尋找有效的護理干預(yù)模式較為關(guān)鍵。

目前，母嬰同室護理在臨床已得到廣泛應(yīng)用，母嬰同室護理可有效加強產(chǎn)婦、新生兒之間的交流，護理人員通過指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶方式，可促使母親乳汁分泌更多，可有效預(yù)防漲奶等不良事件的發(fā)生，且早期的母乳喂養(yǎng)，可減少人工喂養(yǎng)形成的浪費；同時保證母嬰病房的干凈整潔，及時了解產(chǎn)婦的情緒變化，并采取有效緩解方式，可有效促使產(chǎn)婦機體恢復(fù)、新生兒健康成長發(fā)育［4-5］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組“存款”評分高于對照組，“取款”評分低于對照組；護理滿意度高于對照組，提示情感賬戶理念的護理可提高母嬰護理質(zhì)量，改善產(chǎn)婦護理滿意度，利于預(yù)后。分析原因在于，情感賬戶理念的母嬰同室護理作為一種新型的護理模式，其可分為“存款”、“取款”兩個方面，通過對護理人員進行全面的講解分析，樹立正確的護理理念，可有效提高護理工作自覺性，轉(zhuǎn)變積極工作的護理態(tài)度，進而保證以端正、敬業(yè)的態(tài)度護理產(chǎn)婦，提高護理質(zhì)量；護理人員主動向產(chǎn)婦講解情感賬戶的理念、實施方法等內(nèi)容，使其全面理解該護理方式，進而利于后續(xù)對護理人員的護理工作進行評估分析［6-7］。護理態(tài)度主要根據(jù)護理人員的自身想法、對工作的熱愛程度等，大部分護理人員不會出現(xiàn)“取款”行為，但隨著護理需求的提高，臨床可能會出現(xiàn)“取款”行為。存款行為中，給予產(chǎn)婦充分的關(guān)心、照顧，為母嬰提供日常生活用品清單等操作；護理人員按時進行查房等操作，利于臨床早期發(fā)現(xiàn)不良事件并及時采取干預(yù)措施，可有效建立良好的醫(yī)護關(guān)系，提高護理滿意度，降低預(yù)后風(fēng)險［8-9］。取款行為表示護理人員對產(chǎn)婦的忽略、不聞不問的態(tài)度，使產(chǎn)婦感到痛苦等心態(tài)；對出現(xiàn)取款行為的產(chǎn)婦，護理人員等需根據(jù)產(chǎn)婦的需求實施“還款”行為，而其中部分護理操作的經(jīng)驗性較強，需要護理人員具備一定的護理經(jīng)驗、操作技術(shù)，保證對新生兒的護理安全有效，促使其健康成長［10］。

綜上所述，在母嬰同室護理中運用情感賬戶理念，可有效提高母嬰的護理質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的護理滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價值。