這四類兒科常見(jiàn)病多數(shù)家長(zhǎng)都沒(méi)有用對(duì)藥

文·于磊（四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床藥學(xué)部藥劑科副主任藥師）

藥師們發(fā)現(xiàn)，在各種喜歡相互指導(dǎo)的家庭群、家長(zhǎng)群、同學(xué)群中，都有很多家長(zhǎng)給娃兒胡亂用藥、不聽醫(yī)囑的“坑娃”情況。遇到娃兒最常見(jiàn)的病癥，家長(zhǎng)們到底該怎么辦？

感冒、發(fā)燒、咳嗽

從專業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，沒(méi)有任何藥能夠治愈感冒，感冒就是需要1～2周時(shí)間才能好，所有的用藥都是為了幫助減輕感冒癥狀，讓人好過(guò)一點(diǎn)。對(duì)大多數(shù)娃娃來(lái)說(shuō)，發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕是感冒最常見(jiàn)的癥狀，大部分情況下，兒童的感冒多以病毒性感冒為主，如果家長(zhǎng)觀察到娃娃的精神狀況較好、胃口好，也沒(méi)有一直發(fā)燒，建議先觀察，多喝水。

發(fā)燒了不要慌，美林或泰諾林備好娃兒發(fā)燒不要慌，家里常備美林（布洛芬混懸液）和泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑），這兩種藥都是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的安全退燒藥，毒副作用較小，要在藥師指導(dǎo)下使用。一定要看清楚說(shuō)明書，根據(jù)娃娃的年齡、體重以及發(fā)燒情況來(lái)用。

咳嗽了不要急，咳得兇再用鎮(zhèn)咳藥咳嗽是呼吸道的一種自我保護(hù)性反應(yīng)，只要感冒引起的咳嗽不是很劇烈，沒(méi)有嚴(yán)重影響到睡眠和生活，是可以先觀察不用藥，多喝水就好；如果咳嗽嚴(yán)重影響到生活了，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用右美沙芬鎮(zhèn)咳。

引起咳嗽的疾病有很多種，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要單純地把咳嗽等同于感冒，而且咳嗽容易反復(fù)，即使感冒好了，有的娃娃咳嗽癥狀還要延續(xù)2～4周，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)們不要著急，一定要去醫(yī)院確診，不要自己給娃娃亂喂藥。

這些治感冒、發(fā)燒、咳嗽的藥，兒童慎用或不用 小兒氨酚黃那敏顆粒小兒氨酚黃那敏顆粒屬于復(fù)方感冒藥，含有多種成分，因此引起藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高。有些家長(zhǎng)怕退燒效果不好，自作主張給娃娃吃額外的退燒藥（比如美林或泰諾林），容易引起藥量超標(biāo)，造成肝腎損傷。

利巴韋林顆粒利巴韋林對(duì)普通感冒病毒沒(méi)用，同時(shí)還可能導(dǎo)致溶血性貧血、心臟毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)。不推薦感冒時(shí)服用，尤其不推薦娃娃感冒時(shí)服用。

可待因或含可待因的復(fù)方制劑的藥可待因是一種作用于中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)咳成分，經(jīng)常用于頑固性咳嗽的治療，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起依賴性和成癮，所以18歲以內(nèi)的未成年人，尤其是兒童是禁用此類藥劑的。含有可待因的藥物在藥物外包裝上都會(huì)明確標(biāo)注：家長(zhǎng)們購(gòu)買時(shí)要特別注意。比如大家常見(jiàn)的復(fù)方可待因溶液、復(fù)方甘草合劑、強(qiáng)力枇杷露等就可能含有這類成分。

拉肚子和便秘

當(dāng)娃娃拉肚子時(shí)，很多家長(zhǎng)首先想到的就是止瀉，但這是錯(cuò)的。其實(shí)，腹瀉跟咳嗽是一個(gè)道理，是腸道的一種自我保護(hù)性反應(yīng)，治療拉肚子的重點(diǎn)應(yīng)該是防止脫水。正確的辦法應(yīng)該是：先進(jìn)行觀察，不忙亂用藥。注意預(yù)防和糾正娃娃脫水，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，做到八個(gè)字——合理補(bǔ)液，適量飲食。

