童趣化護理干預對急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀改善情況及診療依從性的影響

伊富芳

平頂山市婦幼保健院兒科，河南 平頂山 467000

急性上呼吸道感染（AURI）又稱感冒，其也是鼻腔、咽喉及急性炎癥的總稱。該病可發(fā)于任何年齡段，其中免疫功能低下者及兒童群體為該病的多發(fā)人群。該病臨床主要以咳嗽、流鼻涕、鼻塞等癥狀，病情嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱，伴有畏寒、四肢酸痛癥狀［1］。此外，該病可反復發(fā)作，影響患兒生長發(fā)育［2］。目前，針對AURI治療主要以對癥治療為主，以改善患兒臨床癥狀，縮短恢復時間，但由于患兒年齡較小，心理發(fā)育尚未完全成熟，配合治療的依從性相對較低導致病情無法得到有效控制［3］。鑒于此，本探究將童趣化護理干預應用于AURI患兒的干預中，以探討對患兒臨床癥狀改善情況及診療依從性的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會相關(guān)規(guī)定，將2019年1月—6月期間于平頂山市婦幼保健院進行常規(guī)護理干預的AURI患兒43例納入對照組，將2019年7月—12月期間于醫(yī)院進行童趣化護理干預的糖尿病腎病患者41例納入觀察組。對照組43例，男28例，女15例；年齡8個月～12歲，平均年齡（5.17±1.26）歲；病程1～6 d，平均病程（2.31±0.24）d。觀察組43例，男25例，女18例；年齡10個月～11歲，平均年齡（5.26±1.24）歲；病程1～5 d，平均病程（2.28±0.26）d。兩組一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合《急性上呼吸道感染基層診療指南（2018年）》［4］中相關(guān)診斷標準者；②患兒家屬均知情并簽署此次探究同意書。（2）排除標準：①伴有高熱驚厥史者；②合并嚴重心、肝、腎等其他系統(tǒng)疾病者；③先天畸形或嚴重遺傳疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 接受常規(guī)護理干預，主要包括介紹AURI病理及癥狀表現(xiàn)，用藥護理、病情監(jiān)護等。

1.3.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上進行童趣化護理干預，具體如下：（1）視覺童趣化。護理人員將患兒病房布置呈暖色調(diào)主題，男患兒以藍色、綠色色調(diào)，女患兒以粉色、紅色色調(diào)，營造舒適的視覺環(huán)境；在病房內(nèi)可以放置兒童喜歡的積木、貼紙、玩偶等玩具，地面可以選擇鋪墊泡沫拼接板；病房內(nèi)需要維持適宜的溫度及濕度，燈光以柔和、暖色為主。（2）聽覺童趣化。病房內(nèi)的電視主要選擇兒童頻道或動畫頻道為主，電視音量需要控制在＜60 dB；病房需要維持良好隔音效果，護理人員需要保持說話、走路、開門輕，提供相對安靜、舒適的環(huán)境。（3）語言童趣化。護理人員在與患兒進行交流時，可以以動畫里的角色或人物舉例增加患兒在進行用藥治療時的配合程度；利用患兒不同興趣愛好特點轉(zhuǎn)移患兒的注意力，在進行交流時則需要以積極向上的方法給予患兒鼓勵或獎勵。（4）動作童趣化。由于病情易反復發(fā)作，故護理人員在護理干預過程中可采用兒童動畫的形式與患兒進行健康操、跳繩等體育鍛煉，增強患兒體質(zhì)；對于年齡較小無法進行運動鍛煉患兒則輔助按摩、推拿等。

1.4 觀察指標

（1）記錄兩組體溫恢復正常時間，肺啰音、咳嗽及氣促消失時間。（2）采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷對護理滿意度進行評估（Cronbach’sα系數(shù)為0.862），量表包括護理技巧、護理態(tài)度、健康宣傳、溝通技巧4個項目，以1～5分5級評分制，總分為100分，得分越高則表示患兒及家屬滿意度越高。（3）治療依從性評估由護理人員評估患兒治療依從性：優(yōu)表示能配合治療及護理順利進行；良表示對治療及護理有所抗拒，但不影響治療或護理效果；中表示對治療及護理較為抗拒，經(jīng)過干預后勉強配合治療或護理；差表示對治療及護理非常抵觸，無法進行治療或護理?？們?yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學方法

此研究采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善

觀察組患兒體溫恢復正常，肺啰音消失、咳嗽消失及氣促消失時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況（±s） d

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）tP體溫恢復正常時間2.17±0.18 3.42±0.23 29.201＜0.001肺啰音消失時間4.05±0.46 4.79±0.53 7.170＜0.001咳嗽消失時間4.31±0.66 5.24±0.72 6.426＜0.001氣促消失時間3.85±0.67 4.46±0.73 4.155＜0.001

2.2 護理滿意度評分

觀察組護理技巧、護理態(tài)度、健康宣傳、溝通技巧評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度評分對比（±s） 分

表2 兩組護理滿意度評分對比（±s） 分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）tP護理技巧22.81±1.24 19.24±1.18 13.676＜0.001護理態(tài)度22.65±1.07 18.65±1.31 15.507＜0.001健康宣傳23.48±0.72 19.26±0.98 22.756＜0.001溝通技巧21.98±1.64 19.76±1.08 7.413＜0.001

2.3 診療依從性

與對照組相比，觀察組診療依從性總優(yōu)良率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組診療依從性對比 例（%）

3 討論

由于小兒機體未發(fā)育完全，免疫功能較弱，在受到病毒、細菌感染后極易出現(xiàn)AURI，加之該病病情進展較為迅速且病情多變可嚴重導致患兒機體營養(yǎng)不良，肺功能降低，影響患兒生長發(fā)育［5-6］。因此，尋找一種有效的護理方法對AURI患兒進行干預，以提高患兒診療依從性，促進患兒恢復具有重要意義。

本次探究結(jié)果顯示，觀察組患兒體溫恢復正常時間，肺啰音消失、咳嗽消失及氣促消失時間均較對照組短，觀察組干預后護理技巧、護理態(tài)度、健康宣傳、溝通技巧評分均較對照組高，且觀察組診療依從性總優(yōu)良率較對照組高。結(jié)果提示童趣化護理應用于AURI患兒干預中能夠明顯縮短臨床癥狀消失時間，改善患兒肺功能，提高診療依從性。分析其原因可能是由于童趣化護理作為臨床兒科護理較為常見的護理方案，其能夠把握患兒特有的興趣愛好，通過布置視覺、聽覺的外環(huán)境吸引患兒的興趣［7］。在布置病房環(huán)境時針對兒童比較喜歡的顏色，布置為暖色調(diào)，張貼卡通貼紙，鋪墊泡沫墊等能夠降低患兒對陌生環(huán)境的接受程度，降低患兒恐懼、焦慮負性情緒［8］。此外，通過針對兒童群體播放動畫、兒歌等內(nèi)容能夠轉(zhuǎn)移患兒對疾病注意力，緩解應激反應。童趣化語言主要是通過以患兒熟知的動畫角色為例，通過引導積極向上的治療觀念能夠提高患兒配合治療的依從性；童趣化鍛煉能夠提高患兒的免疫能力，改善患兒的肺功能，充分體現(xiàn)以患兒為中心的護理原則，同時保證診療效果，縮短臨床癥狀消失時間［9-10］。

綜上所述，童趣化護理應用于AURI患兒的干預中能夠明顯縮短臨床癥狀消失時間，改善患兒肺功能，提高診療依從性。