口服補(bǔ)液：從拉肚子開始，孩子就可以使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水：每次稀便后補(bǔ)充一定量（小于6個(gè)月50毫升，6個(gè)月～2歲100毫升，2～10歲150毫升）。

保持飲食：東西要吃，但不推薦高糖、高脂和高粗纖維的食物。嬰幼兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，吃配方奶的也可以繼續(xù)喂奶粉，年齡大點(diǎn)的可以吃點(diǎn)好吞好消化的。

家長(zhǎng)要及時(shí)觀察娃娃的脫水狀況，如果精神好，腹瀉次數(shù)在慢慢減少，就可以不管它。如果排便次數(shù)、精神不好等情況沒(méi)有改善，就要及時(shí)就醫(yī)，明確導(dǎo)致拉肚子的原因，看是屬于感染性的還是非感染性的，才能對(duì)癥下藥。

蒙脫石散有助于縮短急性水樣便患兒的病程；微生態(tài)制劑有可能縮短腹瀉病程及住院時(shí)間，但最好都在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，沒(méi)有確診病因不忙亂用。

蟲咬皮炎

夏季是蟲咬皮炎的高發(fā)季。所謂蟲咬皮炎，就是由昆蟲叮咬或毒汁刺激引起的皮膚炎癥或過(guò)敏，有的是紅色丘疹，有的還會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、水腫性紅斑、丘疹、水皰。這里所指的蟲除了蚊子之外，還有螨蟲、臭蟲、跳蚤、螞蟻、蠓等。

對(duì)于蟲咬皮炎，可以通過(guò)這些藥物或方法來(lái)處理：1 被蟲咬后用肥皂水清洗傷口或冰敷。2 可以使用含樟腦、薄荷的軟膏和復(fù)方涂劑止癢。如果被咬的地方很癢，引起娃娃反復(fù)哭鬧或者煩躁，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等。3 在醫(yī)生指導(dǎo)下局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。娃娃的皮膚嫩，有時(shí)候被蟲咬一下就又紅又腫，如果出現(xiàn)持續(xù)性螫咬反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用糖皮質(zhì)激素是必要的。兒童可以短期使用弱效至中效糖皮質(zhì)激素，如艾洛松、澳能等，合并感染還可以外用抗菌軟膏，如奧絡(luò)、莫匹羅星等。

小兒濕疹總反復(fù)

娃娃反復(fù)長(zhǎng)濕疹，家長(zhǎng)很焦急。對(duì)于有濕疹娃娃的家庭，建議準(zhǔn)備兩類東西：

保濕霜不要以為只有用藥才有效果，對(duì)于情況不嚴(yán)重的濕疹患兒，有時(shí)候光通過(guò)厚涂保濕霜就能緩解?？墒菫槭裁春枚嗉议L(zhǎng)給娃兒涂了保濕霜卻沒(méi)用呢？因?yàn)闆](méi)有涂夠量！給濕疹的孩子涂保濕霜，不等同于平時(shí)的護(hù)膚，挖個(gè)硬幣大小就夠了，而是需要大量的涂，一周至少要使用100克的保濕霜才夠。

藥物類如果長(zhǎng)濕疹處已經(jīng)有破損了，可以使用碘附、聚維酮碘等消毒；對(duì)于中重度濕疹的兒童患者，醫(yī)生一般除了讓家長(zhǎng)做好保濕工作之外，還可能會(huì)開具外用的激素藥物。一般情況下，長(zhǎng)期系統(tǒng)地使用激素會(huì)抑制幼兒生長(zhǎng)，醫(yī)生也不建議娃娃長(zhǎng)期使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用激素，而是選擇弱效外用激素，不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。